王大剛 王毅強(qiáng)

摘要：醫(yī)療場所弱勢(shì)群體集中、環(huán)境復(fù)雜，火災(zāi)將直接威脅患者、醫(yī)務(wù)工作者的生命及財(cái)產(chǎn)安全。本文通過對(duì)國內(nèi)外發(fā)生在醫(yī)療場所的典型電氣火災(zāi)進(jìn)行剖析，在分析電氣火災(zāi)根本成因的基礎(chǔ)上，對(duì)消除電氣火災(zāi)隱患提出了建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療場所用電;電氣火災(zāi);智慧消防

醫(yī)療場所承擔(dān)救死扶傷的重要使命，一旦發(fā)生火災(zāi)，將會(huì)威脅患者、醫(yī)務(wù)工作者的生命及財(cái)產(chǎn)安全，因而國家將醫(yī)療場所定為消防重點(diǎn)保護(hù)單位。

根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，電氣火災(zāi)占醫(yī)療場所火災(zāi)的百分之七十以上，而且是造成后果最嚴(yán)重的火災(zāi)。根據(jù)現(xiàn)有資料，國內(nèi)外醫(yī)療場所的電氣火災(zāi)，發(fā)生原因主要有以下幾種：

一、劣質(zhì)電纜和老舊電纜引發(fā)火災(zāi)，造成的危害最大

大量的電氣火災(zāi)事實(shí)證明，劣質(zhì)電纜和老舊電纜是引發(fā)電氣火災(zāi)的重要因素。醫(yī)療場所一旦發(fā)生此類火災(zāi)，在造成財(cái)產(chǎn)損失的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致人員傷亡，社會(huì)影響極大。

案例一：2005年12月15日16時(shí)30分左右，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，大火于15日22時(shí)左右被撲滅，造成37人死亡，95人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失822萬元。

調(diào)查結(jié)論是，醫(yī)院配電室電纜溝內(nèi)電纜短路故障引燃可燃物。事故原因是安裝工程隊(duì)在施工中使用相關(guān)企業(yè)、個(gè)人生產(chǎn)銷售的不合格電纜，并違規(guī)敷設(shè)，醫(yī)院有關(guān)人員未認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，從而留下重大事故隱患。

事后，相關(guān)人員重則判刑，輕則受到黨紀(jì)、政紀(jì)處分。

案例二：2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院因功能檢查科CT操作室內(nèi)電纜內(nèi)部短路引燃周圍可燃物造成火災(zāi)?；馂?zāi)燒毀磚木結(jié)構(gòu)平房8間，燒毀建筑450平方米，燒毀螺旋CT機(jī)1臺(tái)、核磁共振機(jī)1臺(tái)、黑白B超機(jī)2臺(tái)及其他醫(yī)療辦公設(shè)備，直接財(cái)產(chǎn)損失786.3萬元。

上級(jí)主管部門對(duì)巢湖市第一人民醫(yī)院院長范自法等4名事故主要責(zé)任人進(jìn)行了處罰，并責(zé)令全院進(jìn)行隱患排查和整改。

事故處理似乎都畫上了句號(hào)，但生命和財(cái)產(chǎn)的損失已經(jīng)無法挽回。

案例三：2010年6月17日5時(shí)21分，廣州市某醫(yī)院29層強(qiáng)電管井內(nèi)突發(fā)火災(zāi)，消防部門接警后迅速趕到現(xiàn)場展開撲救，至7時(shí)18分大火熄滅，幸運(yùn)的是此次火災(zāi)未造成人員傷亡，電纜與配電箱損壞嚴(yán)重。

此次事故是29層西側(cè)強(qiáng)電管井內(nèi)線槽內(nèi)電纜電線漏電短路所致，原因主要有：“T”接回路大量采用穿刺線夾;消防負(fù)荷未采用礦物絕緣電纜，電纜不匹配;短路、接地故障保護(hù)不滿足規(guī)范要求;載流量的修正系數(shù)不滿足要求等。

案例四：2003年11月8日1時(shí)30分，江蘇省淮安市淮陰區(qū)人民醫(yī)院住院部病房因電氣線路短路發(fā)生火災(zāi)，造成7名住院治療患者死亡，過火面積495平方米，直接財(cái)產(chǎn)損失40萬元。

