田思濤，劉彬，周緒峰

（中國石油川慶鉆探工程有限公司國際工程公司，四川 成都 610051）

隨著國家“走出去”戰(zhàn)略的提出和“一帶一路”倡議的實施，越來越多的中國企業(yè)走向海外市場，央企是其中的代表。近年來，央企海外資產(chǎn)存量增加，外派人員數(shù)量持續(xù)上升，技術(shù)人員占比也逐步提高。與此同時，外派人員中能夠擔(dān)當(dāng)海外項目的中流砥柱者多已步入中年，正處于心腦血管疾病的高發(fā)年齡。分析實際案例發(fā)現(xiàn)，央企海外員工因突發(fā)疾病等健康原因，身故的事件不斷增多，一些重癥急癥患者呈現(xiàn)出低齡化趨勢。如何對員工進行心理健康指導(dǎo)，保障員工的身心健康，是當(dāng)前央企管理者面臨的重大課題［1］。

健康管理泛指對一個人或群體是否健康進行全面監(jiān)測、評估和干預(yù)的過程，尤其是調(diào)動個人和群體的積極性。有效的健康管理不僅能夠保證在異國他鄉(xiāng)工作的員工的身心健康，同時可以降低央企海外業(yè)務(wù)的運營成本。海外員工的身心健康管理是一個系統(tǒng)性工程，如何對海外員工實施健康管理存在各種各樣的挑戰(zhàn)。本文對影響海外員工健康的因素、健康管理的必要性、當(dāng)前健康管理存在的問題、體系建設(shè)等進行深入探討，并重點研究健康管理中實時健康監(jiān)測的必要性和路徑［2］。

一、影響央企海外員工健康的因素

大多數(shù)央企的海外項目位于亞、非、拉等貧困地區(qū)，自然條件惡劣，員工與當(dāng)?shù)厝苏Z言不通，居住條件差。在此背景下，影響央企海外員工健康的因素主要有兩點。

（一）外派環(huán)境惡劣且當(dāng)?shù)馗黝悅魅静乐?/h3>

外派人員長期遠離家鄉(xiāng)和親人，工作強度高，生活枯燥，心理壓力本就巨大，且絕大多數(shù)派駐國家形勢嚴峻，周邊自然環(huán)境惡劣，基礎(chǔ)設(shè)施落后，甚至流行性疾病多發(fā)。上述情況均對外派員工的身心健康構(gòu)成了嚴重威脅，使其成為心腦血管等慢性病、心理疾病、流行性傳染病的高發(fā)人群。

（二）海外項目所在國醫(yī)療資源匱乏

央企海外項目遍布全球多個國家（地區(qū)），許多海外項目所在國家（地區(qū)）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重不足，缺乏優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。由于醫(yī)療條件差，缺乏先進儀器、可靠血液來源和具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)療專家等醫(yī)療資源，如海外員工遭遇重大疾病或突發(fā)性傷亡事件，公司總部和海外項目公司難以對其進行有效救治和及時的醫(yī)療轉(zhuǎn)運［1］。

二、當(dāng)前海外員工健康管理存在的問題

當(dāng)前突發(fā)心腦血管疾病已成為威脅海外項目人員安全的首要因素，而各企業(yè)對此缺乏有效的監(jiān)測與預(yù)防。如某大型央企集團2014—2018年共發(fā)生健康亡人事件20起，其中心腦血管疾病亡人16起，最年輕的僅25歲。四年間共開展醫(yī)療轉(zhuǎn)運23起，其中心腦血管疾病轉(zhuǎn)運15起。這一情況反映了目前央企海外員工健康管理存在的各項問題，如外派人員數(shù)量大，來源復(fù)雜，變換頻繁，員工健康數(shù)據(jù)不全，員工對健康管理的了解不足等。

近年來，處于環(huán)境相對惡劣國家的海外項目，因?qū)Ｍ鈫T工健康管理不足，死亡案例頻發(fā)。

第一，某央企職員在南蘇丹參與海外業(yè)務(wù)工作時患瘧疾導(dǎo)致偏癱，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏，集團公司協(xié)調(diào)多方緊急救援機構(gòu)將該患者轉(zhuǎn)運回國。整個過程共經(jīng)歷3次轉(zhuǎn)運，輾轉(zhuǎn)6家醫(yī)院抵達北京，進行了21天現(xiàn)場治療、20天北京轉(zhuǎn)院治療及長期的康復(fù)治療，共花費400萬元人民幣。

第二，某央企員工C，男性，49歲。健康評估不合格，不合格項為緩慢性心律失常，竇性心動過緩（心率≤50次/分）。10天后死于宿舍，當(dāng)天下午曾打球，死亡原因為心臟病發(fā)。

第三，某央企員工H，男性，48歲，平時不吸煙、不飲酒，堅持體育鍛煉，經(jīng)常早晚長跑，外表看身體健壯。健康評估不合格，不合格項為陳舊心肌梗死、三支病變、緩慢性心律失常，其竇性心動過緩（心率≤50次/分）、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、中重度房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)阻滯，且有糖尿病合并并發(fā)癥。27天后死于宿舍，死亡原因為心臟病發(fā)。

