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        實施新政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響研究

        2021-11-23 14:24:34于君
        商品與質(zhì)量 2021年33期
        關(guān)鍵詞:會計制度科目財務(wù)會計

        于君

        安徽省太和縣人民醫(yī)院 安徽阜陽 236600

        隨著2019年1月1日,我國正式出臺了新的政府會計制度,公立醫(yī)院也進(jìn)入了新舊會計制度的銜接轉(zhuǎn)換過程,由從前的醫(yī)院會計制度轉(zhuǎn)換為政府會計制度,在新舊兩種會計制度的轉(zhuǎn)換過程中,公立醫(yī)院在落實政策的過程中必然出現(xiàn)很多的問題,對此,要想促進(jìn)醫(yī)院順利的進(jìn)入新的財務(wù)管理階段,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門就要加強樹立深入貫徹落實新政策的意識,在工作過程中要結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)管理存在的問題,依據(jù)最新政策,有針對性的處理這些問題[1]。

        1 政府會計制度改革的主要內(nèi)容

        1.1 建立雙向核算體系

        醫(yī)院以前實行的傳統(tǒng)會計制度中是采取同種核算體系的,但是在新政策中,同種核算體系被分離為預(yù)算會計和財務(wù)會計,這種制度設(shè)計實現(xiàn)雙向功能的核算,現(xiàn)階段,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所使用的財務(wù)會計體系與雙核算體系中的財會核算體系二者的變化相差不大,其根本的工作內(nèi)容還是以核算費用、收入、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)和負(fù)債五方面的內(nèi)容,從而形成財務(wù)報表,而對于預(yù)算會計的內(nèi)容,政策作出的變化是比較顯著的,決策報告的產(chǎn)生需要核算事先對收入、支出、結(jié)余的預(yù)算[2]。新政策中,兩種快捷核算制度彼此獨立存在,又相互依存,比起原有的會計制度而言,它增添了自己的獨立執(zhí)行報告。新制度徹底改變了以往的傳統(tǒng)核算方式,它的出現(xiàn)是符合時代需求的,具有極大的現(xiàn)實意義,有利于公立醫(yī)院更好地實現(xiàn)財務(wù)管理。

        1.2 收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制

        政府會計制度建立了一種新型的雙向核算制度,他以收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制為預(yù)算和財務(wù)會計的基礎(chǔ),這也就是要求單位需要同時進(jìn)行預(yù)算會計和財務(wù)會計的核算工作,也就是單位預(yù)算的現(xiàn)金收入與支付業(yè)務(wù)需要進(jìn)行“平賬法”,然而我國目前各公立醫(yī)院的會計核算制度仍然是單一的核算方式,一般的公立醫(yī)院只要求以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為基礎(chǔ),并不要求以收付實現(xiàn)制做基礎(chǔ)。

        1.3 制定決算報告與財務(wù)報告

        新型的政府會計制度要求雙報告模式,即決算報告和財務(wù)報告的雙報告,當(dāng)然,對這兩種報告分別也有各自的要求。對于財務(wù)報告而言,新政策提出要它包含現(xiàn)金流量報表、新增資產(chǎn)變動表等具體內(nèi)容,同時也完善了財政撥款預(yù)算收入支出表、預(yù)算收支表以及預(yù)算結(jié)余變動表等相關(guān)報表的內(nèi)容。當(dāng)然,新型的報表里也取消了之前的醫(yī)療收入成本明細(xì)表以及財政部門補助情況表等內(nèi)容,由此可以看出,財務(wù)核算報告在這種情況下,它的使命是在記錄現(xiàn)金收支流量和單位財政情況信息的同時,更要反映出相關(guān)工作人員對自己職責(zé)的履行情況,這對于公立醫(yī)院的日常工作有著極大的意義,比如有利于相關(guān)負(fù)責(zé)人對此作出相應(yīng)的監(jiān)督、管理和決策,除了財務(wù)會計報表的變動之外,決算報告也有了相應(yīng)的改動[3]。眾所周知,決算報告是為單位的日常工作中的預(yù)算編制提供相關(guān)參考信息的,以此促進(jìn)單位在工作中的進(jìn)步,同時也能為政府提供明確的數(shù)據(jù)信息,方便檢查和監(jiān)督。

