張培華

（福建省晉江市醫(yī)院手術(shù)室，福建 晉江 362200）

近些年，骨關(guān)節(jié)疾病患者數(shù)量明顯增多，這類患者臨床病癥主要表現(xiàn)有頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生及骨頭壞死等，導(dǎo)致這些病癥出現(xiàn)的主要原因是患者骨骼出現(xiàn)病變[1]。這類病癥嚴重影響患者日常生活與工作的正常進行。此外，老年患者常伴有高血壓、糖尿病等疾病，因此這類疾病治療中出現(xiàn)不良病癥的可能性較大，臨床治療難度相對較高[2]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是這類疾病的主要治療方法，能夠幫助患者恢復(fù)行動能力，而且對患者的身體傷害較小，應(yīng)用效果顯著，得到較多患者的認可使用。在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中進行有效的護理配合可以顯著提高治療效果[3]?；诖?，本文對福建省晉江市醫(yī)院在2017年8月至2019年8月治療的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例進行分組研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省晉江市醫(yī)院在2017年8月至2019年8月治療的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例為研究對象，根據(jù)其入院順序?qū)⑦x取患者分為兩組，入院較早的30例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者組成對照組并接受常規(guī)護理，組內(nèi)包括男性患者16例，女性患者14例，這組患者的年齡都位于41歲以上、70歲以下，年齡的平均值為（55.42±3.62）歲；入院較晚的30例患者為研究組，研究組患者在同對照組患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為其加用綜合護理，組內(nèi)包括男性患者、女性患者各15例，這組患者的年齡都位于40歲以上、72歲以下，年齡的平均值為（55.45±3.71）歲，所選取患者均為主訴入院，入院原因為髖部疼痛，對比與研究選取兩組患者相關(guān)的各項資料無顯著差異（P＞0.05），可以開展對比研究。

1.2 方法 對照組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括患者身心健康教育、相關(guān)生命指標的監(jiān)測、患者飲食護理、病房環(huán)境護理以及患者身體護理等。研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上為其加用綜合護理，具體護理工作如下：①手術(shù)前準備工作：準備好進行手術(shù)所需用到的相關(guān)手術(shù)設(shè)備及儀器，并確保這些設(shè)備及儀器的衛(wèi)生質(zhì)量，嚴格消毒，檢查術(shù)中急救物品的準備情況；此外，需向家屬等詢問患者以往病史情況，進一步評估患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的問題，并提前制定預(yù)防性處理對策。②患者心理護理工作：手術(shù)前，患者非常容易由于對手術(shù)結(jié)果的不確定性、身體部位的疼痛及不適、手術(shù)費用的準備情況等原因產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張及不安等負面情緒，護理人員應(yīng)耐心做好患者心理護理工作，及時與患者進行溝通交流、解答患者對手術(shù)過程的種種疑問，鼓勵患者積極樂觀地看待自身的病情，消除患者在術(shù)前的各種不同程度的負面情緒，減輕患者心理負擔。③患者體位護理工作：當患者體位正確后，護理人員在患者腋下部位放置軟枕，減輕患者身體不適感，對患者相關(guān)生命指標進行監(jiān)測，對氧濃度進行嚴格控制；且在手術(shù)過程中需做好對患者體位護理工作，避免局部組織出現(xiàn)長時間受壓的情況，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感。④術(shù)中護理工作：認真核對置換假體的包裝與型號，并反復(fù)確認，配合主刀醫(yī)師安裝好置換假體，在此過程中一定要避免磕碰，積極認真配合醫(yī)師進行手術(shù)，傳遞相關(guān)手術(shù)器具，手術(shù)中堅持無菌操作原則，做好患者關(guān)節(jié)周圍組織清潔工作，確保傷口清潔與干燥。此外，在手術(shù)期間需針對患者各方面癥狀的變化情況密切進行評估，一旦存在異?；蛘咭伤飘惓５那闆r則需要立即向手術(shù)醫(yī)師進行稟告，以便及時進行處理。⑤術(shù)后護理工作：在手術(shù)后，將相關(guān)注意事項告知患者，并幫助患者采用正確且舒服的體位進行休息，定時幫助患者翻身，避免患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，做好患者手術(shù)傷口的清潔恢復(fù)工作，避免發(fā)生傷口感染。此外，需耐心為患者講解手術(shù)的成功性，以免患者在恢復(fù)過程中過于擔心手術(shù)效果存在有較大的負面心理，進而影響與后續(xù)治療以及護理操作的配合程度。

