陳波 鄒華 王蓮香 徐丹 陳建忠

（湖南省株洲市湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

為了落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案》（職教20 條）的要求，從2019 年開始，我國各個地區(qū)的職業(yè)院校與應(yīng)用型本科學(xué)校開始了學(xué)歷證書與其他類型技能等級證書試點工作，實際上指的就是“1+X”證書制度的試點，在學(xué)校鼓勵學(xué)生積極參與到學(xué)位證書的考試中，獲取相關(guān)專業(yè)學(xué)歷證書的同時，也讓學(xué)生多參與一些與職業(yè)技能有關(guān)的考試，提高學(xué)生專業(yè)水平與能力，增加其就業(yè)范圍?，F(xiàn)就基于“1+X”證書制度下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的有關(guān)問題進行探討。

一、“1+X”證書制度對于高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要性

當前大多數(shù)高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，還在利用傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)模式，即以課堂進行中醫(yī)學(xué)理論知識講授為主，實訓(xùn)室進行實踐教學(xué)為輔，而實踐教學(xué)也只僅限于在實訓(xùn)室單個技能操作的學(xué)習(xí)，學(xué)生未能體驗真實情境中中醫(yī)對于疾病診治過程，學(xué)生知識片段化，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)遠遠不夠，已不能滿足現(xiàn)代社會對高職高專中醫(yī)學(xué)人才的實際要求。高職高專中醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)就是彌補這個短板，其主要目的也是為了培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能就業(yè)人員，幫助學(xué)生獲得更多中醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，獲得就業(yè)資格的同時，增加學(xué)生的就業(yè)選擇幾率與前景。

二、高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的構(gòu)建依據(jù)

學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書的“1+X”證書是社會的實際要求。探索高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)基于“1+X”證書制度“課證”融通課程體系開發(fā)與實踐尤其重耍。在各個院校開設(shè)與中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃相關(guān)課程時，首先要根據(jù)社會發(fā)展實際需要，建立完整的專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，利用不同的課程活動幫助學(xué)生獲得更加全面的專業(yè)知識，樹立正確的價值觀念與社會觀念，從而提高學(xué)生專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，讓學(xué)生成為符合社會發(fā)展需要的綜合性人才。并且，在學(xué)生掌握與中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相關(guān)知識技能時，保證每一位學(xué)生都能夠成為中醫(yī)醫(yī)師職業(yè)群體中的醫(yī)院，都具備從事醫(yī)療、養(yǎng)生、預(yù)防以及康復(fù)等工作的高素質(zhì)專業(yè)型人才。并結(jié)合“X”證書的培養(yǎng)目標和教學(xué)要求構(gòu)建課程體系，注重學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的掌握程度，讓其能夠在工作實踐中把理論知識與實踐進行有效結(jié)合，在不斷提升自身職業(yè)能力與素養(yǎng)的同時，讓學(xué)生更加符合社會對人才的需求以及企業(yè)和基層醫(yī)療機構(gòu)的人才需求。

三、高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的基本框架

中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的構(gòu)建，可以說是專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)過程中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。以往中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建中，都是以理論知識講解為主，這不僅導(dǎo)致理論知識與實踐技能出現(xiàn)相分離的請哭腔，也使新知識技能不能與現(xiàn)有的課堂體系相結(jié)合。在“1+X”證書制度下，想要讓課程體系的構(gòu)建符合社會發(fā)展需求，就需要根據(jù)行業(yè)背景來建設(shè)，從行業(yè)新需要來設(shè)計課程，在開設(shè)“必需、夠用”的理論課程基礎(chǔ)上，對原有課程體系進行合理調(diào)整，適當增加實踐課程的比例，從而讓學(xué)生的實踐能力得到有效提升。但基于中醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特殊性，從以下幾方面構(gòu)建課程體系：

（一）教學(xué)課程的設(shè)置

以學(xué)歷教育課程為主線.與職業(yè)資格證書培訓(xùn)相融合。把職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)歷教學(xué)人才培養(yǎng)方案進行有效結(jié)合，利用理論專業(yè)知識講解的方式把高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃加入課程教學(xué)中，并對課程進行整體設(shè)計。中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系包括公共基礎(chǔ)課程，專業(yè)必修課程和專業(yè)選修課程。

公共基礎(chǔ)課程主要是為了讓學(xué)生能夠把所學(xué)知識更好的應(yīng)用到各個領(lǐng)域，滿足學(xué)生在校期間的學(xué)時要求。除公共基礎(chǔ)必修課外，也可以在課程體系中加入一些對提高學(xué)生綜合素質(zhì)有利的課程，讓學(xué)生進行學(xué)習(xí)。如“大學(xué)生閱讀素養(yǎng)”“九型人格與職場心理”“食品安全與日常營養(yǎng)”和“傳統(tǒng)養(yǎng)生功法”等公共基礎(chǔ)選修課。

