常志學(xué) 陳麗君

生物?心理?社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)更為理性和全面的認(rèn)識(shí)，而護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)分支，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的實(shí)踐過(guò)程中已由“以疾病為中心”開始向“以患者為中心”轉(zhuǎn)換，在新形勢(shì)下，人文關(guān)懷成為全球護(hù)理發(fā)展的主旋律［1］。人文關(guān)懷作為護(hù)理的核心理念，是患者基本且重要的需求，也是護(hù)理倫理要求與提升職業(yè)滿意度的重要手段，更是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要指征與內(nèi)涵。腫瘤患者在身體、心理、社會(huì)、心靈上均承受著不同程度的痛苦，包括疾病導(dǎo)致的身體不適、長(zhǎng)期治療帶來(lái)的身心疲倦、心理上的壓力等，且其負(fù)面情緒極大地影響了治療效果。研究表明，有效的人文關(guān)懷可改善腫瘤患者焦慮、抑郁及痛苦等不良情緒，繼而對(duì)提高治療依從性，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)，提升治療效果和患者的生活質(zhì)量都有較明顯的作用［2］。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者的深入研究，腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)施和評(píng)價(jià)已成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩大熱點(diǎn)，本文就護(hù)理人文關(guān)懷在腫瘤患者不同時(shí)期的實(shí)施及評(píng)價(jià)方法研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步在惡性腫瘤患者中開展護(hù)理人文關(guān)懷提供參考。

1 護(hù)理人文關(guān)懷的概念及涵義

不同歷史時(shí)期和文化背景下，學(xué)者對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷概念的理解關(guān)注點(diǎn)不同。1988年WATSON［3］提出，護(hù)理是一門人道主義的學(xué)科，護(hù)理服務(wù)中對(duì)患者的關(guān)懷照護(hù)是人道主義和情感的體現(xiàn)，關(guān)懷是一種道德理念，唯有經(jīng)過(guò)人與人的交往才能有效地實(shí)施和體會(huì)。當(dāng)今護(hù)理人文關(guān)懷，是指除了為患者提供必需的護(hù)理技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的身心健康需求。國(guó)內(nèi)護(hù)理專家［4］將關(guān)懷護(hù)理概括為5個(gè)要素：⑴理解患者的文化背景；⑵表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感；⑶尊重患者的生命價(jià)值；⑷協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系；⑸滿足患者的個(gè)性需求。