        1.4 完善相關(guān)核算內(nèi)容

        新型的政府會計制度主要在以下方面體現(xiàn)了其創(chuàng)新之處,對公立醫(yī)院的工作內(nèi)容提出了新的要求,首先它是從雙目標(biāo)雙報告以及雙系統(tǒng)的方面定位了整個會計制度的基石,其次,新的政府會計制度依靠事業(yè)單位和行政單位以及各行業(yè)單位的會計制度統(tǒng)一以及創(chuàng)新及繼承的原則來設(shè)置會計的科目,改善和改進(jìn)會計核算的內(nèi)容,其中,在賬務(wù)的處理過程中采取了新型的附錄列表方式,將以科目為主的使用說明舉例,這促進(jìn)了會計人員更好地學(xué)習(xí)和掌握新的知識,還能從整體上提升會計信息的質(zhì)量。綜上所述,政府會計制度,相較于以前的醫(yī)院會計制度增加了以下內(nèi)容,第一,增設(shè)了應(yīng)收股利和應(yīng)收利息兩個會計科目,增加了股利和核算利息的內(nèi)容,新設(shè)立了在途物品以及研發(fā)支出兩個科目;第二,增加了負(fù)債類的科目,在稅費營改增之后,在新的政府會計制度下,單位的稅費有應(yīng)交增值稅以及其他應(yīng)交稅費兩個科目來反映,取消了福利費這一科目,統(tǒng)一支出歸集到支出科目下;第三是反映在凈資產(chǎn)類的科目方面,權(quán)益法調(diào)整科目、累計盈余科目就是其新增科目,同時還取消了待沖基金科目與事業(yè)基金科目,這樣就能將單位的結(jié)余情況更加準(zhǔn)確的反映出來,與此同時,新的政府會計政策另外設(shè)立了科技成果轉(zhuǎn)換基金這一項目,其目的是促進(jìn)公立醫(yī)院這樣有科研需求的單位加大科技創(chuàng)新的力度;第四,新政策明確規(guī)定了要根據(jù)業(yè)務(wù)的性質(zhì),將財政補貼支出統(tǒng)一歸集在支出科目中。

        2 對醫(yī)院財務(wù)管理的具體影響

        2.1 建立新形式的會計核算

        為了更直觀、更直接的展現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算,新的政府財務(wù)管理制度要求公立醫(yī)院采用平行記賬核算的方法,更直接的說,這是要求醫(yī)院將財務(wù)會計職能包含于會計核算之中,除此之外,公立醫(yī)院更要苦學(xué)分離財務(wù)會計與預(yù)算會計,才能緊跟政策的要求。顯而易見,新的核算模式會對傳統(tǒng)的企業(yè)財務(wù)會計造成非常大的影響,但是值得注意的是,這恰恰也是醫(yī)院財務(wù)會計改革的突破重點,所以醫(yī)院更加要堅持深入貫徹落實新政策。對于公立醫(yī)院而言,權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實現(xiàn)制的徹底貫徹施行是具有迫切意義的,因為醫(yī)院需要涉及的財務(wù)信息紛繁復(fù)雜,在實際財務(wù)管理過程中,我們更加要將財務(wù)管理制度以一種清晰明確的形式展示出來,只有將公立醫(yī)院財務(wù)管理中的各項權(quán)責(zé)劃分清晰,使其明確到個人頭上,才能使得公立醫(yī)院的財務(wù)管理能力得以提升,促進(jìn)自身的發(fā)展。新政府會計制度采用的雙向的財務(wù)管理方式,是以成本管理現(xiàn)狀來分析醫(yī)院服務(wù)的特點,從科學(xué)、邏輯的角度出發(fā),能夠及時的發(fā)現(xiàn)在工作過程中存在的問題,能夠減少不必要的支出成本,減少無效作業(yè),促進(jìn)醫(yī)院在市場中提升競爭優(yōu)勢。

