徐小平

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)為醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)項(xiàng)目研究及臨床應(yīng)用提供了強(qiáng)大的保障。醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)性、先進(jìn)性、精確性直接關(guān)系醫(yī)院的現(xiàn)代化水平。運(yùn)用較少了財(cái)力購(gòu)進(jìn)最好的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。然而，受到人們私欲的影響，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中難免存在商業(yè)腐敗問(wèn)題，給醫(yī)院形象造成不良影響，也阻礙了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，相關(guān)部門必須采取有效措施對(duì)不良的商業(yè)行為予以制止。

一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中產(chǎn)生問(wèn)題的原因

（一）醫(yī)療設(shè)備的利潤(rùn)豐厚

大部分的醫(yī)療設(shè)備均存在較高的利潤(rùn)，這也是導(dǎo)致有些醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備中存在商業(yè)腐敗問(wèn)題的主因。一般情況下，醫(yī)療設(shè)備的隱性利潤(rùn)空間非常驚人，甚至比藥品利潤(rùn)高出很多倍。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療設(shè)備的利潤(rùn)主要來(lái)自以下兩個(gè)方面：一是大量醫(yī)療器械的檢修，一是醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)廠家的大額回扣。隨著科技的進(jìn)步，目前很多患者的就醫(yī)形式較為先進(jìn)，醫(yī)院的醫(yī)生充分地利用相關(guān)的醫(yī)療器械進(jìn)行輔助治療，例如：患者就診檢查經(jīng)常借助彩色超聲波、磁共振、CT 等設(shè)備展開。很多的醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格較低，可是，向醫(yī)院出售的過(guò)程中會(huì)坐地起價(jià)，一次性抬高多倍，有的廉價(jià)的半成品，在加入“零成本”以后，可賣出多幾十倍的價(jià)格。巨額的差價(jià)促使部分采購(gòu)人員利益熏心，不知不覺地參與商業(yè)腐敗隊(duì)伍[1]。

（二）招標(biāo)存在漏洞

在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備過(guò)程中，商家會(huì)提供較大數(shù)額的回扣，這也是導(dǎo)致醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的重要因素。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)環(huán)節(jié)，一般是由銷售代理人員負(fù)責(zé)采購(gòu)，受到銷售途徑的影響，在采購(gòu)的整個(gè)過(guò)程缺少必要的監(jiān)督環(huán)節(jié)，讓采購(gòu)存在灰色空間，為供應(yīng)廠家留下漏洞，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的腐敗問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院在監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)環(huán)節(jié)不夠獨(dú)立，在紀(jì)檢部門規(guī)范與檢查中會(huì)受到很多影響因素，導(dǎo)致檢查工作難以有效開展，有的醫(yī)院監(jiān)管人員與執(zhí)行人員為同一個(gè)人，極大地降低了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的監(jiān)管力度。

二、醫(yī)院紀(jì)檢部門在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的應(yīng)用

（一）堅(jiān)持實(shí)際需求的原則

在現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備是一項(xiàng)有力保障。醫(yī)院提供了充足的資源空間，以確保醫(yī)療設(shè)備充足。醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，要堅(jiān)持實(shí)際需求的原則，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展實(shí)際，確定其醫(yī)療設(shè)備的需求量。同時(shí)，在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理的時(shí)候也要與臨床科室、紀(jì)檢部門、財(cái)務(wù)部門同步展開，保證采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備過(guò)程中滿足功能齊全、經(jīng)久實(shí)用的要求。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理工作中還需做好以下幾項(xiàng)：其一，重點(diǎn)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，符合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用的前提條件，保障醫(yī)院醫(yī)療工作順利展開。其二，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)過(guò)程中要保障設(shè)備的先進(jìn)性，延長(zhǎng)設(shè)備的更新期限，在采購(gòu)設(shè)備時(shí)盡可能選用使用周期長(zhǎng)、性能優(yōu)良的設(shè)備[2]。

（二）優(yōu)化采購(gòu)流程

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)時(shí)，主要遵循以下流程：提交申請(qǐng)-填寫需求-需求審核-采購(gòu)-簽合同。紀(jì)檢機(jī)構(gòu)也要全程參與。由紀(jì)檢機(jī)構(gòu)與設(shè)備的購(gòu)置機(jī)構(gòu)統(tǒng)一對(duì)采購(gòu)需求進(jìn)行審核。采購(gòu)一般采取招標(biāo)的方式，或從供應(yīng)廠家直接購(gòu)進(jìn)。招標(biāo)活動(dòng)主要結(jié)合醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際需求而展開，對(duì)于較為昂貴的設(shè)備通常采取招標(biāo)方式采購(gòu)。簽訂合同采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采購(gòu)單位和中標(biāo)單位簽訂采購(gòu)合同，合同要具體列出設(shè)備的基本信息。如操作標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍、維修責(zé)任等。

（三）強(qiáng)化采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)管

醫(yī)院對(duì)采購(gòu)負(fù)責(zé)人員提出很高要求。需要定期參加相關(guān)法律政策的培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院還要不斷地改進(jìn)監(jiān)管機(jī)制。以便嚴(yán)格監(jiān)管采購(gòu)活動(dòng)。這需要紀(jì)檢部門的全程參與，實(shí)時(shí)檢查公開招標(biāo)的過(guò)程，保證招標(biāo)過(guò)程達(dá)到醫(yī)院相關(guān)要求。有效地監(jiān)察招標(biāo)過(guò)程，有利于更好地維護(hù)采購(gòu)人員的合法權(quán)益，對(duì)醫(yī)院樹立良好的形象起到較大作用。