大部分院校在對專業(yè)課程進行設(shè)計時，都會從專業(yè)選修課程與必修課程兩個方面進行，專業(yè)必修課由專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和綜合技能課組成。專業(yè)必修課是依據(jù)國家《高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標準》和中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求進行設(shè)置的。中醫(yī)學(xué)專業(yè)能選擇的職業(yè)證書有中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、健康管理師證、保健按摩師證、保健調(diào)理師證和中醫(yī)體質(zhì)評估與應(yīng)用職業(yè)技能等級證書等。健康管理師證對應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有健康監(jiān)測與評估、亞健康學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理；保健按摩師對應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有中醫(yī)解剖學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法和推拿學(xué)；保健調(diào)理師對應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)飲食保健學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法、營養(yǎng)與膳食和推拿學(xué)；中醫(yī)體質(zhì)評估與應(yīng)用對應(yīng)學(xué)習(xí)主要課程有中醫(yī)體質(zhì)分類與判定和中醫(yī)藥適宜技術(shù)。職業(yè)證書的課程設(shè)置與在校專業(yè)必修課程在教學(xué)內(nèi)容方面具有相通性。而未包含在專業(yè)必修課程中的相關(guān)職業(yè)證書所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容，則在專業(yè)選修課中設(shè)置相關(guān)課程，學(xué)生根據(jù)所選職業(yè)證書的課程要求選擇適當?shù)膶I(yè)選修課程，實現(xiàn)“X”證書職業(yè)教學(xué)標準與高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標準相結(jié)合，如健康管理師證中的亞健康學(xué)、健康管理；健康調(diào)理師證中的中醫(yī)飲食保健學(xué)、營養(yǎng)與膳食；中醫(yī)體質(zhì)評估與應(yīng)用職業(yè)技能等級證書中的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定等，學(xué)生可以根據(jù)所選職業(yè)證書的要求選擇相應(yīng)的專業(yè)選修課程。

（二）實踐教學(xué)相融合

課堂教學(xué)與實踐教學(xué)一體化。傳統(tǒng)教學(xué)的實訓(xùn)課采取的是單一實訓(xùn)的形式，即講到某個知識點，針對該知識點進行實訓(xùn)，學(xué)生缺乏綜合分析能力，不能夠順利完成疾病的診治。而綜合醫(yī)學(xué)實訓(xùn)技能課打破了學(xué)科束縛，以整體作為課程的單位，通過課程任務(wù)的方式，讓學(xué)生利用活動項目組的方法進行學(xué)習(xí)。借助大批量活動項目讓學(xué)生進行理論知識學(xué)習(xí)與實際操作訓(xùn)練，有效提升學(xué)生觀察事物能力、動手操作能力、獨立思維能力和強化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識等多項綜合能力。因此，實訓(xùn)應(yīng)多采用綜合實訓(xùn)技能課的模式，并在綜合技能課的基礎(chǔ)上進一步增加臨床課程的實踐教學(xué)學(xué)時數(shù)。在實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)、社會實踐等具有實際實踐性教學(xué)意義的活動中，充分利用附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和企業(yè)的教學(xué)資源和行業(yè)背景，創(chuàng)新實踐形式、開展具有多樣化特點的校企合作教學(xué)模式，從而完成課內(nèi)外實訓(xùn)、各類實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計等實踐教學(xué)，有效提升學(xué)生利用所學(xué)專業(yè)知識解決實際問題的能力，增強學(xué)生的動手能力，讓其滿足不同崗位工的需求。

（三）考核方式相融合

引進學(xué)分銀行制度，學(xué)生可以通過學(xué)分銀行，將職業(yè)技能等級證書兌換為學(xué)分來獲取學(xué)歷證書，也可以將日常培訓(xùn)、臨床實踐轉(zhuǎn)換為學(xué)分來取得職業(yè)技能等級證書。通過學(xué)分互認，打開學(xué)歷教育與職業(yè)資格培訓(xùn)相接軌的通道，利用關(guān)聯(lián)內(nèi)容的學(xué)分互認的辦法，讓一位學(xué)生都可以在獲取學(xué)歷教育學(xué)分的同時獲得與職業(yè)資格相關(guān)學(xué)分的兌換，有效促進學(xué)歷教育的針對性和靈活性，使學(xué)生用盡量少的時間獲得更大回報率。制定學(xué)分轉(zhuǎn)換的有效標準，把考核所要求的知識內(nèi)容、技能要素融入課程中去，實現(xiàn)課證融通，一專多能。