        2.2 調(diào)整了會計要素與科目

        改變公立醫(yī)院的會計要素及核算科目是新的政府會計制度的一項重要舉措,我們能明確的看到,在醫(yī)院的核算內(nèi)容中,它增添了預(yù)算核算這一內(nèi)容。事實上,明確分工也一直是我國公立醫(yī)院慣行的工作理念與工作態(tài)度,財務(wù)管理工作的專業(yè)性和科學(xué)性也是公立醫(yī)院一向關(guān)注的重點。由于我國之前的政策已經(jīng)實行了多年,我國類似于公立醫(yī)院這樣的事業(yè)單位受國家力量的影響又相當(dāng)巨大,必然會導(dǎo)致它們在進(jìn)行新舊制度轉(zhuǎn)換的過程中出現(xiàn)各種問題,所以一定要在認(rèn)真研讀新政策,把握其中的核心精神,迅速接受新政策的各項要求,認(rèn)真完成政策轉(zhuǎn)變。

        2.3 拓展了醫(yī)院發(fā)展的新財務(wù)理念

        預(yù)算會計核算體系也將醫(yī)院的財務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范化,使財務(wù)核算的信息更加的科學(xué)、準(zhǔn)確,保證了醫(yī)院的會計人員相關(guān)行為規(guī)范化,很大程度上促進(jìn)了會計信息的質(zhì)量提升。新的政府會計制度,還要求醫(yī)院在發(fā)展方向上要因地制宜,結(jié)合自身的實際情況,加強成本控制、預(yù)算管理和公立醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的調(diào)整和制定,要求醫(yī)院改變自己傳統(tǒng)的理念,實現(xiàn)市場競爭的要求。在我國特色社會主義市場環(huán)境中,沒有企業(yè)能夠躲開市場的競爭。實現(xiàn)利潤最大化,才是企業(yè)發(fā)展的根本目標(biāo)。新的財務(wù)制度與國際上的財務(wù)會計標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則是一致的,它適合于現(xiàn)代的企業(yè)發(fā)展,在這個過程中,我們要積極調(diào)動財務(wù)管理人員的積極性,在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策之后,確切理解到新政策的本質(zhì)內(nèi)涵,真誠認(rèn)同新政策的措施,才能真正改善醫(yī)院財務(wù)管理工作。

        3 醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀和存在的問題

        雖然我國積極鼓勵醫(yī)院要作為企業(yè)參與市場競爭,提升自己的競爭優(yōu)勢,但在事實上醫(yī)院的本身性質(zhì)還是治病救人的單位,它需要更加注重科研實驗對醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展,由此必然會引發(fā)財務(wù)上的某些問題。另外,公立醫(yī)院作為政府國企,有著自己的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),收納的病人眾多,每年人流量數(shù)字龐大,這就導(dǎo)致了公立醫(yī)院的財務(wù)工作內(nèi)容也相應(yīng)的復(fù)雜起來。復(fù)雜的財務(wù)工作內(nèi)容與落后、不完善的財務(wù)管理水平之間就形成了巨大的矛盾[4]。而新的政府會計制度,是從制度上入手,從根源上改善這種矛盾,所以公立醫(yī)院需要盡快將新的財務(wù)管理制度運營到實際工作過程中,才能更好的適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展形勢。根據(jù)筆者對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀的深入分析,結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗,當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理還存在以下幾點問題:第一、預(yù)算管理的完善程度不足,在之前的制度之中,醫(yī)院大多采取的是財務(wù)會計制度,主要研究是對收支進(jìn)行核算,事后的核算缺乏預(yù)見性,并不能為其工作帶來相應(yīng)的改善。第二、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容單薄,預(yù)算會計數(shù)據(jù)就是其中最核心的工作內(nèi)容,然而由于預(yù)算會計管理機制欠缺,工作不到位,導(dǎo)致預(yù)算會計的數(shù)據(jù)往往不明確,過于籠統(tǒng)的數(shù)據(jù)報表缺乏對工作的指導(dǎo)性。第三、以我國目前公立醫(yī)院的現(xiàn)狀來看,普遍存在財務(wù)管理水平較低、管理方式單調(diào)等問題,這些問題就會導(dǎo)致最終得出的成本核算控制信息不科學(xué),難以促進(jìn)公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平的提高和完善。

