李新

（上海市楊浦區(qū)消防救援支隊，上海 200082）

0.引言

醫(yī)院中的大部分人員是患者和醫(yī)務工作者，并且大部分的患者分布集中、活動不變，一旦發(fā)生消防安全事故，一些人員很難及時逃生。所以，加強對醫(yī)院消防安全管理是非常重要且必要的。再加上近些年，從一些醫(yī)院發(fā)生的消防安全事故來看，如果不加強消防安全管理，會給患者、家屬以及醫(yī)院本身帶來嚴重后果。為了更好地保障醫(yī)院日常運行和安全，需要重視消防安全管理，針對消防安全管理中常見的問題采取科學有效的針對措施，確保醫(yī)院的安全運行。

1.醫(yī)院消防安全管理的重要性

1.1 醫(yī)院火災的特點

第一，火災發(fā)生的損失大。大型醫(yī)院每天的人流量非常大，一旦發(fā)生火災，不能在第一時間進行有效措施，勢必會引發(fā)嚴重的安全事故。另外，在很多大型醫(yī)院中，門診、治療、實驗、臨床、教學已經(jīng)融合到了一體，形成了一個完善的醫(yī)療體系，醫(yī)院中各種貴重的醫(yī)療器械數(shù)量越來越多，使得整個醫(yī)院的線路系統(tǒng)越來越復雜。一旦發(fā)生火災，威脅到各種醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生資源，那么將會造成非常重大的損失。

第二，火災的撲救難度大。醫(yī)院中很多都是患有各種疾病的患者，他們是比較特殊的弱勢群體，一旦發(fā)生火災，很多病人是無法在第一時間逃生的，尤其是一些骨科病人和一些剛剛結(jié)束重大手術(shù)的病人，他們無法自行行動，所以，對火災后的救護工作也會造成一定阻礙。另外，再加上很多大型醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)都聯(lián)系在了一起，如果發(fā)生火災，救災工作的開展也會產(chǎn)生很大的阻礙，增加了撲救的難度[1]。

1.2 醫(yī)院消防安全管理的重要價值

醫(yī)院最為主要的作用是救死扶傷。在很多大型醫(yī)院中，建筑結(jié)構(gòu)復雜、人員密集、流動性非常大，并且存儲了各種大型的醫(yī)療器械設(shè)備和危險化學藥品，可燃物比較多，一旦發(fā)生火災，將會造成不可估量的經(jīng)濟損失和人員傷亡。加強對醫(yī)院消防安全管理工作，完善相關(guān)的管理制度，不僅有利于完善醫(yī)院的消防管理制度，減少火災的發(fā)生，同時還可以提高醫(yī)院應對火災發(fā)生的處理能力；另外，在發(fā)生火災時也可以由醫(yī)院內(nèi)部先組織救援工作，及時保障患者和醫(yī)務工作者的人身安全，保障醫(yī)院的財產(chǎn)安全，維護公共安全。

2.大型醫(yī)院消防安全管理工作常見問題

2.1 醫(yī)院工作人員的消防安全意識不足

對于大型醫(yī)院來說，其消防安全體系相對來說還是比較完善的，但是，從已經(jīng)發(fā)生的一些醫(yī)院消防安全事故調(diào)查分析情況來看，大型醫(yī)院中相關(guān)工作人員的消防安全意識比較薄弱，消防安全意識不足，對于消防安全日常管理工作并不重視。一些醫(yī)院中的領(lǐng)導雖然常常將消防安全重要性放在口頭上，但是，在實際的行動和執(zhí)行中做的并不多，雖然經(jīng)常會開一些消防安全會議，對一些安全隱患進行排查，然而真正的整改效果并不明顯，表面文章和形式化比較嚴重[2]。另外，在一些大型醫(yī)院中，消防安全管理工作主要是由醫(yī)院的保衛(wèi)處來負責的，所以在很大程度上也影響到了工作人員消防安全意識的培養(yǎng)，對科室內(nèi)部的消防安全隱患并不重視，認為這并不是自己分內(nèi)職責所在，和科室的工作沒有關(guān)系。此外，再加上日常工作中，各個科室的醫(yī)務工作者將大量的時間和精力放到了治療和護理患者上，也沒有過多的時間來提升自身的消防安全意識，一旦發(fā)生火災時也沒有具備自救的能力。