三、醫(yī)院紀(jì)檢部門在監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面的措施分析

（一）建立完善的監(jiān)管制度

為了進(jìn)一步遏制醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的腐敗問(wèn)題，降低紀(jì)檢部門監(jiān)督檢查醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程的干擾，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)建立完善的監(jiān)管制度，促進(jìn)紀(jì)檢部門工作正常地開展，讓醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)活動(dòng)透明化，紀(jì)檢部門相關(guān)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照制度法規(guī)，制止醫(yī)院內(nèi)部的腐敗問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院也需組織醫(yī)療人員進(jìn)行有關(guān)商業(yè)行為與法制教育方面的培訓(xùn)，要求全體人員恪盡職守，自覺地遵守職業(yè)道德，從意識(shí)上控制采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備中的違規(guī)現(xiàn)象。為了建立完善的紀(jì)檢監(jiān)督制度，既要滿足監(jiān)管工作的可行性，又要抓住醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，采用統(tǒng)一部署、集中采購(gòu)、強(qiáng)化監(jiān)管等措施[3]。

（二）建立領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)機(jī)制

紀(jì)檢部門與醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門的協(xié)同運(yùn)行，是醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)工作的重要問(wèn)題。兩個(gè)部門在各自的工作中，需要形成高效的流程與彼此作用的機(jī)制，保障醫(yī)院管理工作有序進(jìn)行。為了從根本上改變以往醫(yī)院的采購(gòu)體制，更好地規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)行為，醫(yī)院要建立領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)機(jī)制，不斷改進(jìn)紀(jì)檢工作體系。統(tǒng)一各方面人員的思想意識(shí)，樹立廉潔奉公的工作態(tài)度，加強(qiáng)日常工作的監(jiān)管力度，利用領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)機(jī)制有效控制采購(gòu)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）有效限制長(zhǎng)短期供應(yīng)商合約

第一，為了推動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)順利地進(jìn)行，要對(duì)長(zhǎng)期合作的設(shè)備供應(yīng)廠家采取特別的措施。該供應(yīng)商要與醫(yī)院簽署相應(yīng)的廉政條約，涉及條款具體包括以下幾點(diǎn)：其一，銷售主體要認(rèn)真遵循政府部門對(duì)投標(biāo)、采購(gòu)活動(dòng)制定的反腐政策展開交易。其二，供應(yīng)商要確保設(shè)備的證件齊備，相關(guān)交涉人員持有的證件有效性。其三，供應(yīng)商要保證產(chǎn)品的質(zhì)量，后期存在的質(zhì)量問(wèn)題由供應(yīng)方擔(dān)負(fù)。其四，醫(yī)院和供應(yīng)商可彼此監(jiān)督，保證雙方行為自律廉潔。第二，對(duì)短期合作供應(yīng)廠家以及臨時(shí)的供應(yīng)商，醫(yī)院也要制定相應(yīng)的管理?xiàng)l例。對(duì)非長(zhǎng)期的合作供應(yīng)商，醫(yī)院要附加相應(yīng)的廉政款項(xiàng)，供應(yīng)商在和醫(yī)院進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)時(shí)，要保證整個(gè)交易過(guò)程公開進(jìn)行，不可發(fā)生向醫(yī)院采購(gòu)工作人員行賄的現(xiàn)象，若有違反行為，則醫(yī)院可終止合作。在采購(gòu)中供應(yīng)商要保證產(chǎn)品的生產(chǎn)質(zhì)量，提供有關(guān)生產(chǎn)資質(zhì)，在雙方合作期間要隨時(shí)保持與供應(yīng)商的聯(lián)系[4]。

（四）強(qiáng)化紀(jì)檢部門的有效監(jiān)督

為了促進(jìn)醫(yī)院的基本醫(yī)療活動(dòng)正常開展，相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行合理地規(guī)劃，按照實(shí)際需求，制定科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，保障各項(xiàng)醫(yī)療工作順利進(jìn)行。醫(yī)院通過(guò)引入先進(jìn)的精密醫(yī)療器械，有利于整體提升醫(yī)院的診療水平，創(chuàng)造可觀的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。其中，醫(yī)院的紀(jì)檢部門主要職責(zé)中，既要嚴(yán)格控制醫(yī)院所有醫(yī)療人員的行為，又要對(duì)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的負(fù)責(zé)人其行為進(jìn)行監(jiān)督，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)人員必須具有較高的專業(yè)素質(zhì)，為了保證設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程更加規(guī)范，紀(jì)檢部門應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良問(wèn)題，并深入分析發(fā)生的問(wèn)題，正確判斷醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)執(zhí)行過(guò)程是否達(dá)到相關(guān)制度要求，同時(shí)，紀(jì)檢工作人員也要對(duì)自身行為進(jìn)行控制，更好地找到問(wèn)題的解決思路，對(duì)采購(gòu)問(wèn)題予以及時(shí)處理，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作有效、規(guī)范地進(jìn)行，切實(shí)地維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)利益[5]。

結(jié)束語(yǔ)：總之，先進(jìn)的醫(yī)院設(shè)備是推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)高效進(jìn)行的重要保障，有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。當(dāng)前為了滿足醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備研發(fā)與應(yīng)用需求，離不開相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的大量采購(gòu)，面對(duì)采購(gòu)中存在的腐敗問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)此保持高度重視，在確保醫(yī)療設(shè)備的性能齊全和使用期限基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化紀(jì)檢部門對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)行為，強(qiáng)化工作人員有關(guān)商業(yè)行為和法律法規(guī)的培訓(xùn)，增強(qiáng)采購(gòu)負(fù)責(zé)人員的法律意識(shí)，自覺遵守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)院社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。