文/吳善春

幽門(mén)螺旋桿菌是慢性活動(dòng)性胃炎的主要致病菌。在患上幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性胃炎的基礎(chǔ)上，患者患上胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步加大[1]。同時(shí)，該疾病也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不利影響。在治療該疾病的方法中，西醫(yī)治療方法雖然能夠取得一定的治療效果，但根治該疾病的難度相對(duì)較大[2]。基于此，臨床上針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行了比較全面的研究。而本文的研究目的，就是針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充，促進(jìn)該疾病臨床治療效果的進(jìn)一步改善。

1 西醫(yī)治療研究進(jìn)展

1.1 抗生素治療

在治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的過(guò)程中，最常用的西醫(yī)治療方式就是使用抗生素進(jìn)行治療。鑒于部分患者可能對(duì)一種或幾種抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，因而在治療開(kāi)始前需要詳細(xì)調(diào)查患者的過(guò)敏史，并對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試[3]。在完成上述工作之后，選擇效果相對(duì)較好且不會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)敏的抗生素用于治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎[4]。臨床上能夠用于治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環(huán)素、阿莫西林、呋喃唑酮等。但是由于抗生素的濫用，導(dǎo)致幽門(mén)螺旋桿菌的耐藥性得到了大幅度強(qiáng)化。因此，單獨(dú)使用抗生素治療難以取得理想的效果。

1.2 鉍劑四聯(lián)方案

在單獨(dú)使用抗生素治療難以見(jiàn)效的前提下，部分醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用鉍劑四聯(lián)方案治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎。該方案需要使用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及兩種不同抗生素（一般為甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星中的兩種）[5]。在上述四種類(lèi)型的藥物中，質(zhì)子泵抑制劑的主要作用是抑制胃酸分泌，控制患者的臨床癥狀。鉍劑能夠在口服之后進(jìn)人并聚集于幽門(mén)螺旋桿菌的菌體，使之出現(xiàn)不規(guī)則的收縮和黏膜破裂現(xiàn)象。在這基礎(chǔ)上，幽門(mén)螺旋桿菌就能夠得到比較有效的抑制[6]。甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星均是比較常用的抗生素，在抑制和殺滅幽門(mén)螺旋桿菌分泌也能夠取得比較好的效果[7]。而同時(shí)使用上述四種藥物治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎，則能夠取得比單獨(dú)使用抗生素治療更好的臨床效果。從這一角度上看，該四聯(lián)治療方案具有比較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.3 非鉍三聯(lián)療法

使用鉍劑治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎，存在的最主要問(wèn)題就是鉍劑會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)鉍性腦病等類(lèi)型的不良反應(yīng)。因此。醫(yī)學(xué)界研究了非鉍三聯(lián)療法用于治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎。該類(lèi)型的治療方案使用的藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑以及兩種不同類(lèi)型的抗生素（一般為甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林、左氧氟沙星四種抗生素中的兩種）。上述方案中，質(zhì)子泵抑制劑主要抑制胃酸分泌，控制患者的臨床癥狀，甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林、左氧氟沙星在抑制幽門(mén)螺桿菌方面具有比較好的臨床效果，聯(lián)用后減少患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)鉍性腦病機(jī)率[8]。從這一角度上看，該治療方案也具備比較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展

結(jié)合患者的具體病情選擇西醫(yī)治療方案的同時(shí)，還需要采用科學(xué)的中醫(yī)治療方案，并在這一基礎(chǔ)上合并兩種治療方案，形成中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

2.1 單味中藥聯(lián)合西藥治療

在采用西藥治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的過(guò)程中，可以同時(shí)使用單味中藥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療[9]。在這一方面，可以選擇的中藥主要包括清熱解毒和扶正祛邪兩種類(lèi)型。與后者相比，前者的臨床效果相對(duì)較好。而在具體藥物方面，通過(guò)對(duì)部分中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究成果和相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用的單味中藥主要包括半夏、麥冬、大黃、厚樸、黃連、黃芩、三七、干姜等[10]。此外，部分醫(yī)生在治療過(guò)程中也使用了敗醬草、鴉膽子、吳茱萸等藥物。但是與使用成熟的中藥方劑相比，單獨(dú)使用一味中藥難以對(duì)治療效果產(chǎn)生大幅度的改善作用[11]。因此，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家開(kāi)始采用成熟的中藥方劑和中醫(yī)治療方法治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎[12]。

2.2 復(fù)方中藥聯(lián)合西藥治療

大量文獻(xiàn)研究證明，合理地選擇和使用復(fù)方中藥治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化方劑對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的抑制作用，降低幽門(mén)螺旋桿菌的活性和毒性。在這一基礎(chǔ)上，患者的胃粘膜也能夠得到比較有效的保護(hù)。目前，比較常用的方劑中包括胃仙煎劑、胃炎散、胃寧湯、半夏瀉心湯等[13]。在使用上述方劑的基礎(chǔ)上，患者的復(fù)發(fā)率得到了比較明顯的降低。同時(shí)，可采用復(fù)方中成藥結(jié)合西藥治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎[14]。在這一方面，部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為加味半夏瀉心湯（主要方劑構(gòu)成包括制半夏、川黃連、炒黃芩、失笑散各9克，北干姜、川厚樸、石菖蒲各6克，潞黨參、龍葵、京丹參各15克，紅棗5枚，甘草3克）在治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的過(guò)程中也能夠取得比較好的治療效果[15]。而由于中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)辨證施治，因而需要結(jié)合患者的病情，對(duì)方劑的具體成分與不同成分的占比進(jìn)行靈活調(diào)整。只有如此，才能確保治療效果[16]。

2.3 針灸推拿埋線(xiàn)輔助治療

在治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的過(guò)程中，針灸、推拿和埋線(xiàn)是幾種比較有效的輔助治療方法。其中，在針灸治療方面，治療中可以選擇患者的上脘穴、胃俞穴、足三里穴作為主要針灸穴位，采用針刺方式實(shí)施輔助治療[18]。在不宜同時(shí)服用中藥和西藥的前提下，針灸療法在輔助治療工作中具有比較大的臨床應(yīng)用價(jià)值[17]。在推拿治療方面，可以選擇患者的中脘穴、足三里穴、胃俞穴等，使用一指禪推法，采用揉、按等手法進(jìn)行推拿治療。在埋線(xiàn)治療方面，可以選擇中脘穴、足三里穴、胃俞穴等穴位進(jìn)行埋線(xiàn)治療[19]。上述三種治療方法均可以在使用西醫(yī)治療方案的同時(shí)使用，并取得比較好的輔助治療效果[20]。而在治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的過(guò)程中，需要結(jié)合患者的具體情況和西醫(yī)治療方案，靈活選用上述三種治療方案中的一種或多種進(jìn)行輔助治療，以改善治療效果。

3 結(jié)論

綜上所述，在治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的過(guò)程中，一方面需要使用抗生素療法、鉍劑四聯(lián)方案、非鉍三聯(lián)療法等西醫(yī)治療方法緩解患者的臨床癥狀，抑制和消滅患者體內(nèi)存在的幽門(mén)螺旋桿菌。另一方面，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合理的中醫(yī)治療方案，并在這一基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)治療方案進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。只有如此，才能實(shí)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療，促進(jìn)該疾病治療效果的進(jìn)一步改善。