孫遠(yuǎn)征，劉 靚，孫 妍

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一種以機(jī)體出現(xiàn)較長時(shí)間的疲勞感，睡眠質(zhì)量、認(rèn)知功能下降，并伴有焦慮抑郁為主要特征的疾病，同時(shí)還伴隨一些其他身體癥狀，如某一身體部位或全身性疼痛、呼吸道與消化道問題、肌肉痙攣、體質(zhì)量變化明顯、皮膚容貌早衰、毛發(fā)脫落無光澤等非特異性癥狀[1]。本病病程長，患者長時(shí)間的疲勞感、情緒失常等嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療CFS主要采用對癥治療，如：針對疲勞癥狀患者采用增強(qiáng)免疫功能治療，針對伴有睡眠障礙患者采用艾司唑侖、佐匹克隆等抗睡眠障礙的藥物，針對伴有焦慮抑郁患者采用圣·約翰草提取物片（商品名：路優(yōu)泰）、百優(yōu)解、曲唑酮等抗焦慮抑郁藥物，以及針對伴有關(guān)節(jié)疼痛患者采用樂松與各類激素等藥物。各類藥物雖有一定的防治作用，但治療效果并不理想，且有一定的毒副作用[2]。因此，探尋高效且毒副作用小的治療方法具有重要意義。針對CFS所伴隨的臨床癥狀和對大量古代文獻(xiàn)的參考研究，筆者發(fā)現(xiàn)張仲景《金匱要略》中所提到的虛勞病及中醫(yī)學(xué)中“郁證”“懈怠”“四肢勞倦”等疾病與CFS在癥狀、病因病機(jī)和治療上有較高的相似度，可為治療此病提供理論依據(jù)[3]。目前針灸治療CFS的方法多樣，如穴位埋線、腹針、耳穴按壓、平腕立指針刺、背俞穴芒針投刺等，而關(guān)于“調(diào)神”治療此病的相關(guān)研究尚少，因此采用“調(diào)神”理論治療CFS仍有很大研究空間[4]?！罢{(diào)神”理論針刺治療不僅對CFS的疲勞癥狀能起到治療作用，還能有效緩解患者的睡眠障礙與焦慮狀態(tài)，并且“調(diào)神”法治療CFS臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法[5]。本研究以中醫(yī)學(xué)的“神氣”理論為依據(jù)，選用“調(diào)神”的方法以補(bǔ)其虛，探討基于“調(diào)神”理論針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）最新修訂的CFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。（1）6個(gè)月以上沒有明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)倦怠感，患者目前的專業(yè)能力、教育能力、個(gè)人生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力遠(yuǎn)低于患病前，同時(shí)休息不能有效減輕此種疲勞感。（2）下列2種或2種以上癥狀同時(shí)發(fā)生，且這些癥狀持續(xù)6個(gè)月以上：明顯的持續(xù)性疲勞感，伴有焦慮抑郁情緒，睡眠質(zhì)量差，記憶力和認(rèn)知功能減退，注意力欠集中，咽喉腫脹，疼痛及不適，頸部僵硬，腋窩淋巴結(jié)腫脹，多處關(guān)節(jié)疼痛且無明顯紅腫及肌肉酸痛不適。同時(shí)滿足（1）和（2）并排除其他外在因素引起的疲勞感即可診為CFS。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合CFS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～60周歲；（3）輕中度慢性疲勞綜合征患者，120分≤國際疲勞綜合征疲勞的綜合療效評定表格（FAI）評分＜150分；（4）7分≤FS-14疲勞表格評分＜11分；（5）匹茲堡睡眠量表（PSQI）結(jié)果顯示患有輕中度睡眠障礙（8分≤PSQI評分＜16分）；（6）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）結(jié)果顯示伴隨輕中度焦慮情緒（7分≤HAMA評分＜29分）；（7）愿意接受試驗(yàn)，并能正確評估疲勞程度；（8）近3個(gè)月未參與其他臨床試驗(yàn)；（9）近1個(gè)月內(nèi)未接受過任何針對CFS的治療；（10）輔助檢查顯示無器質(zhì)性疾病者；（11）簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）具有其他慢性病引起的疲勞癥狀，如睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能減退癥、猝睡癥等；（2）具有已經(jīng)確診但是目前尚未治愈的器質(zhì)性疾病，如惡性腫瘤、乙型肝炎或丙型肝炎等；（3）有精神分裂癥，雙相情感障礙，妄想癥，癲癇所致的精神障礙，偏執(zhí)型精神障礙，嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯，或有一系列臨床精神癥狀的重型精神病史；（4）發(fā)病之前有過嚴(yán)重酗酒史與藥物依賴史；（5）妊娠期或哺乳期婦女；（6）有嚴(yán)重的肝、腎疾病或血液系統(tǒng)傳染病者；（7）有皮膚病或穴區(qū)局部瘢痕等不適宜針刺者；（8）同時(shí)采用其他療法而導(dǎo)致無法統(tǒng)計(jì)療效者。

