江濤

常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院后勤保障部 江蘇常州 213200

隨著我國(guó)不同地區(qū)都在對(duì)醫(yī)療建設(shè)制度進(jìn)行不斷的優(yōu)化與改革，使現(xiàn)有的不同級(jí)別的醫(yī)院都逐漸拓寬了醫(yī)療保障范圍。在醫(yī)院的建設(shè)與改擴(kuò)建過程中，工程項(xiàng)目管理在醫(yī)院基建工程中起著至關(guān)重要的作用。對(duì)醫(yī)院基建工程在施工環(huán)節(jié)中進(jìn)行高度管理，能夠有效提升醫(yī)院基建工程的施工質(zhì)量以及施工效率。醫(yī)院基建工程在施工過程中，通常包括不同的施工環(huán)節(jié)，相關(guān)項(xiàng)目管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)不同施工環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理，并做好每個(gè)施工環(huán)節(jié)的銜接工作，方能夠確保醫(yī)院基建工程的順利開展。在此過程中，由于醫(yī)院的基建工程性質(zhì)比較特殊，因此，項(xiàng)目相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)正視施工環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的水電氣子工程相互矛盾的問題，使三個(gè)重要的子工程能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。

1 電氣設(shè)計(jì)中的細(xì)節(jié)問題

1.1 UPS配置

在醫(yī)院日常運(yùn)行過程中，醫(yī)院內(nèi)各個(gè)區(qū)域在運(yùn)行過程中對(duì)電力都有大量的需求，現(xiàn)階段醫(yī)院的電力輸送主要運(yùn)用回路供應(yīng)至用電位置的方法來對(duì)醫(yī)院不同區(qū)域進(jìn)行供電，在末端，則運(yùn)用UPS備電方式。在醫(yī)院的供電系統(tǒng)中，由于需要運(yùn)用數(shù)量較多的應(yīng)用設(shè)備，因此在對(duì)設(shè)備的配置方式以及操作環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)給予充分的重視[1]。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的手術(shù)室來說，UPS的配置方式主要分為分散與集中設(shè)置。其中，如對(duì)UPS進(jìn)行分散設(shè)置，則需在每間手術(shù)室外部都要構(gòu)建對(duì)應(yīng)的設(shè)置配電室。并且需要在配電室內(nèi)部需要構(gòu)建手術(shù)室專用的配電箱，電源變壓器等。通常需要為手術(shù)室配置8KVA的規(guī)格，方能有效降低手術(shù)室電力故障的頻率。該種方式具有故障率較低、運(yùn)行比較靈活的優(yōu)勢(shì)，但亦存在散熱性能相對(duì)較差，后期維修保養(yǎng)工作相對(duì)比較繁雜的劣勢(shì)，如醫(yī)院規(guī)模較小，手術(shù)室的數(shù)量少，則可運(yùn)用該種方式進(jìn)行配置。集中配置方式主要是在手術(shù)室集中區(qū)域內(nèi)建設(shè)一個(gè)專用的UPS機(jī)房，通過UPS機(jī)房來為多個(gè)手術(shù)室進(jìn)行供電。在供電的同時(shí)，能夠提升系數(shù)，并根據(jù)實(shí)際情況酌情減少UPS的安裝數(shù)量。不僅能夠降低工程整體造價(jià)，又能夠改善機(jī)房?jī)?nèi)部的通風(fēng)問題。但這一配置方式，需要醫(yī)院區(qū)域內(nèi)提供一定的空間來建設(shè)機(jī)房，并且由于機(jī)房對(duì)醫(yī)院土建工程的限制較多，因此需將機(jī)房建設(shè)所必備的條件都呈現(xiàn)在土建工程建設(shè)過程中。

除手術(shù)室之外，醫(yī)院內(nèi)部的檢測(cè)化驗(yàn)部門亦是電器設(shè)計(jì)過程中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮的區(qū)域。由于醫(yī)院內(nèi)的檢驗(yàn)化驗(yàn)工作進(jìn)行過程中，一些檢驗(yàn)項(xiàng)目需要經(jīng)過一定的時(shí)間方能夠獲得相應(yīng)的檢查結(jié)果，在檢驗(yàn)過程中一旦中途發(fā)生停電現(xiàn)象，則整個(gè)檢驗(yàn)工作需要重新開始，但由于檢驗(yàn)樣品通常來源于醫(yī)院內(nèi)各個(gè)病人，因此檢驗(yàn)的樣品很難再次獲取[2]。在此背景下，在基建工程開展過程中，可為這類設(shè)備或部門單獨(dú)配置UPS，但由于醫(yī)院基建工程施工過程中，相應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備并沒有采購?fù)瓿桑虼擞嘘P(guān)檢驗(yàn)設(shè)備的參數(shù)以及其他基本信息無法全面掌握，在此背景下，為避免后期安裝UPS設(shè)備嚴(yán)重影響醫(yī)院的建筑面積以及室內(nèi)布局，相關(guān)設(shè)計(jì)人員可在醫(yī)院基建工程開展過程中預(yù)先留出UPS機(jī)房，進(jìn)而根據(jù)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)設(shè)備的實(shí)際規(guī)格以及對(duì)電力的實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性配置。