2 腫瘤疾病不同階段的人文關(guān)懷護(hù)理

2.1 診斷初期

診斷初期的癌癥患者由于對(duì)陌生的診療環(huán)境和疾病信息缺乏的恐懼，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行和周圍環(huán)境的變化比較敏感和多疑，容易出現(xiàn)心理痛苦、焦慮和恐懼等情緒。人文關(guān)懷實(shí)踐以患者和照顧者為中心，這一階段重點(diǎn)內(nèi)容包括住院環(huán)境、心理支持、信息支持、照顧者輔導(dǎo)等，對(duì)緩解患者和照顧者治療前的心理壓力，提高治療依從性具有重要作用。⑴住院環(huán)境。一項(xiàng)研究［5］將1 010例診斷初期首次住院腫瘤患者分成人文關(guān)懷組（530例）和常規(guī)組（480例），探討人文關(guān)懷對(duì)診斷初期首次住院腫瘤患者的影響，主要為患者提供具有人文關(guān)懷氛圍的診療環(huán)境，例如創(chuàng)建科室文化墻，使患者感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)；建立病房廣播，搭建護(hù)者溝通橋梁，結(jié)果顯示實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可以減輕或消除患者焦慮、抑郁和心理壓力，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理及治療效果。⑵樹立良好的護(hù)士形象，提高患者治療信心。在護(hù)理操作及與患者溝通過(guò)程中注意儀表端莊、文明用語(yǔ)［6］，注意表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、語(yǔ)氣及語(yǔ)調(diào)等非語(yǔ)言性訊息，展示親切、自信、專業(yè)的護(hù)士形象，提高患者對(duì)治療的信心。⑶構(gòu)建病房心理支持體系。有研究通過(guò)對(duì)所有入院患者使用美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）推薦的“心理痛苦溫度計(jì)”進(jìn)行心理痛苦篩查，再實(shí)施心理痛苦“三步”管理策略，即對(duì)心理痛苦評(píng)分＜4分的患者，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行初步心理干預(yù)；≥4分者，評(píng)估原因并由責(zé)任護(hù)士采取針對(duì)性干預(yù)措施，效果不佳者申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)心理咨詢師會(huì)診；對(duì)嚴(yán)重或特殊心理問(wèn)題者，實(shí)施全院心理心靈護(hù)理“大會(huì)診”，結(jié)果通過(guò)病房心理支持體系，患者滿意度和生活質(zhì)量均得到明顯提升［7］。對(duì)于存在情緒癥狀患者，如抑郁、焦慮、譫妄等，心理咨詢師制定個(gè)性化護(hù)理方案，個(gè)案管理師則對(duì)直接照護(hù)者給予心理支持，舒緩壓力［8］。⑷信息支持。腫瘤患者在診斷初期對(duì)信息要求較高，特別是對(duì)診斷、治療和預(yù)后的信息。國(guó)外有研究［9］顯示為診斷初期腫瘤患者提供信息支持，如及時(shí)告知患者/家屬關(guān)于診斷、治療、預(yù)后以及檢查結(jié)果的重要信息，以及提供治療有關(guān)書面資料，并以積極的方式告知患者病情等，可以有效改善患者心理社會(huì)適應(yīng)水平，促進(jìn)決策制定和治療依從性。⑸照顧者輔導(dǎo)。照顧者的照顧質(zhì)量對(duì)癌癥患者影響巨大，因此護(hù)理人員也要關(guān)注照顧者的問(wèn)題與需求。為照顧者提供互助交流平臺(tái)，如舉辦心得交流會(huì)、建立照顧者微信交流群等多種方式，并進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，包括死亡教育、人生的意義與哀傷輔導(dǎo)等，可改善照顧者的心理彈性，提高照顧者的積極感受水平［10］。宋懽等［11］認(rèn)為給予癌癥患者的照顧者積極健康教育、心理護(hù)理教育、家庭支持教育、護(hù)理培訓(xùn)等專業(yè)輔助指導(dǎo)，可以提高照顧者的應(yīng)對(duì)技巧及照顧質(zhì)量，而悲傷咨詢等可以減輕患者家屬的心理痛苦和悲傷，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防親屬焦慮對(duì)患者造成的不良影響。

2.2 治療期

在治療階段，患者對(duì)治療方法的恐懼和擔(dān)憂比較常見(jiàn)，主要是患者對(duì)治療方法的相關(guān)知識(shí)了解不多，同時(shí)對(duì)治療所帶來(lái)的痛苦感到擔(dān)憂。為治療期患者提供人文關(guān)懷護(hù)理，包括舒適照護(hù)及心理支持等，可有效減輕患者治療期間的軀體和心理癥狀，從而提高生活質(zhì)量。⑴注重關(guān)懷禮儀。鄭燕等［12］對(duì)201例惡性腫瘤患者實(shí)施人文關(guān)懷，注重護(hù)理關(guān)懷禮儀后，腫瘤患者對(duì)護(hù)士的總體滿意度從干預(yù)前的92.7%提高到98.5%，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員儀表端莊，和藹可親和從容沉著的舉止，更易取得患者的信任和好評(píng)，從而有利于改善治療依從性，減輕痛苦。⑵規(guī)范腫瘤護(hù)理工作流程，在護(hù)理操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。首先，人文關(guān)懷的實(shí)踐與護(hù)理人員過(guò)硬的專科知識(shí)與操作技能密切相關(guān)，牛寶英等［13］研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)規(guī)范腫瘤患者護(hù)理關(guān)懷行為，在結(jié)合腫瘤患者護(hù)理特點(diǎn)與需求下正確、熟練地進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，如外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理、疼痛管理、放化療護(hù)理等，可以大幅度提高腫瘤患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其次，根據(jù)患者疾病情況及個(gè)性特點(diǎn)，做好圍術(shù)期護(hù)理及相關(guān)知識(shí)宣教，尤其對(duì)于治療期間一些不可耐受的并發(fā)癥［14］，并且在這個(gè)過(guò)程中尤其要注意尊重患者隱私和宗教信仰［15］。⑶舒適護(hù)理。構(gòu)建科室舒適護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，為舒適護(hù)理實(shí)施提供參考。根據(jù)患者情況實(shí)施舒適護(hù)理，也可以邀請(qǐng)患者家屬共同參與，包括體位擺放、身體清潔、異味控制、肢體按摩、大小便失禁護(hù)理等，為患者擺放舒適體位，保持身體清潔，提高患者舒適度［7］。舒適的環(huán)境也是促進(jìn)患者舒適的重要因素，而適宜的聲響、光線、氣味、溫度和濕度能提高環(huán)境的舒適度［16］。此外，BLACKBURN等［17］研究發(fā)現(xiàn)，合理控制疼痛對(duì)提高老年癌癥患者的身體舒適度至關(guān)重要。⑷心理支持。主持在線討論小組、博客、QQ群或微信群等方法，組織患者在群組內(nèi)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)討論，或同步聊天會(huì)議，為治療期間的患者和家屬提供心理支持，營(yíng)造治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)相關(guān)信息交流氛圍。HUBER等［18］對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行在線支持群組干預(yù)，發(fā)現(xiàn)可以改善患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者家庭及社會(huì)關(guān)系。對(duì)于進(jìn)展期患者，更應(yīng)該給予針對(duì)性的心理支持，SPIGEL等［19］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性開展為期1年的支持性團(tuán)體干預(yù)能改善患者情緒，提高其應(yīng)對(duì)能力，減輕恐懼。⑸延伸護(hù)理服務(wù)。對(duì)于治療間歇期患者，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康管理模式延伸護(hù)理服務(wù)中的人文關(guān)懷。研究表明，成立健康管理小組并基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)實(shí)施健康管理，可顯著降低患者導(dǎo)管不良事件、并發(fā)癥和非計(jì)劃拔管的發(fā)生，提高患者導(dǎo)管的自我管理能力［20］。