1.4 研究對象 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（2021-K74）。所納入的72例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸二科門診于2018年9月至2020年12月所收治的臨床病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法生產(chǎn)隨機(jī)數(shù)字序列并放入密閉不透明的信封，患者抽取信封進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對照組各36例。

1.5 治療方法 參考第十版“十三五”《針灸學(xué)》規(guī)劃教材[7]中慢性疲勞綜合征、郁證、虛勞病的對癥選穴，并結(jié)合既往文獻(xiàn)中針刺治療慢性疲勞綜合征使用頻率最高的穴位[8-10]進(jìn)行選穴治療。

1.5.1 對照組 取穴：四神聰，氣海，關(guān)元，中脘，肝俞（雙側(cè)），脾俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)），三陰交（雙側(cè)），足三里（雙側(cè)），太溪（雙側(cè)），合谷（雙側(cè)），太沖穴（雙側(cè)）；操作：囑患者先取仰臥位，針刺四神聰、氣海、關(guān)元、中脘、三陰交（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、太溪（雙側(cè)）、合谷（雙側(cè)）、太沖穴（雙側(cè)），針刺治療結(jié)束后再囑患者取俯臥位，針刺肝俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）。兩種體位操作相同，針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，各穴位常規(guī)針刺，留針30 min。

1.5.2 治療組 在對照組針刺治療基礎(chǔ)上配以調(diào)神法針刺。取穴增加百會(huì)、神庭、本神（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、神門穴（雙側(cè)）。其余穴位與對照組相同。操作：囑患者仰臥位時(shí)加取上述穴位，局部皮膚消毒后進(jìn)針。百會(huì)穴進(jìn)針方向如常，神庭穴、本神穴（雙側(cè)）沿經(jīng)脈方向向上、向下各刺一針，平刺30 mm至帽狀腱膜下，并且施以小幅度快速捻轉(zhuǎn)以達(dá)到重復(fù)刺激效果，轉(zhuǎn)速達(dá)200 r/min以上，2 min/次，分別于進(jìn)針后與留針30 min后（起針前）各行手法一次，均留針30 min。

兩組患者均采用貴州安迪牌毫針（貴州安迪藥械有限公司，0.35 mm×40 mm）進(jìn)行針刺治療，所有穴位均采用平補(bǔ)平瀉手法，以局部得氣為度。1次/d，治療6 d，休息1 d，每治療6 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 參照《中醫(yī)診治慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征的探討》[11]，評價(jià)患者治療前、治療后的FAI評分、FS-14評分、PSQI評分、HAMA評分。其中FAI評分、FS-14評分為主要觀察指標(biāo)，PSQI評分、HAMA評分為次要觀察指標(biāo)。（1）FAI評分：采用國際疲勞綜合征疲勞的綜合療效評定表格（FAI），該量表共29項(xiàng)小題，每題1～7分，7個(gè)等級，1分表示完全不同意，7分表示完全同意，分?jǐn)?shù)越高表示疲勞程度越重。（2）FS-14評分：采用疲勞量表-14（FS-14），該量表共14項(xiàng)，前8項(xiàng)反映軀體疲勞，共8分，后6項(xiàng)反映腦力疲勞，共6分，兩者之和為總分，分值越高說明疲勞癥狀越嚴(yán)重。（3）PSQI評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），該量表用于評定最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)個(gè)評和5個(gè)他評項(xiàng)目構(gòu)成，其中第19個(gè)和第5個(gè)條目不參與計(jì)分，每個(gè)條目按0～3級計(jì)分，累積得分為總評分，為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。（4）HAMA評分：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），該量表共14項(xiàng)，將焦慮因子分為軀體性和精神性兩大類，軀體性為7～13項(xiàng)，得分相對較高，精神性為1～6項(xiàng)，第14項(xiàng)得分較高，總得分越高說明焦慮越嚴(yán)重。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[12]及《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》[13]擬定。臨床治愈：FAI及FS-14減分率≥90%；PSQI及HAMA減分率≥75%，臨床癥狀已經(jīng)完全或大致消失，能正常適應(yīng)社會(huì)生活和工作。顯效：FAI及FS-14減分率≥60%，<90%；PSQI及HAMA減分率≥50%，<75%，疲勞癥狀相對較輕，對日常的生活與工作基本無影響或影響相對很小。有效：FAI及FS-14減分率≥20%，<60%；PSQI及HAMA減分率≥25%，<50%，疲勞感仍明顯存在，只能從事較輕的日常工作且日常生活適應(yīng)力明顯變差。無效：FAI及FS-14減分率<20%；PSQI及HAMA減分率<25%，疲勞癥狀無明顯改善或加重，難以投入正常的工作和生活。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（）表示，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)和方差齊性時(shí)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)，采用配對樣本t檢驗(yàn)比較組內(nèi)數(shù)據(jù)，若不符合正態(tài)分布，以中位數(shù)（四分位數(shù)表示，采用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料 兩組患者性別、年齡與病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（見表1）