        4 應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)管理問題的相關(guān)建議

        4.1 順應(yīng)時代發(fā)展,建立財務(wù)管理新流程

        前面我們已經(jīng)詳細(xì)闡述了政府會計制度會給公立醫(yī)院帶來的相關(guān)影響,而公立醫(yī)院,此時應(yīng)該做的就是順應(yīng)時代發(fā)展的潮流,結(jié)合自身的特點,采取相關(guān)措施來順應(yīng)新財務(wù)管理的需求,建立完善的財務(wù)核算制度,促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。首先對于財務(wù)管理的個體工作人員的相關(guān)內(nèi)容來說,招聘具有專業(yè)素質(zhì)的人才是上上之策,對于有優(yōu)秀工作經(jīng)驗或者相關(guān)資格證明的人才,要適度放寬條件,在員工崗位設(shè)計上,要結(jié)合醫(yī)院的具體情況,按位選人,依照醫(yī)院實際的需求來確定崗位。其次在具體的財務(wù)管理環(huán)節(jié)上,例如內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險控制等具體環(huán)節(jié),要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行分析,對不合理的地方或者在實際工作過程中遇到的問題,要及時、如實的反映出來,不斷對醫(yī)院的財務(wù)管理進(jìn)行自我優(yōu)化,保證財務(wù)管理新制度在公立醫(yī)院順利的完成實施。

        4.2 確立雙基礎(chǔ)核算模式

        在新的政府會計制度的要求下,我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度,是要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為主,收付實現(xiàn)制為輔,實行雙基礎(chǔ)核算制度的,醫(yī)院首先要明確自己要建立雙基礎(chǔ)的核算模式,以此來規(guī)范醫(yī)院的收支核算。

        醫(yī)院的支出和收入的全責(zé)認(rèn)定制度是我國的政府對我國非營利性機構(gòu)明確規(guī)定的政策制度。公立醫(yī)院作為典型的非營利性機構(gòu),要看清自己的立場和位置,調(diào)整公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理方法,嚴(yán)格按照政府要求,根據(jù)新會計制度劃分收支類型,嚴(yán)格按照使用用途細(xì)化類型,針對醫(yī)院藥品加成等顯著的問題要進(jìn)行改革,平衡醫(yī)院在藥品和醫(yī)療上的收支結(jié)構(gòu)。

        4.3 做好雙核算準(zhǔn)備工作

        由于改革的是公立醫(yī)院長期實行的財務(wù)管理制度,那么我們就可以很容易預(yù)見到新的政府會計制度在實施過程中一定會遇到很多問題,公立醫(yī)院要逐步適應(yīng)這些管理模式,就要做到提前準(zhǔn)備才能更好的適應(yīng)??傮w來說,對公立醫(yī)院而言,要做到以下幾點:首先就是要對醫(yī)院的資產(chǎn)管理文件重新整理分類,在這個過程中,要以新的財務(wù)制度的標(biāo)準(zhǔn)作為整理分類的原則,重新制定折舊方法;其次,要對貨幣現(xiàn)金、固定資產(chǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核查,調(diào)整新的財務(wù)管理制度,核查企業(yè)所有應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款、長期存在的壞賬,這些在舊制度下存在的問題需要一一厘清核實;最后,要完成新舊核算系統(tǒng)的切換,更要對銀行賬戶、庫存現(xiàn)金、應(yīng)收票據(jù)核算科目,未報銷事項各項賬戶的內(nèi)容進(jìn)行重新核算,總體而言,就是要將傳統(tǒng)制度下存在的賬目問題進(jìn)行一一的核算與厘清,不要把以前的問題帶到新的制度環(huán)境中,才能使新的政策發(fā)揮出其真正效果。

        5 結(jié)語

        我國新出臺實行的政府會計制度是符合時代發(fā)展大勢的優(yōu)秀政策,它是從根源上思考了公立醫(yī)院此類事業(yè)單位如何在市場的環(huán)境中解決自身財務(wù)管理的相關(guān)問題,從制度上幫助相關(guān)單位提升市場競爭力,所以在新政策的落實過程中,務(wù)必要保持踏實、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,認(rèn)清在自身工作中存在的矛盾與問題,積極貫徹落實新的政府會計政策,提升自己財務(wù)管理水平,促進(jìn)自我發(fā)展。

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