2.3 康復(fù)期

康復(fù)階段為患者提供從院內(nèi)到院外、從病房到家庭的全程延續(xù)式人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，主要是通過(guò)多維度網(wǎng)絡(luò)干預(yù)和建立出院患者隨訪制度，以調(diào)整患者心理狀態(tài)，改善其生理功能和生存質(zhì)量，從而促進(jìn)腫瘤患者最大限度的功能恢復(fù)，回歸家庭和社會(huì)。⑴多維度網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。有研究［21］采用多維度網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行在線問(wèn)答及疾病相關(guān)康復(fù)知識(shí)討論等干預(yù)3個(gè)月后，患者抑郁評(píng)分明顯降低，且疾病知識(shí)得分明顯提高，說(shuō)明通過(guò)多維度網(wǎng)絡(luò)干預(yù)可有效改善患者抑郁情緒。⑵建立出院隨訪制度。黃定鳳等［2］通過(guò)電話隨訪了解患者的身體狀況及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者出院后的用藥、飲食、心理、復(fù)診等，耐心回答患者或家屬的疑問(wèn)。

2.4 終末期

將人文關(guān)懷融入終末期腫瘤護(hù)理工作中，可減少終末期患者的痛苦，提高舒適度，并維持其尊嚴(yán)。⑴疼痛護(hù)理。疼痛是終末期腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀，王春華等［22］在82例癌癥晚期患者實(shí)施鎮(zhèn)痛前進(jìn)行癌痛評(píng)估，并針對(duì)其癥狀給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如轉(zhuǎn)移注意力法、熱敷、按摩和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，結(jié)果給予關(guān)懷性護(hù)理干預(yù)的患者發(fā)生3級(jí)疼痛的比例明顯降低，提示有效的人文關(guān)懷行為能夠有效緩解患者疼痛，提高生活質(zhì)量。⑵癌因性疲乏護(hù)理。癌因性疲乏也是終末階段最常見(jiàn)癥狀，丁金霞等［23］對(duì)67例胃癌晚期患者實(shí)施自我管理模式干預(yù)，發(fā)現(xiàn)輔助患者自我管理等途徑可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，降低癌因性疲乏總分和各子量表的得分，提高其生活質(zhì)量。同時(shí)，有研究［24］發(fā)現(xiàn)晚期癌癥患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理后，患者的負(fù)性情緒、癌因性疲乏均較干預(yù)前明顯減輕，從而能夠積極應(yīng)對(duì)面臨的壓力和腫瘤引起的不適癥狀。⑶社會(huì)支持。社會(huì)支持主要包括醫(yī)務(wù)人員支持、親情支持和康復(fù)志愿者支持等3個(gè)方面［25］，良好的社會(huì)支持可以緩解患者的負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)鼓勵(lì)患者家屬盡量給予親情支持，尤其應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的鼓勵(lì)和護(hù)理方法［26］，必要時(shí)可邀請(qǐng)治療良好患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者得到良好社會(huì)支持［27］。⑷死亡教育。研究表明開展死亡教育，傳達(dá)適當(dāng)?shù)乃劳鱿嚓P(guān)知識(shí)，可加強(qiáng)腫瘤晚期患者對(duì)死亡的理解，減少負(fù)面情緒，進(jìn)而能夠平靜接受死亡。KIM等［28］對(duì)乳腺癌患者實(shí)施死亡教育模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)加入臨終健康教育計(jì)劃后的乳腺癌患者對(duì)死亡的恐懼程度有所降低，也增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。JINSUN等［29］也報(bào)道死亡教育可降低腫瘤患者的死亡焦慮和抑郁。而李永紅等［30］對(duì)130例腫瘤患者實(shí)施死亡教育的研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對(duì)死亡持接受態(tài)度的情況高于對(duì)照組，提示死亡教育能明顯改變患者的生死觀，提高其心理承受能力。