2.2 醫(yī)院主管部門沒有進行正確的引導和監(jiān)督

我國很多大型醫(yī)院主要是由政府部門舉辦的具有行政事業(yè)編制的、納入政府財政預算系統(tǒng)的醫(yī)院，也就是人們所說的公立醫(yī)院，造成很多大型醫(yī)院消防安全管理問題的出現(xiàn)。究其原因主要是因為政府在引導醫(yī)院在消防安全管理上的職責不到位，對醫(yī)院消防安全管理缺乏正確的引導和監(jiān)督。醫(yī)院的主要管理部門是各個地區(qū)的衛(wèi)生主管部門，該部門對消防安全管理的引導監(jiān)督缺乏，指導性的文件和精神不足，導致消防安全管理工作的疏漏。另外，還有一些大型醫(yī)院屬于省級事業(yè)單位，行政級別比較高，所以，醫(yī)院所在地區(qū)的公安消防部門和公安派出所的監(jiān)督執(zhí)法力度不足；再加上如果依靠強制執(zhí)法整改，勢必也會造成一些不良的社會影響，如果大型醫(yī)院因存在消防隱患停業(yè)整頓的話，會引發(fā)一些社會問題。所以，引導和監(jiān)督不到位的問題也是造成大型醫(yī)院消防安全管理工作不到位的重要原因。

2.3 缺乏專業(yè)的消防管理人才

隨著大型醫(yī)院管理的不斷完善和發(fā)展，很多先進的消防設(shè)施被引入到醫(yī)院管理系統(tǒng)中。所以，醫(yī)院中的消防管理工作人員需要對醫(yī)院可能存在的消防安全隱患和風險進行了解，并采用科學的方法來進行規(guī)避，防范。同時，還要掌握對各種消防設(shè)備設(shè)施的日常養(yǎng)護和維修，了解消防安全工作制度的制定和執(zhí)行方法。這些對醫(yī)院消防管理人員提出了非常嚴格的要求。但是，現(xiàn)階段我國大型醫(yī)院中的消防安全管理人才比較少，很多醫(yī)院的消防安全管理工作都是和社會中的專業(yè)消防公司合作開展的，醫(yī)院中同時懂得消防技術(shù)和消防安全管理的人才非常少。再加上很多醫(yī)院消防安全管理人員需要承擔非常大的責任，卻有著比較低的收入，大部分具有一定消防安全管理能力和掌握消防技能的人員并不愿意到醫(yī)院就職。所以，大部分醫(yī)院的消防安全管理工作是由保衛(wèi)處的保安兼顧，消防管理意識和消防管理能力，以及消防業(yè)務技術(shù)能力嚴重不足，無法滿足大型醫(yī)院的消防安全管理需求[3]。另外，我國的很多消防領(lǐng)域人才大多來源于一些解放軍武警消防院校，他們在畢業(yè)之后很多都在武裝警察消防部隊，畢業(yè)后就職于社會企業(yè)和各種事業(yè)單位的非常少；并且針對地方開設(shè)的消防專業(yè)學院非常少，即便是一些軍人退伍之后，他們所具備的更多的是在救火救援等方面的專業(yè)知識，而在消防安全管理等理論知識和專業(yè)管理能力方面的存在很大的限制，所以，這也是造成大型醫(yī)院消防安全管理人才匱乏的重要原因之一。

3.大型醫(yī)院消防安全管理問題完善路徑和方法

3.1 提升大型醫(yī)院消防安全管理意識

（1）要不斷完善大型醫(yī)院傳統(tǒng)消防培訓模式，加強對醫(yī)院各個科室的消防培訓教育活動，讓滅火救援演練等培訓內(nèi)容貫穿于各個科室中。比如，可以在各個科室或者是各個科室的辦公室中開展消防安全培訓教育，在每天早上8點左右各個科室交接班的過程中，由消防安全管理人員到各個科室進行消防培訓，在不影響醫(yī)護人員救治患者的基礎(chǔ)上，讓各科室的所有人員都參與到消防演練中。通過這種方式不僅可以提升各個科室工作人員的消防安全管理意識，同時還可以提高醫(yī)務人員的消防安全技能。

（2）設(shè)定消防演練專用區(qū)域，讓消防器材的演練成為一種常態(tài)化的方式。醫(yī)院可以在閑置的空地中劃定一個消防演練專用區(qū)域。設(shè)置不同消防器械設(shè)備，以及相關(guān)的逃生、緩降器械?？梢宰鳛獒t(yī)院招聘新工作人員的崗前培訓內(nèi)容，同時也要加強醫(yī)院后勤人員，如電工、制氧間人員、鍋爐房人員、廚房人員、保衛(wèi)處人員等等各個工作崗位人員的培訓，幫助其提升消防安全意識，同時掌握各種消防技能、學會使用各種消防器械設(shè)備，學會怎樣進行逃生，真正提升整個醫(yī)院員工們的消防安全部管理意識，掌握自救和救人能力[4]。