第四，某央企員工X，男性，48歲。健康評估不合格，不合格項為極高危高血壓（最高230/130mmhg）。未上項目，國內(nèi)發(fā)生腦出血。

三、海外員工實施健康管理的必要性

（一）健康管理可持續(xù)提升員工健康水平

持續(xù)性的健康管理可以使員工的健康意識明顯增強，體檢受檢率逐年上升。此外，持續(xù)性的健康管理可以使在職員工患病率、病死率和慢性病發(fā)病率逐年下降。

（二）新型健康問題和健康風(fēng)險不斷出現(xiàn)

一是員工隊伍的疾病譜發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的水源性、食源性和傳染病等健康問題大幅下降，非傳染性慢性病發(fā)病率上升，冠心病、腦卒中等重大疾病成為員工健康的第一殺手。二是以靜坐為主的新型勞動模式、以富營養(yǎng)為主的生活方式和空氣污染等新型健康風(fēng)險，導(dǎo)致缺血性心腦血管病、糖尿病和慢性肺病等患病風(fēng)險居高不下。

（三）員工隊伍深層次健康需求迫切

隨著員工綜合素質(zhì)的不斷提高，員工對健康的需求也越來越大。一是員工不再滿足于通過體檢了解身體狀況，更想要通過專業(yè)的方式評估自己的健康，采取有效措施保持身體健康。二是員工期望更專業(yè)、更高效的健康服務(wù)，包括方便快捷的健康管理和醫(yī)療服務(wù)，高效、準確的網(wǎng)絡(luò)化健康監(jiān)測，專家級的體檢、預(yù)防和疾病救治等。三是員工期望企業(yè)在發(fā)展的同時，充分保障自身的健康，從而順利實現(xiàn)個人職業(yè)生涯理想。

四、通過建立健康模型的方式監(jiān)測海外員工健康狀況

不同人群在慢性病危險因素面前的暴露程度不同，因此對每個人采取的健康管理程度也不同。作為一種管理員工健康狀況的手段，通過建立健康模型的方式監(jiān)測海外員工健康指標(biāo)的動態(tài)變化，有助于及時評價員工的健康狀況，預(yù)測其他并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大限度地降低風(fēng)險［3］。

可在不同的樣本量條件下采取不同的做法。一般來說，開發(fā)一套成熟的健康監(jiān)測模型，如慢性疾病，需要10000人以上的樣本量，并需要在模型建立后通過長期的臨床試驗追蹤患者情況，根據(jù)獲取的數(shù)據(jù)對模型不斷進行調(diào)整與修正，最終形成一套科學(xué)的監(jiān)測模型。而在小樣本量（幾十人）的條件下，可從已開發(fā)的現(xiàn)有模型中選擇符合樣本實際情況的模型，通過收集所需的健康數(shù)據(jù)，評價樣本覆蓋人群的健康狀況。本文從中國人的體質(zhì)情況出發(fā)，以心腦血管疾病為例，探討通過建模的方式監(jiān)測海外員工健康狀況的路徑。

心血管疾病和腦血管疾?。ê喎Q“心腦血管疾病”）是全世界難以根治的疾病。心腦血管疾病的一些特征在我國各地區(qū)都有明顯的體現(xiàn)，如今心腦血管疾病給我國人民的健康帶來了極大的威脅。筆者結(jié)合中美心肺血管疾病流行病學(xué)隨訪資料，通過數(shù)學(xué)模型擬合的方法，找出了最優(yōu)預(yù)測模型，并采用回代檢驗和計算ROC曲線下面積來檢驗其預(yù)測能力。在最優(yōu)模型基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床情況和我國人群危險因素的分布特征，建立簡易危險度預(yù)測模型，并據(jù)此制定適合我國人群的心血管病綜合危險度簡易評估工具。初步開發(fā)的ICVD事件10年發(fā)病危險預(yù)測模型和簡易評估工具具有很好的預(yù)測能力，能夠及時篩選出我國心腦血管疾病的高?；颊?，以便及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施［4］。

綜合來看，在大樣本量條件下開發(fā)建立監(jiān)測各類慢性疾病的健康模型，在小樣本量條件下篩選并應(yīng)用合適的現(xiàn)有慢性病健康監(jiān)測模型，將對央企海外員工健康產(chǎn)生良好助益。但這一方法依賴于通過可穿戴設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備對海外員工的各項生命體征和健康數(shù)據(jù)進行搜集，以便進行實時監(jiān)測和預(yù)警［5］。

五、結(jié)語

央企海外員工的心理健康指導(dǎo)是一個循序漸進的過程，其影響因素包括工作環(huán)境、家庭氛圍、同事關(guān)系等。海外工程順利穩(wěn)定開展需要企業(yè)的努力，必須真正解決海外員工的健康問題，密切關(guān)注員工在生活工作中遇到的實際情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時有效地解決問題。