1.3 觀察指標 整個治療過程中記錄不同護理方式下患者在手術(shù)過程中的出血量以及手術(shù)過程中患者的血壓變化情況，其中包括術(shù)前舒張壓、術(shù)前收縮壓、術(shù)后舒張壓及術(shù)后收縮壓，并分析手術(shù)治療結(jié)束后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要有傷口感染、出血及關(guān)節(jié)脫位等病癥，計算患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)處理軟件進行數(shù)據(jù)，借助χ2對用百分數(shù)（%）表示的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢測，借助t對用（）表示的計量數(shù)據(jù)進行檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血情況比較 研究組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)治療中的出血量為（213.14±20.62）mL，對照組為（352.04±20.65）mL（t=26.070，P=0.000）。

2.2 兩組患者的術(shù)中血壓情況比較 開展人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療前兩組患者的舒張壓及收縮壓比較無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后研究組患者的舒張壓及收縮壓與對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），對比兩組患者術(shù)中出血量研究組明顯較少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中出血情況與血壓情況比較（）

表1 兩組患者的術(shù)中出血情況與血壓情況比較（）

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 手術(shù)完成后，研究組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有1例，為傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有6例，其中傷口感染3例，出血1例，關(guān)節(jié)脫位2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（χ2=4.043，P=0.044）。

3 討論

手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療，對患者的身體造成較大傷害，高領(lǐng)患者身體器官會出現(xiàn)退化現(xiàn)象，增加了手術(shù)治療的風險[4]。傳統(tǒng)手術(shù)治療完成整個治療工作所需時間較長，對患者的身體的傷害更大，還會引發(fā)骨頭缺血壞死等不良病癥，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，能夠大大縮減完成手術(shù)治療工作所需時間，患者在手術(shù)治療中的出血量也明顯較少，手術(shù)治療結(jié)束后也更早具備下床能力，得到較多患者的認可使用[5]。

現(xiàn)階段，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅被廣泛運用于治療人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，還被使用在治療肘關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病、指間關(guān)節(jié)疾病以及膝關(guān)節(jié)疾病中[6]。人工關(guān)節(jié)是將高密度塑膠材質(zhì)及金屬依照人體關(guān)節(jié)的形狀、功能、大小構(gòu)造成可供人體活動使用的一種關(guān)節(jié)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的一種，其主要目的就是解決患者髖關(guān)節(jié)疼痛問題，幫助患者糾正關(guān)節(jié)畸形，確保關(guān)節(jié)的正常活動能力，有效提高患者髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中落實了康復(fù)訓(xùn)練，促進患者血液循環(huán)以及肌肉運動，減少了各類不良病癥的出現(xiàn)，同時也提高了患者的身體素質(zhì)，有利于患肢功能的恢復(fù)[7]。除此之外，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)當重視假體的調(diào)整處理工作，減少假體松動以及磨損等情況出現(xiàn)，在手術(shù)治療前對患者的身體狀況進行全面評估，掌握患肢的基本情況從而選用適合患者的手術(shù)方法以及假體，控制各類不良病癥的出現(xiàn)，提高治療效果。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)過程中，護理配合可以顯著提高對患者疾病的治療效果[8]。

對患者進行常規(guī)護理僅能對已經(jīng)出現(xiàn)的問題起到改善作用，常規(guī)護理預(yù)見性較差，護理人員積極性也有所欠缺[9]。綜合護理具體工作內(nèi)容主要包括手術(shù)前準備、患者心理護理、患者體位護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理。對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)室護理配合的綜合護理法可以有針對性地解決患者在生理方面以及心理方面所出現(xiàn)的問題，可預(yù)見性較強，可以在手術(shù)前就做好預(yù)防措施，緩解患者在心理和生理方面的痛苦，減輕患者的負面情緒，進而提高治療效果[10]。術(shù)前準備可以有效減少意外情況的發(fā)生，體位護理工作能夠緩解患者身體的疼痛與不適，術(shù)中護理確保手術(shù)的正確進行，術(shù)后護理有效減低傷口感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次結(jié)合選取患者的病情分別選用兩種護理模式，其中研究組患者在同對照組患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為其加用綜合護理后的術(shù)中出血量有明顯減少、術(shù)中血壓變化情況比起對照組患者較為穩(wěn)定。此外，接受手術(shù)之后患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低。

綜合本次研究，手術(shù)室護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有效性較高，可以有效減少患者術(shù)中出血量，穩(wěn)定患者術(shù)中血壓變動，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。