3.2 相關(guān)政府部門要加強醫(yī)院消防安全意識的正確引導和監(jiān)督

（1）政府部門要做好醫(yī)院消防安全引導工作。醫(yī)院所在地區(qū)的政府部門要加強多醫(yī)院消防安全管理的正確引導，政府部門也要認識到自身的職責，制定出臺專門的針對醫(yī)院消防安全管理的文件和政策，以此來指導醫(yī)院開展消防安全管理工作。衛(wèi)生部門也要加強對醫(yī)院消防管理工作的引導，和當?shù)氐墓蚕啦块T對管轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院消防管理工作制定科學的考核機制，并定期對醫(yī)療單位，特別是一些大型的綜合性醫(yī)院的消防安全管理工作的開展情況進行考核，對一些交叉性的消防工作進行檢查監(jiān)督；同時，還要加大對醫(yī)院消防安全管理工作的人力、物力，以及財力等方多方面的投入力度，加強對醫(yī)院消防安全管理基礎(chǔ)設(shè)施的維護和更新，必要的時候政府相關(guān)部門出面，組織當?shù)叵啦块T到醫(yī)院開展消防安全管理宣教工作，以此來引導大型醫(yī)院開展消防安全管理工作，進一步落實大型醫(yī)院消防安全管理工作。

（2）加強政府部門的監(jiān)督管理。相關(guān)的公安消防部門和公安派出所要加強對醫(yī)院消防安全管理的監(jiān)督，并形成一種常態(tài)化的監(jiān)督管理工作模式，可以將醫(yī)院的消防安全管理工作納入到每個季度和年度醫(yī)院的考核內(nèi)容中，引起醫(yī)院對消防安全管理工作的重視[5]。另外，醫(yī)院的直接管理部門還要督促醫(yī)院制定完善的消防安全管理工作制度，在日常的工作中加強對醫(yī)院消防安全隱患和風險的排查和整改，對發(fā)現(xiàn)的消防安全隱患通過督辦函文件的方式來要求醫(yī)院進行整改，尤其是一些具有重要性的消防安全重點位置和設(shè)施，一定要嚴格按照專人定期檢查、專人負責定期督查和專人進行審核確認的原則來開展，真正做到萬無一失。另外，針對一些重點區(qū)域，如制氧間、被服盥洗室、鍋爐房、廚房以及含有易燃易爆物品，危險性比較大的區(qū)域，要加強重點管理和監(jiān)督，對于發(fā)現(xiàn)的安全隱患要堅決勒令整改，并定期復查，以此來提高醫(yī)院消防安全管理水平，確保醫(yī)院正常安全運行。

3.3 加大對消防安全管理人才培養(yǎng)力度

為了更好地保障大型醫(yī)院消防安全管理人才的需求，政府部門要加大對消防安全管理人才的培養(yǎng)力度。可以和高校消防工程專業(yè)建立起合作關(guān)系，在高校中設(shè)置消防工程等相關(guān)專業(yè)，為社會培養(yǎng)更多專業(yè)的消防安全管理人才；同時，政府部門也可以指導高校該專業(yè)畢業(yè)生到大型醫(yī)院消防管理崗位進行實習學習，甚至是在學生畢業(yè)后提供崗位工作。另外，可以開設(shè)一些關(guān)于消防安全管理實踐操作技能等方面的培訓課程，為退伍軍人和一些下崗工人開設(shè)，通過這種方式不僅可以增加一部分就業(yè)，同時還可以為醫(yī)院輸入一些比較專業(yè)的消防安全管理人員[6]。此外，還可以由政府部門出面，多學習國外消防安全管理方面的優(yōu)勢和經(jīng)驗，加強和國內(nèi)外一些消防安全管理企業(yè)和機構(gòu)的學習，引進一些先進的消防安全管理人才培養(yǎng)理念和模式，通過先進的理念和管理模式來培養(yǎng)一批具備先進消防安全管理專業(yè)知識和技能的人才，更好地為醫(yī)院消防安全管理服務，提高大型醫(yī)院消防安全管理效果和水平。

4.結(jié)語

受到大型醫(yī)院特殊內(nèi)部環(huán)境等多種因素的影響，如果醫(yī)院發(fā)生消防安全事故，非常有可能造成嚴重的經(jīng)濟損失和人員傷亡，引發(fā)大范圍的社會負面影響。因此，需要不斷加強大型醫(yī)院的消防安全管理，提升大型醫(yī)院消防安全管理意識，正視醫(yī)院消防安全管理工作中的問題和不足，并針對這些問題采取科學有效的消防安全管理措施和辦法，提升對消防安全管理的重視，正確引導監(jiān)督醫(yī)院消防安全管理工作的有效開展，培養(yǎng)更多消防安全管理人才，為大型醫(yī)院消防安全管理水平和管理效果的提升作出重要保障。