3 腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)價(jià)的研究

3.1 行為評(píng)價(jià)

1984年LARSON［31］研制了關(guān)懷評(píng)估問(wèn)卷（CARE?Q），主要用于調(diào)查腫瘤患者人文關(guān)懷的需求和期望，由50個(gè)條目組成，分為6個(gè)維度：可獲得性（accessible）、解釋和協(xié)助（explains and facilitates）、舒適（comforts）、預(yù)期行為（anticipates）、信任關(guān)系（trusting relationship）、監(jiān)護(hù)和隨訪（monitors and follows through），采用Q分類法，為自評(píng)或他評(píng)量表，Cronbach’s α系數(shù)為0.95，測(cè)評(píng)重點(diǎn)是護(hù)理人文關(guān)懷的行為活動(dòng)，包括判別護(hù)士和患者對(duì)關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)、確定患者心中最重要的護(hù)理行為。LARSON［32］采用 CARE?Q 對(duì)護(hù)士和腫瘤住院患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果從護(hù)士角度來(lái)看，表達(dá)性護(hù)理行為（如傾聽(tīng)、觸摸、交談等）比操作活動(dòng)更重要；而患者則對(duì)護(hù)士操作熟練、輕巧、按時(shí)給藥、知道何時(shí)通知醫(yī)師等操作性護(hù)理行為的關(guān)懷程度更高，與VON ESSEN等［33］研究觀察結(jié)果類似。LARSSON等［34］進(jìn)一步對(duì)53個(gè)配對(duì)的腫瘤患者?護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤患者認(rèn)為最重要的維度是“預(yù)期行為”，其次是“解釋和促進(jìn)”；而護(hù)士則認(rèn)為“舒適”維度最重要，其次是“預(yù)期行為”。這與AZIMZADEH等［35］對(duì)腫瘤住院患者的調(diào)查結(jié)果相似。但國(guó)內(nèi)有研究［36］報(bào)道，腫瘤患者認(rèn)為最重要的護(hù)理行為是“可獲得性、監(jiān)測(cè)和隨訪、預(yù)期行為”，而護(hù)理人員將“可獲得性、解釋和協(xié)助、監(jiān)護(hù)和隨訪”列為最重要的行為。也有研究［37］發(fā)現(xiàn)腫瘤患者和護(hù)士認(rèn)為重要的維度排序相同，分別是“監(jiān)護(hù)和隨訪”、“可獲得性”，排名較低的是“舒適”和“信任關(guān)系”；其中患者在“可獲得性”和“解釋和協(xié)助”2個(gè)維度的得分高于護(hù)士。由此可見(jiàn)，護(hù)患雙方對(duì)腫瘤護(hù)理關(guān)懷行為評(píng)價(jià)有所差異，且受不同社會(huì)文化背景的影響，但涉及的評(píng)價(jià)指標(biāo)多為護(hù)士?？浦R(shí)與操作技能、解釋和協(xié)助、舒適、主動(dòng)及時(shí)的監(jiān)護(hù)和隨訪等，且患者認(rèn)為重要的關(guān)懷行為主要為護(hù)理人員扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能。

3.2 體驗(yàn)評(píng)價(jià)

