陸蕊堅，尹建鵬*，張 磊，竺 炯

（1．上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院總務(wù)處，上海 201203；2．上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院辦，上海 201203）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）的暴發(fā)已蔓延至全球，國家衛(wèi)生健康委員會已明確其是一種傳染性極強的呼吸道傳染病[1]。中國疾病預(yù)防控制中心評估認為新冠肺炎的人際傳播指數(shù)為2～3，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究結(jié)果認為其人際傳播指數(shù)為3．77[2]。上海市已有117家醫(yī)院承擔(dān)了發(fā)熱門診、確診及疑似病例篩查的工作，所有二級以上醫(yī)院開展核酸檢測等工作。嚴格預(yù)防與控制院內(nèi)感染是現(xiàn)代醫(yī)療工作的重中之重[3]。醫(yī)務(wù)人員作為與病毒距離最近的人，每次與新冠肺炎患者接觸時，都需要采取三級預(yù)防措施，穿戴多層防護裝置。在每次工作結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員進入緩沖區(qū)脫下防護服也是非常危險的一個步驟，而脫掉層層防護就會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物。目前使用的醫(yī)療廢物垃圾桶只是一個存放醫(yī)療廢物的容器，沒有自動消毒功能。當(dāng)垃圾箱存放攜有新型冠狀病毒的防護服等醫(yī)療防護用品時，開啟垃圾桶就會有病毒傳播的危險，同時當(dāng)垃圾桶中的防護服等醫(yī)療防護用品過滿，醫(yī)務(wù)人員在彎腰將污染的防護服等醫(yī)療防護用品投入到垃圾桶時，易觸碰到掛落在桶外的醫(yī)療廢物，增加了醫(yī)務(wù)人員被感染的概率。醫(yī)務(wù)人員一旦被感染，不僅會傳染院內(nèi)其他醫(yī)護人員，還會增加醫(yī)患之間交叉感染的風(fēng)險[4]。針對以上問題，本文設(shè)計了一種腳踏式自動消毒醫(yī)療廢物垃圾桶，通過對醫(yī)療廢物表面進行消殺，可以有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染[5]。

1 設(shè)計

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計

腳踏式自動消毒醫(yī)療廢物垃圾桶由腳踏式垃圾桶、噴霧系統(tǒng)和電器控制系統(tǒng)組成。腳踏式垃圾桶采用杠桿原理結(jié)構(gòu)，由桶體、平衡塊、踏板桿、彈簧、支架、連桿、桶蓋、透明擋板和腳踏板組成。踏板桿設(shè)于桶體底部并延伸至桶體外，其中一端固定安裝腳踏板，另一端連接連桿；彈簧連接在支架與踏板桿起始的中間位置，用于方便踏板桿、連桿和桶蓋恢復(fù)關(guān)閉狀態(tài)；支架連接在踏板桿對應(yīng)桶體的中間位置；連桿縱向設(shè)于桶體外部，其另一端連接桶蓋，且該連接處位于上述桶蓋與桶體銜接處的內(nèi)側(cè)，在踏板桿和連桿的驅(qū)動下，可使桶蓋打開和關(guān)閉；垃圾桶的前面及兩側(cè)安裝透明擋板，在垃圾桶背面安裝噴霧系統(tǒng)和電器控制系統(tǒng)。

噴霧系統(tǒng)包括消毒水箱、水質(zhì)過濾器、吸水管、防塵網(wǎng)、電動水泵、單向閥、噴水管和消毒噴霧嘴。電動水泵通過吸水管將消毒液吸入，并將消毒液通過單向閥和噴水管輸送到消毒噴霧嘴，消毒噴霧嘴安裝于垃圾桶蓋的內(nèi)側(cè)中間，朝向垃圾桶內(nèi)，用于對垃圾桶范圍內(nèi)的區(qū)域噴灑消毒液水霧；消毒水箱用于存放消毒液；吸水管的末端設(shè)有水質(zhì)過濾器，用于過濾消毒液中的雜質(zhì)；單向閥讓消毒液只能往噴水管流動，在電動水泵斷電停機時，防止水倒流回電動水泵，避免電動水泵因倒轉(zhuǎn)而損壞；防塵網(wǎng)用于防止各種垃圾落入消毒水箱，確保消毒液免受污染。