表1 基線資料

2.2 兩組患者療效比較 治療組顯效率為66.67%（24/36），總有效率為94.44%（34/36）；對照組顯效率為38.89%（14/36），總有效率為80.56%（29/36）。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組患者療效比較 [例（%）]

2.3 兩組患者治療前后FAI評分比較 兩組患者治療前FAI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩組患者FAI評分均較治療前降低（P<0.01），且治療組患者治療后FAI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明針刺可改善兩組患者CFS臨床癥狀，且采用“調(diào)神”法的治療組患者FAI評分優(yōu)于對照組。（見表3）

表3 兩組患者治療前后FAI 評分比較（，分）

表3 兩組患者治療前后FAI 評分比較（，分）

2.4 兩組患者治療前后FS-14評分比較 兩組患者治療前FS-14評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩組患者FS-14評分均較治療前降低（P<0.01），且治療組患者治療后FS-14評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明針刺可改善兩組患者CFS臨床癥狀，且采用“調(diào)神”法的治療組患者CFS癥狀改善優(yōu)于對照組。（見表4）

表4 兩組患者治療前后FS-14 評分比較（，分）

表4 兩組患者治療前后FS-14 評分比較（，分）

2.5 兩組患者治療前后PSQI評分比較 兩組患者治療前PSQI總評分、PSQI各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩組患者PSQI總評分、PSQI各維度評分均較治療前降低（P<0.01），且治療組患者治療后PSQI總評分、睡眠質(zhì)量評分、入睡時(shí)間評分、睡眠時(shí)長評分、睡眠障礙評分、日間功能障礙評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明針刺可改善兩組患者睡眠質(zhì)量，且采用“調(diào)神”法的治療組患者睡眠質(zhì)量改善優(yōu)于對照組。（見表5～6）

表5 兩組患者治療前后PSQI 總評分比較（，分）

表5 兩組患者治療前后PSQI 總評分比較（，分）

2.6 兩組患者治療前后HAMA評分比較 兩組患者治療前HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩組患者HAMA評分均較治療前降低（P<0.01），且治療組患者治療后HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明針刺可改善兩組患者焦慮癥狀，且采用“調(diào)神”法的治療組患者焦慮癥狀改善優(yōu)于對照組。（見表7）

表7 兩組患者治療前后HAMA 評分比較（，分）

表7 兩組患者治療前后HAMA 評分比較（，分）

表6 兩組患者治療前后PSQI 各維度評分比較 [M（P25，P75），分）]