案例五：據(jù)俄羅斯塔斯社報(bào)道：（1）莫斯科市北部收治新冠肺炎患者的第50號(hào)醫(yī)院2020年5月9日晚發(fā)生火災(zāi)，火災(zāi)造成1人死亡。（2）圣彼得堡的圣喬治醫(yī)院2020年5月12日凌晨發(fā)生火災(zāi)，造成5名患者死亡，150人被疏散。

莫斯科市第50號(hào)醫(yī)院的起火原因：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)備長時(shí)間工作起火，導(dǎo)致電纜燃燒并短路。

圣喬治醫(yī)院的起火原因：醫(yī)院內(nèi)部的通風(fēng)設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行，導(dǎo)致電纜燃燒并短路。

筆者建議，各醫(yī)療場所的管理者要加大對(duì)低壓電線電纜的管控力度。（1）新敷設(shè)的電纜要經(jīng)專業(yè)單位進(jìn)行設(shè)計(jì)和選型，在醫(yī)療場所推薦使用低煙無鹵阻燃電纜;（2）選擇有資質(zhì)的生產(chǎn)廠家和施工單位，敷設(shè)時(shí)做到分層隔離、整齊有序;（3）對(duì)“T”接回路進(jìn)行整改，做到每個(gè)回路可以獨(dú)立開斷;（4）避免使用穿刺線夾，對(duì)現(xiàn)有的穿刺線夾重新進(jìn)行絕緣處理;（5）對(duì)老舊電纜加強(qiáng)監(jiān)控，及時(shí)更換。

二、不合格的用電設(shè)備使醫(yī)療場所的電氣火災(zāi)防范難度加大

醫(yī)療場所的許多病人需要依靠特殊的電氣醫(yī)療設(shè)備來維持生命或恢復(fù)健康，這些設(shè)備型號(hào)規(guī)格各異，生產(chǎn)廠家眾多，埋下了電氣火災(zāi)的隱患。

案例六：2011年8月24日深夜10時(shí)許，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人不幸身亡。由于手術(shù)室所在位置系外科病房大樓裙房，大量住院病人紛紛撤離，期間幸未造成其他人員受傷。

經(jīng)查起火原因：2號(hào)手術(shù)室空氣凈化器出現(xiàn)電氣故障，引發(fā)火災(zāi)。

案例七：2018年8月13日凌晨4時(shí)，中國臺(tái)灣新北市新莊區(qū)的衛(wèi)福部臺(tái)北醫(yī)院發(fā)火情。13人死亡，重傷7人，輕傷10人。

據(jù)新北市消防局初步調(diào)查，火災(zāi)原因是床鋪電源線起火，患者自帶的“超長波健康床墊”，由于長時(shí)間重壓電線、移動(dòng)磨損，短路起火。

案例八：2018年1月26日早晨7點(diǎn)30分左右，韓國東南部城市密陽市世宗醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)。火災(zāi)共造成41人死亡，死傷人數(shù)達(dá)112人。

經(jīng)查，火災(zāi)的原因是醫(yī)院一樓急救室的重癥監(jiān)護(hù)儀電氣故障自燃，樓內(nèi)的易燃品使火勢(shì)迅速蔓延，全樓陷入火海。

案例九：2019年5月，北京市某醫(yī)院住院樓浴室發(fā)生火災(zāi)，火勢(shì)兇猛并蔓延至旁邊的庫房，好在最后成功將火勢(shì)撲滅，幸未造成人員受傷。

這次事故的起因?yàn)樵∈业脑“园l(fā)生故障，造成線路起火，最終引燃了周圍。

筆者建議，各醫(yī)療場所的管理者要加強(qiáng)對(duì)用電設(shè)備的管理，特別是對(duì)電氣醫(yī)療設(shè)備的管理。（1）加強(qiáng)源頭管理，購買有安全認(rèn)證的電氣醫(yī)療設(shè)備;（2）定期組織專業(yè)電氣人員到醫(yī)療科室排查電氣火災(zāi)隱患;（3）對(duì)患者自帶的電氣產(chǎn)品先進(jìn)行安全評(píng)估，不合格的產(chǎn)品一律不允許在醫(yī)療場所使用。