電器控制系統(tǒng)包括鎖扣式電氣防水盒、鋰電池、電源線、電氣接線端子、熔斷絲、第一可調(diào)節(jié)定時器、第二可調(diào)節(jié)定時器、水泵調(diào)速器、防觸碰網(wǎng)、行程開關(guān)和報警提示燈。鎖扣式電氣防水盒安裝于垃圾桶的后側(cè)右邊，內(nèi)部放置各類電氣部件，可以安全保護周圍的人，避免觸電，同時也防止垃圾及消毒液等接觸到電氣部件，避免損壞；鋰電池通過電源連接線供電給電動水泵和其他電氣部件；熔斷絲用于保護電氣回路，防止因短路或過載而造成的電器部件損壞；第一可調(diào)節(jié)定時器用于控制最長的噴霧時間；第二可調(diào)節(jié)定時器用于控制垃圾桶蓋無法關(guān)閉時啟動報警提示燈并發(fā)出提示音的時間；水泵調(diào)速器用于調(diào)整電動水泵的噴射壓力及流量；防觸碰網(wǎng)用于更換鋰電池時防止觸碰，保護更換鋰電池人員的安全；行程開關(guān)用于檢測桶蓋是否關(guān)閉及觸發(fā)噴霧裝置在桶蓋打開時工作；報警提示燈可在醫(yī)療垃圾太多而垃圾桶蓋無法關(guān)閉時開啟并發(fā)出提示音，提示工作人員及時清理醫(yī)療廢物垃圾桶中的垃圾。腳踏式自動消毒醫(yī)療廢物垃圾桶結(jié)構(gòu)示意圖及立體圖如圖1、2所示。

圖1 腳踏式自動消毒醫(yī)療廢物垃圾桶結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 腳踏式自動消毒醫(yī)療廢物垃圾桶立體圖

1.2 功能

在醫(yī)療廢物投入垃圾桶的同時，消毒噴霧嘴自動對垃圾桶內(nèi)進行消毒噴灑，防止揚起的灰塵和病毒給醫(yī)護人員帶來感染的風(fēng)險。當(dāng)垃圾過多時，透明擋板用于隔斷醫(yī)護人員觸碰到掛落在桶外的醫(yī)療廢物，從而保障醫(yī)護人員的安全，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

2 使用方法

醫(yī)務(wù)人員踩住腳踏板即可打開垃圾桶的蓋子，同時電動水泵將消毒水箱中的消毒液通過管道輸送到消毒噴霧嘴上，由消毒噴霧嘴對垃圾桶內(nèi)區(qū)域進行噴霧，用以消殺病毒。松開腳踏板，垃圾桶蓋自動關(guān)閉，電動水泵停止工作，消毒噴霧嘴停止對桶內(nèi)進行噴霧。投放垃圾時間為3～5 s，為防止垃圾桶內(nèi)垃圾過多，桶蓋無法完全關(guān)閉而導(dǎo)致電動水泵長時間運行，設(shè)定電動水泵運行時間為10 s（此時間可以根據(jù)需要調(diào)整），在此設(shè)定時間內(nèi)還未完全關(guān)閉垃圾桶蓋時，電動水泵自動停止運行，消毒噴霧嘴停止噴霧。同時為提醒醫(yī)務(wù)人員及時清理垃圾桶內(nèi)的醫(yī)療廢物，在垃圾桶未能完全關(guān)閉30 s后（此時間可以根據(jù)需要調(diào)整）提示燈亮并發(fā)出提示音。

3 創(chuàng)新點

（1）垃圾桶的桶蓋較長時間沒關(guān)閉時，消毒噴霧嘴自動停止噴灑。

（2）垃圾桶內(nèi)的垃圾過多，導(dǎo)致垃圾桶蓋超長時間不能關(guān)閉時，開啟自動報警提示，讓工作人員及時更換醫(yī)療廢物垃圾袋。

（3）垃圾桶需用腳踩，可避免手接觸到污染物，更加安全衛(wèi)生[6]。

（4）垃圾桶的電源可以使用鋰電池供電，在任何位置均可以安放。

4 結(jié)語

與現(xiàn)有醫(yī)療廢物垃圾桶相比，腳踏式自動消毒醫(yī)療廢物垃圾桶操作簡便、安全可靠，消除了安全隱患。醫(yī)療垃圾通常都攜帶病毒和細菌，具有感染性[7]。本垃圾桶不僅可以在新冠肺炎疫情期間使用，還可以在日常的診療工作中使用，確保醫(yī)護人員的安全，并有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，全國各級各類醫(yī)院的數(shù)量也持續(xù)增加[8]，本垃圾桶具有較好的臨床應(yīng)用前景，值得推廣使用。