3 討論

社會(huì)發(fā)展的同時(shí)也伴隨著疾病譜發(fā)生變化，尤其是功能性疾病的發(fā)病率逐年攀升，而且逐漸年輕化、低齡化。慢性疲勞綜合征并不是一個(gè)全新的疾病，屬于“新名舊病”的體現(xiàn)，因?yàn)椤捌凇币辉~早在1786年由Galvani[14]首次提出，1869年GEARD G[15]也通過研究“神經(jīng)消損”理論提出了“神經(jīng)衰弱”的概念。伴隨著更多關(guān)于此概念與癥狀的系列研究，類似疾病也被賦予各類名稱，如肌痛性腦脊髓炎（ME）、慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征（CFIDS)、雅痞型流感（Yuppie flu）、慢性伯基特淋巴瘤病毒（EBV）等[16-20]。這種疾病的具體病因目前尚不明確，最早醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)此病時(shí)認(rèn)為其與心理障礙或病毒感染有一定相關(guān)性，近幾年的研究表明其與心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)功能、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿與生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、遺傳因素、性格因素及生活與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等密切相關(guān)[21]。除了持續(xù)的疲勞感，大部分CFS患者還存在睡眠障礙與焦慮情緒。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，睡眠問題與情緒異常是由于心神失養(yǎng)，臟腑功能紊亂等諸多因素造成的。精神和情志因素與此病關(guān)系密切，臨床中采用“調(diào)神”理論治療功能性疾病可取得良好臨床效果[22-24]。研究表明臟腑功能失調(diào)是慢性疲勞綜合征的主要病理表現(xiàn)形式，CFS患者有神氣消損的特點(diǎn)，而“調(diào)神”理論是一種通過調(diào)節(jié)心神與腦神共同作用來調(diào)控人體氣血津液、五臟功能和情志活動(dòng)的針刺方法[25]。因此從這一立意出發(fā)，本研究穴取百會(huì)、神庭和雙側(cè)本神、內(nèi)關(guān)、神門穴。

“神”可統(tǒng)率五臟功能協(xié)調(diào)，調(diào)控氣血津液貯藏與輸布，調(diào)節(jié)情志活動(dòng)，是人體和各個(gè)身體器官協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)的重要媒介，也能更主觀體現(xiàn)生命活動(dòng)?！鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》提出血等同于神氣，心具有主神志的功能，提出了“五臟藏五神”及“五臟主五志”的“形與神俱”理論學(xué)說。由此可見，“神”與機(jī)體相輔相成、密不可分。若神氣渙散，機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)羸弱多病的外在表現(xiàn)形態(tài)?！端貑枴ひ凭儦庹撈吩唬骸暗蒙裾卟?，失神者亡。”體現(xiàn)了“神”存在的重要意義。若神志功能失常則可出現(xiàn)善忘不寐、精神乏力、反應(yīng)遲緩、氣短心慌、難以專注、煩躁抑郁、精神萎靡不振癥狀?！吧裰尽睂τ跈C(jī)體影響重大，且“望神”對疾病診斷具有重要作用[26]。本研究也依此理論確立了調(diào)神寧心、補(bǔ)益肝腎、條達(dá)氣機(jī)的治療原則來治療慢性疲勞綜合征及其伴隨的睡眠障礙與焦慮狀態(tài)。CFS是一種多臟器、多系統(tǒng)功能失調(diào)引發(fā)的疾病，發(fā)病常與神志功能失常有關(guān)，病位主要涉及心、腦等臟腑，多因勞神過度，氣血不足，無以供養(yǎng)而致。筆者經(jīng)過多年的臨床探索，確立了調(diào)神法的選穴，即百會(huì)穴、神庭穴、本神穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴，以及在此基礎(chǔ)上的對癥選穴。調(diào)神法治療其他各類功能性疾病均有良好的治療效果。