四、高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的保障措施

（一）課證融通教材編寫

教材是高職高專中醫(yī)專業(yè)專業(yè)教學(xué)的重要載體，傳統(tǒng)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教材就是本科教材的縮減版，不再適用于職業(yè)化教學(xué)的需求，重新編制“1+X”證書制度下“課證融通”教材是高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，而校院合作、校企合作協(xié)同開發(fā)“課證融通”教材是落實“1+X”證書制度行之有效的措施之一。以國家《高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標準》和中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求為準繩，通過對基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和相關(guān)企業(yè)進行人才培養(yǎng)需求的問卷調(diào)查，結(jié)合職業(yè)證書的職業(yè)技能要求，校院合作、校企合作對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)標準和行業(yè)等級證書標準進行分析，共同編制出適用于“1+X”證書制度下“課證融通”的教材。

（二）教學(xué)資源庫的建設(shè)

授課資源上，校院和校企雙方依照高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)“課證融通”課程體系要求構(gòu)建實訓(xùn)項目，一起研發(fā)實訓(xùn)所需教材，把更多的專業(yè)知識與技能進行整合，建立一個具有全面性與專業(yè)性的特點的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源參考平臺，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建出一個屬于自己的教學(xué)資源庫，為學(xué)生建設(shè)一個自主學(xué)習(xí)平臺，同時，校企雙方也可以利用當下比較流行的學(xué)習(xí)軟件進行教學(xué)，豐富教學(xué)手段的同時，使教學(xué)資源變得更加全面，將抽象化的理論知識變得更加具體化瘀形象化，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進而提升教學(xué)質(zhì)量。

（三）將中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)“1+X”課證進行充分融合

1.優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。高職院校對人才培養(yǎng)計劃進行優(yōu)化，將職業(yè)技能等級與當下教學(xué)目標進行有效結(jié)合，不僅可以讓課堂教學(xué)目標變得更加明確，對學(xué)生能力提升也具有重要作用。在對人才培養(yǎng)方案進行優(yōu)化過程中，首先要對課程構(gòu)建體系進行優(yōu)化，確定主要教學(xué)任務(wù)與核心點，改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，通過課程重組的方式讓課堂教學(xué)與“1+X 證書”進行有效連接。此外，在連接過程中，教師要保證課程具有層次性特點，并且要能夠與時代發(fā)展需要相吻合，讓每一個學(xué)生都可以滿足社會企業(yè)對不同崗位的需求要求。其次，高職院校要注重核心課程的開發(fā)，要對核心課程進行確定，從不同方面設(shè)計課程，注重理論與實踐的有效結(jié)合，這樣既可以讓課堂教學(xué)更具全面性，也可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)核心知識的過程中，提升自身專業(yè)技能與知識有效利用程度。此外，在理論與實踐課程進行融合的過程中，教師要保證教學(xué)目標與職業(yè)技能獲得相統(tǒng)一、專業(yè)知識獲取程度與相關(guān)技能培訓(xùn)同步進行、課程最終評價要能夠與職業(yè)技能等級相關(guān)聯(lián)，這樣既可以保證課程設(shè)計呈現(xiàn)出靈活性特點，也可以提升課堂教學(xué)的有效性。最后，對于不同崗位專業(yè)技能培訓(xùn)與發(fā)展，要能夠按照不同崗位需求進行教學(xué)，讓學(xué)位證書成為學(xué)生初級學(xué)習(xí)目標，這樣既可以讓“1+X”證書的含金量得到進一步提升，也可以讓學(xué)生更好地滿足不同崗位用人需求。

2.改善實訓(xùn)條件。實訓(xùn)可以讓學(xué)生對各項操作進行了解，可以幫助學(xué)生更好的理解專業(yè)知識，完善自身不足之處。在根據(jù)等級證書對考點要求進行明確時，高職院校要能夠?qū)⒔虒W(xué)教材作為教學(xué)實訓(xùn)器材采購的基礎(chǔ)，最大程度上將實訓(xùn)課程與課堂教學(xué)活動相融合。

3.注重教師綜合素質(zhì)的提升。教師職業(yè)素養(yǎng)與課堂質(zhì)量有直接關(guān)系。高質(zhì)量的課堂教學(xué)可以讓學(xué)生獲得更多知識與技能，因此，高職院校應(yīng)該注重對教師職業(yè)素養(yǎng)的提升，通過不同方式鼓勵教師進行自主學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語

構(gòu)建“1+X”證書制度下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系是十分有必要的，它不僅符合學(xué)校專業(yè)課程教學(xué)改革與發(fā)展的需求，也是提高學(xué)生的實踐技能，培養(yǎng)實用的寬、專、多能型中醫(yī)學(xué)人才的需要。所以，在專業(yè)課程體系構(gòu)建的過程中，應(yīng)該注重職業(yè)標準的融入，以便更好地獲得“X”證書。為學(xué)生擴寬了就業(yè)渠道，提供了更多的就業(yè)選擇，創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會。