目前，腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷體驗(yàn)評(píng)價(jià)的研究方法主要有定量研究和定性研究。其中，定量研究主要采用護(hù)理關(guān)懷滿意度問(wèn)卷（CARE/SAT）測(cè)評(píng)工具。CARE/SAT是LARSON等［38］于1993年在CARE?Q基礎(chǔ)上研制，可用于評(píng)估腫瘤患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意度，由29個(gè)條目組成，包含3個(gè)維度：善意的忽視（benign neglect）、可達(dá)性（enabling）、輔助（assisted）。CARE/SAT采用了視覺(jué)模擬評(píng)分，是由患者進(jìn)行的他評(píng)量表，Cronbach's α系數(shù)為0.94，結(jié)構(gòu)效度Pearson相關(guān)系數(shù)r為0.8。LARSON認(rèn)為在護(hù)理實(shí)踐中，為了準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理的效果，護(hù)士需要一個(gè)合理可測(cè)量的方法去評(píng)估患者關(guān)懷滿意度，其采用CARE/SAT量表調(diào)查268例患者的關(guān)懷滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)評(píng)分最高的維度是“輔助”，其次是“善意的忽視”［38］。然而盡管CARE/SAT具有較高的信度和效度，但統(tǒng)計(jì)較困難且復(fù)雜，后續(xù)并未見(jiàn)相關(guān)應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道。

有學(xué)者［39］認(rèn)為定量研究較客觀，但是測(cè)評(píng)工具內(nèi)容單一，缺乏情感心理層面的評(píng)價(jià)，且患者的主觀感知難以量化，所以采用定量研究為基礎(chǔ)的人文關(guān)懷體驗(yàn)研究，并不能確切地反映住院患者的真實(shí)感受。因此，陸續(xù)有研究者采用標(biāo)準(zhǔn)訪談或非標(biāo)準(zhǔn)化訪談，了解腫瘤患者的人文關(guān)懷體驗(yàn)。其中訪談內(nèi)容大多是關(guān)于“你覺(jué)得怎么樣（How do you think）”，“你有什么感觸（How do you feel）”，“你能否給我舉幾個(gè)例子（Can you give me some examples）”等問(wèn)題。KARLOU等［40］調(diào)查3家腫瘤醫(yī)院化療患者的人文關(guān)懷體驗(yàn)，結(jié)果患者認(rèn)為護(hù)士的關(guān)懷行為對(duì)化療患者至關(guān)重要，且護(hù)士操作嫻熟及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)可增加患者住院期間的人文關(guān)懷體驗(yàn)。汪紅英［41］采用自由訪談法，描述住院次數(shù)3次以上的腫瘤患者對(duì)護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷行為的經(jīng)歷和感知，發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷能讓患者感受到支持與鼓勵(lì)，有助于樹立信心，有效提高生活質(zhì)量，說(shuō)明人文關(guān)懷在腫瘤患者護(hù)理中具有重要作用。劉小紅等［42］對(duì)16例晚期癌癥患者進(jìn)行深入訪談，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員做到合理病情告知，適度醫(yī)療，緩解痛苦，可使患者人文關(guān)懷體驗(yàn)印象深刻。此外，患者在腫瘤術(shù)后化療［43］等狀態(tài)下實(shí)施針對(duì)性的人文關(guān)懷，其人文關(guān)懷體驗(yàn)會(huì)更加強(qiáng)烈。由此可見(jiàn)，質(zhì)性研究通過(guò)與患者面對(duì)面交流，從患者角度出發(fā)，將住院患者的關(guān)懷體驗(yàn)形象、具體地表達(dá)出來(lái)，能夠比較全面地探究患者的真實(shí)體驗(yàn)，最大限度地還原患者的內(nèi)心感受，但是存在樣本量偏小，重視研究對(duì)象的個(gè)別經(jīng)驗(yàn)等局限性，因此量性和質(zhì)性研究相結(jié)合可能使人文關(guān)懷體驗(yàn)評(píng)價(jià)更加全面，從而進(jìn)一步改善腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)施。

4 小結(jié)

腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)施主要體現(xiàn)在創(chuàng)建具有人文關(guān)懷氛圍的診療住院環(huán)境、規(guī)范人文關(guān)懷的服務(wù)流程、開展多種形式的護(hù)患活動(dòng)以及給予患者心理支持和健康教育等。國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)施和評(píng)價(jià)進(jìn)行了積極地探索，但我國(guó)的人文關(guān)懷研究較國(guó)外起步晚，對(duì)人文關(guān)懷在醫(yī)院護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)仍需進(jìn)一步研究。未來(lái)應(yīng)構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)工具，并運(yùn)用到腫瘤臨床實(shí)際工作中，指導(dǎo)護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐的實(shí)施和完善，促進(jìn)臨床護(hù)理工作者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)，為腫瘤疾病不同階段的患者提供針對(duì)性的關(guān)懷護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提高腫瘤患者生活質(zhì)量。