■中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 邢念增

前列腺癌是常見(jiàn)的泌尿系惡性腫瘤。近年來(lái)在我國(guó)，其發(fā)病率和死亡率在男性中上升速度為各種惡性腫瘤之首，正逐步成為影響我國(guó)中老年男性健康的重要疾病之一。

超過(guò)2/3 患者初診時(shí)已是中晚期

和其他癌癥不同，前列腺癌患者在早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，這導(dǎo)致前列腺癌容易被忽視，公眾早期篩查意識(shí)薄弱。

在我國(guó)，超過(guò)2/3 患者初診時(shí)已屬中晚期或局部晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)，晚期前列腺癌的致死率也相對(duì)較高。中國(guó)的多中心研究資料顯示，僅1/3的初診前列腺癌患者屬于臨床局限性前列腺癌，并且中高危患者易發(fā)展為預(yù)后較差的去勢(shì)抵抗性前列腺癌（C R PC）。

“早篩、早診、早治”，是提高腫瘤患者5 年生存率行之有效的方法之一。因此，高危人群應(yīng)每年一次前列腺特異性抗原（PSA）篩查，做到早篩、早診、早治。

高危人群每年一次PSA 篩查

前列腺癌篩查主要有兩個(gè)手段：一是直腸指檢。是指由醫(yī)生將手指伸進(jìn)肛門(mén)，感受前列腺的大小、質(zhì)地，有無(wú)結(jié)節(jié)等；二是PSA 篩查。相對(duì)來(lái)說(shuō)，直腸指檢，痛苦程度和羞恥感較強(qiáng)，公眾往往加以避諱。而PSA 篩查只需抽血檢查，更加方便，痛苦感更小，患者依從性強(qiáng)。

血清PSA>4.0 微克/升是PSA 篩查指標(biāo)的臨界值，如超過(guò)這一指標(biāo)的人群需進(jìn)一步檢查，明確診斷。針對(duì)PSA 篩查周期，建議以下前列腺癌高危人群，每年進(jìn)行一次PSA 篩查：50 歲以上的男性、前列腺癌家族遺傳史的45 歲以上的男性、PSA 高于1 微克/升的40 歲以上的男性等。

規(guī)范治療診療一體化是關(guān)鍵

對(duì)于確診患者，規(guī)范治療是其獲得長(zhǎng)期生存的重要條件。一般來(lái)說(shuō)，早期前列腺癌患者治療預(yù)后效果較好。早期臨床局限性前列腺癌建議使用根治手術(shù)或放射治療等方法，部分患者可以選擇延遲治療，積極觀察的方式；晚期前列腺癌患者，內(nèi)分泌治療是目前臨床上比較主流的前列腺癌治療方案，可較大程度地降低痛苦，改善預(yù)后效果。

從預(yù)防篩查、診斷、治療到康復(fù)的診療一體化，對(duì)前列腺癌防治很關(guān)鍵。前列腺癌的治療也漸漸趨向于精準(zhǔn)化，為患者制定個(gè)體化的治療方案。

此外，預(yù)防前列腺癌的方法除了高危人群一年一次的PSA 定期篩查外，保證健康的生活方式對(duì)于前列腺癌預(yù)防也有積極意義。應(yīng)注意合理膳食，盡量低脂飲食，多吃蔬菜和水果。同時(shí)，做到不吸煙、不酗酒，注重體育鍛煉，避免久坐等。