三、在醫(yī)療場所必須禁止各種設(shè)備的鋰電池充電

鋰電池由于體積小、儲(chǔ)能大的特點(diǎn)，得到廣泛使用。但由于鋰電池內(nèi)部的化學(xué)能巨大，一旦產(chǎn)生的熱量未能按照設(shè)計(jì)的意圖進(jìn)行釋放，就會(huì)引起內(nèi)外燃燒物起火爆炸。無論是磷酸鐵鋰電池，還是三元鋰電池，都發(fā)生過大量的起火和爆炸事故。

案例十：2019年4月23日0時(shí)30分，北京某醫(yī)院門診樓五層發(fā)生火災(zāi)，50分后火被撲滅，火災(zāi)直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)機(jī)房設(shè)備毀損，直接影響第二天醫(yī)療業(yè)務(wù)。

經(jīng)查，起火物為辦公室內(nèi)放置的自助移動(dòng)服務(wù)終端，終端機(jī)內(nèi)鋰電池發(fā)生故障起火引燃周邊可燃物。

筆者建議：（1）各醫(yī)院應(yīng)在遠(yuǎn)離醫(yī)療場所的地方建立專門的鋰電池充電場所，并設(shè)專人進(jìn)行安全管理;（2）在醫(yī)療場所，必須堅(jiān)決禁止各種設(shè)備的鋰電池充電（手機(jī)除外）;（3）病房內(nèi)設(shè)防火手機(jī)充電臺(tái)，阻止患者在臥具上進(jìn)行手機(jī)充電。

四、堅(jiān)持文明施工，杜絕違章操作

案例十一：1998年8月26日，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院由于違章電焊發(fā)生特大火災(zāi)，造成14人死亡，14人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失4.2萬元。

這起火災(zāi)安全事故系無證焊工陳朝新（醫(yī)院長期雇用的臨時(shí)工）在四樓凈化室拆除風(fēng)機(jī)時(shí)，在沒有清理現(xiàn)場的情況下違章切割，焊花濺落在拆下的木板、海綿上導(dǎo)致的。

筆者建議，醫(yī)療場所的管理者要委派專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場的監(jiān)督，提醒施工人員持證上崗，遵守相關(guān)規(guī)定，規(guī)范操作，消除安全隱患，避免類似事故的發(fā)生。

五、結(jié)語

醫(yī)療場所存在“三多一少”的問題：（1）建筑多，連廊多，地形復(fù)雜，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大;（2）人員多，特別是弱勢(shì)群體（病人）多，疏散難度大;（3）易燃易爆物品多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重，管理難度大;（4）專業(yè)消防人員少，應(yīng)急能力差。這些問題無疑會(huì)使醫(yī)療場所電氣火災(zāi)的危害程度擴(kuò)大。

科技的發(fā)展也推動(dòng)了電氣火災(zāi)防范技術(shù)的升級(jí)。目前，大數(shù)據(jù)、人工智能時(shí)代到來，在智能火災(zāi)監(jiān)測(cè)和智能配電監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，供電智慧樹系統(tǒng)將電氣火災(zāi)監(jiān)控從配電室直接延伸到用電末端，系統(tǒng)也從“火災(zāi)后報(bào)警”發(fā)展到“火災(zāi)前預(yù)警”，用戶能通過手機(jī)、電腦等設(shè)備來查看電氣火災(zāi)隱患，方便及時(shí)整改。

本文在撰寫過程中受到北京市消防協(xié)會(huì)孫富會(huì)長和北京市電力行業(yè)協(xié)會(huì)陳鐵成會(huì)長的大力支持幫助，在此表示感謝。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部.20kV及以下變電所設(shè)計(jì)規(guī)范：GB 50053-2013[S]. 2013-12-19.

[2]北京市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局.變配電室安全管理規(guī)范：DB11/527-2008[S].2008-10-01.

[3]王毅強(qiáng)，王大剛.北京市醫(yī)院用電安全隱患分析[J].中國醫(yī)院建筑裝備，2020（11）：80-82