□武警上?？傟?duì)醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 章菲菲/王子揚(yáng)

夏末秋初是腸道疾病的高發(fā)期，細(xì)菌、病毒、不潔食物等都是引發(fā)細(xì)菌性痢疾、霍亂、急性胃腸炎等胃腸疾病的原因。其中，發(fā)病率較高的急性胃腸炎多由食用被細(xì)菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要為致病性大腸桿菌群、空腸彎曲菌、沙門氏菌等，毒素以金黃色葡萄球菌常見。

大便潛血試驗(yàn)弱陽性可確診

急性胃腸炎一般在食用污染食物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)就會(huì)發(fā)病，患者最初會(huì)出現(xiàn)稀便和水樣便，或是發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀；還會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐，嘔吐物為未消化的食物；同時(shí)還會(huì)伴有上腹痛或臍周痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，腹部會(huì)有飽脹不適感，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)劇痛；如果是老年患者，還會(huì)出現(xiàn)易脫水、尿少等，嚴(yán)重者血壓下降、四肢發(fā)涼。一般到醫(yī)院經(jīng)過驗(yàn)血、驗(yàn)二便，查出大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)弱陽性就能確診。

不過，也有些患者癥狀并不典型，只有輕微腹部不適，但只要驗(yàn)血白細(xì)胞升高，多數(shù)也可以確診為急性胃腸道感染。另外還要注意與細(xì)菌性痢疾、霍亂相鑒別：痢疾表現(xiàn)為大便有黏凍、嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等；霍亂則嘔吐、腹瀉較嚴(yán)重，多為米泔水樣大便。

祛除病因“抗感染”

急性胃腸炎的治療重在祛除病因、抗感染?；颊咭话憧梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)使用適量抗生素3～5天。急性胃腸炎一般不需特別止痛治療，必要時(shí)服用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。如果嘔吐、腹瀉很嚴(yán)重，脫水明顯，則應(yīng)及時(shí)接受靜脈輸液治療，一般1～2天內(nèi)就能恢復(fù)。另外，要慎用或不用易損傷胃腸黏膜的藥物。

在治療期間，患者的飲食應(yīng)該以易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如大米粥、面條、面包、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～5次。此外，不宜喝牛奶等高蛋白食物，同時(shí)還要禁止一切辛辣刺激性食物。這是因?yàn)榧毙愿腥酒谖改c黏膜存在損傷，吸收能力下降，如果吃高蛋白、高脂肪、刺激食物，不僅不吸收，還可能會(huì)使得病情遷延。筆者就曾接診過一位78歲的老年患者，急性胃腸炎反復(fù)發(fā)作，腹瀉遷延不愈。細(xì)問之下才知道，原來是他的家人怕老人沒營養(yǎng)，讓他每天吃牛奶、雞蛋等高蛋白食物。經(jīng)過勸說，老人停了牛奶、雞蛋，以喝粥、面包等為主，急性胃腸炎也因此很快得到了控制。

預(yù)防重在滅菌、滅病毒

夏末秋初急性胃腸炎高發(fā)與細(xì)菌、病毒滋生有關(guān)。因此，從預(yù)防角度來說，在采購食品時(shí)，應(yīng)選擇新鮮食物；烹調(diào)時(shí)，炊具要注意消毒；洗碗布要保持清潔，盡量保持干燥，否則容易孳生細(xì)菌；吃飯時(shí)不要端著碗筷邊走邊吃，因?yàn)榭諝庵杏性S多看不見的細(xì)菌和病毒會(huì)隨塵土一起飛揚(yáng)，很容易污染食物，導(dǎo)致腸胃疾病的發(fā)生；瓜果在生長、采集、搬運(yùn)和出售過程中，也易被細(xì)菌、蟲卵污染，所以吃前必須用清水反復(fù)沖洗數(shù)次；剩飯剩菜要避免蒼蠅叮爬；利用冰箱保存食物時(shí)生食和熟食應(yīng)隔開存放，冰箱中冷藏菜肴時(shí)間最好不要超過24小時(shí)，取出食用時(shí)一定要加熱透；要勤洗手、不喝生水。