百會(huì)屬督脈，督脈入絡(luò)腦，腦為元神之府，主治神志病，督脈為陽脈之海，有總督、統(tǒng)率、正中全身陽氣的作用。百會(huì)乃諸陽之會(huì)，百脈之宗，為經(jīng)氣會(huì)聚之處，《針灸資生經(jīng)》曰:“百會(huì)，百病皆主”。故針刺百會(huì)穴可起到調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，通達(dá)周身氣血的作用，同時(shí)又具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣機(jī)、寧心安神之效?！夺樉募滓医?jīng)》中記載：“神，天部之氣也。庭，庭院也，聚散之所?！卑贂?huì)為督脈、足太陽、足陽明經(jīng)交會(huì)穴，是精氣匯聚之地。精氣匯于頂部，如同充滿迷霧的天庭一樣，故稱“神庭”。百會(huì)又為督脈要穴，通于腦府，為腦神之所藏，可用于治療諸多情志疾病，起到清利頭目、安神定志的作用。百會(huì)與神庭聯(lián)用，可調(diào)節(jié)人體氣血，治療腦神病有很好的療效。本神為膽經(jīng)穴位，擅療各類神志疾病，具有清頭目、寧神志的作用。根據(jù)大腦皮層投射區(qū)域的定位[27]，神庭穴和雙側(cè)本神穴相當(dāng)于額葉部位（與精神活動(dòng)有關(guān)）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[28-31]表明，大腦疲勞與前額葉皮層的活動(dòng)減弱有關(guān)，而患有失眠、焦慮的患者額葉運(yùn)動(dòng)皮層的興奮性增高，會(huì)引起內(nèi)分泌代謝紊亂，日久可導(dǎo)致感覺系統(tǒng)減退，進(jìn)而加重患者的感覺異常及軀體疲勞感。故針刺三穴可有效改善疲勞與隨之引起的睡眠障礙和焦慮狀態(tài)等臨床癥狀。操作上采用平刺并施加小幅度高頻重復(fù)刺激（200 r/min以上），使刺激透過高阻抗顱骨作用于大腦相應(yīng)區(qū)域。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可治療心慌、心煩焦慮等諸多心系疾病。此外，內(nèi)關(guān)穴還是八脈交會(huì)穴之一，可通陰維脈，而陰維脈維系諸多陰脈，可達(dá)蓄氣養(yǎng)血之用，治療失眠健忘、癲狂、神疲等神志類疾病效果顯著。神門為心經(jīng)穴位，而心五行屬火，火生土，即土為火之子，所以針刺心經(jīng)屬土的穴位神門可治療心經(jīng)實(shí)證。神門穴可治療心煩驚悸、失眠健忘、心絞痛、無脈證、神經(jīng)衰弱、精神分裂等心與神志病證。故針刺百會(huì)聯(lián)合神庭穴和雙側(cè)本神穴可起到益心安神、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益心氣、提神醒腦的作用。

對照組中針對疲勞癥狀選穴主要通過腧穴、經(jīng)絡(luò)來調(diào)節(jié)人體臟腑功能及氣血運(yùn)行，多以補(bǔ)益為主，雖在一定程度上緩解了患者疲勞癥狀，但只是針對CFS的疲勞癥狀而言，CFS是一個(gè)癥候群，除疲勞以外，其余癥狀也同樣影響患者的日常生活，如睡眠質(zhì)量下降及焦慮都是此病的治療要點(diǎn)與難點(diǎn)。因此針刺治療本病時(shí)應(yīng)配合醒神開竅、安心寧神的治法，以調(diào)理腦神及五臟之神，所以頭穴選取至關(guān)重要。對照組頭穴中四神聰為奇經(jīng)穴位，主治神志失調(diào)、耳目不聰?shù)?，故名神聰。四神聰位于帽狀腱膜中，有枕?dòng)脈、枕靜脈、顳淺動(dòng)脈及耳頸神經(jīng)等分布。四神聰雖有提神醒腦作用，但單穴作用有限，需配合其他頭穴共同作用。體穴中選取多氣多血之足三里調(diào)和氣血。有研究[32]表明，針刺足三里能減輕CFS的癥狀，可有效治療其臨床疲勞癥狀；中脘、氣海、關(guān)元可以補(bǔ)益先天、后天之氣；三陰交滋陰養(yǎng)血；太沖乃肝經(jīng)原穴，可疏肝行氣；太沖配合合谷穴開四關(guān)，可通調(diào)十四經(jīng)氣血；諸穴合用，可達(dá)調(diào)神寧心、條達(dá)氣機(jī)之功。

百會(huì)進(jìn)針方向如常，神庭、雙側(cè)本神沿經(jīng)脈向上、向下各刺一針，以增大刺激面積和增加刺激量，使針感沿帽狀腱膜傳至百會(huì)穴，激發(fā)百會(huì)通達(dá)陰陽脈絡(luò)之功，不僅能激活感覺、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的反饋機(jī)構(gòu)模式，還能改善周圍循環(huán)功能及顱內(nèi)血液循環(huán)，對CFS與其伴隨的臨床癥狀起到更好的治療作用[33-35]。

本研究結(jié)果表明，針刺在治療CFS上確有潛在優(yōu)勢，也取得了較好療效，值得推廣。但是，本病在具體的辨證分型、治療方案及療效評價(jià)方面并未形成統(tǒng)一認(rèn)識，因此，需要在今后的研究中開展多中心、大樣本的隨機(jī)對照研究，制定出中醫(yī)診斷、分型及療效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步探究“調(diào)神”法治療慢性疲勞綜合征與其他療法之間的差異性。今后的研究應(yīng)建立科學(xué)客觀的評價(jià)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療CFS的優(yōu)勢，盡可能完善治療后患者的隨訪與反饋工作并給予準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。