1.2 照明設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療工作對(duì)室內(nèi)照明設(shè)計(jì)的實(shí)際需求，相關(guān)設(shè)計(jì)人員與管理人員在進(jìn)行照明設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)當(dāng)遵循設(shè)計(jì)最合適的照明輔助醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)的患者提供舒適的照明環(huán)境的設(shè)計(jì)理念，在開展醫(yī)院照明設(shè)計(jì)過程中主要應(yīng)當(dāng)考慮以下幾點(diǎn)：其一，醫(yī)院病房?jī)?nèi)的燈光應(yīng)當(dāng)與走廊或洗手間的燈光相互協(xié)調(diào)，時(shí)患者在醫(yī)院內(nèi)不同區(qū)域通行過程中不會(huì)出現(xiàn)明顯的照度比，避免給患者帶來視覺上的不適，通常在醫(yī)院走廊中的燈光照度，需要將其設(shè)定在醫(yī)院內(nèi)病房?jī)?nèi)部燈光照度的70%左右[3]。其二，醫(yī)院內(nèi)的走廊以及門診或醫(yī)技區(qū)域，走廊通常是廣大就醫(yī)人員的候診地點(diǎn)，因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)其按照候診室的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。在走廊中，可采用帶有燈罩的燈具來進(jìn)行照明，并確保燈具中的乳白面板熒光燈具效率為40%，普通式敞開燈具則需將燈具效率控制在80%，進(jìn)而有效滿足醫(yī)院對(duì)照明設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的實(shí)際需求。

2 醫(yī)院基建工程中供水保障

醫(yī)院基建工程建設(shè)中，給排水工程包括供、排管道安裝，以及雨水管道和消防管道的安裝。在此過程中，首先，需要在施工環(huán)節(jié)之前做好施工原材料的質(zhì)量控制工作，從根源上保障水系統(tǒng)的施工質(zhì)量。為有效提升供水工程的施工質(zhì)量，相關(guān)質(zhì)檢人員需要確保進(jìn)入到施工現(xiàn)場(chǎng)中的每一批建筑原材料都能夠與建筑設(shè)計(jì)方案中規(guī)定的原材料種類、規(guī)格高度吻合。并且確保建筑原材料自身附有出廠合格證以后，方能夠?qū)⑵渫度氲绞鞘┕きh(huán)節(jié)中。其次，基建工程的相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)做好供水工程的施工管理工作。在工作過程中，應(yīng)當(dāng)確保建設(shè)的管道處于暢通狀態(tài)，管道內(nèi)部不會(huì)出現(xiàn)被其他異物所堵塞的現(xiàn)象。在基建工程開展過程中，需要為工程中的供水系統(tǒng)選擇高質(zhì)量的管道材料，并且在管道安裝過程中，需專業(yè)技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行施工安裝，并確保在安裝過程中，嚴(yán)格符合相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)規(guī)定[4]。在管道安裝之前，相關(guān)施工人員需對(duì)施工區(qū)域的管腔進(jìn)行詳細(xì)檢查，做好管道安裝之前相關(guān)的準(zhǔn)備工作。最后，在管材材料的選擇過程中，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握管材自身的質(zhì)量，并確定管材規(guī)格與項(xiàng)目中所需管材規(guī)格一致后，在開展后續(xù)的安裝環(huán)節(jié)。在安裝環(huán)節(jié)中，施工人員應(yīng)確保管道在目標(biāo)位置上呈現(xiàn)出一定的坡度，并對(duì)管道的管口及時(shí)進(jìn)行封閉處理，在運(yùn)用水泥砂漿對(duì)管口進(jìn)行封閉處理過后，相關(guān)施工人員需要對(duì)供水工程中的水管進(jìn)行通球試驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)供水管道進(jìn)行防滲漏施工，最終構(gòu)建出良好的供水系統(tǒng)。在此需要注意的是，相關(guān)設(shè)計(jì)人員在確定管道的鋪設(shè)方式以及安裝位置過程中，需要根據(jù)醫(yī)院基建工程的實(shí)際情況開展，確保醫(yī)院在后期投入使用過程中，供水工程能夠穩(wěn)定運(yùn)行。

3 醫(yī)院基建工程管理中的氧氣設(shè)計(jì)

在現(xiàn)有的醫(yī)院基建工程中，氣體系統(tǒng)管道設(shè)計(jì)通常采取的是雙回路的供氣方式。但對(duì)于一些規(guī)模較大、級(jí)別較高的醫(yī)院來說，由于該類醫(yī)院對(duì)氧氣的需求量非常大，因此需要運(yùn)用以液氧為主的匯流排設(shè)備的方式。由于現(xiàn)代建設(shè)的醫(yī)院改擴(kuò)建建設(shè)工程的工程規(guī)模相對(duì)較大，因此在醫(yī)院基建工程建設(shè)過程中，通常都運(yùn)用以液氧為主的匯流排設(shè)備的方式[5]。醫(yī)院在使用醫(yī)用氣體過程中，通常需要不間斷的連續(xù)性提供氧氣。中心供氣站在建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)安裝氣源供應(yīng)中斷的報(bào)警裝置。在醫(yī)院中心氣站提供氧氣的過程中，一旦出現(xiàn)氣源中斷現(xiàn)象，則報(bào)警系統(tǒng)則會(huì)第一時(shí)間報(bào)警，進(jìn)而相關(guān)工作人員需運(yùn)用氧氣鋼瓶會(huì)匯流排等方式，進(jìn)而有效確保醫(yī)院內(nèi)不同科室都能夠獲得氣體供應(yīng)，確保醫(yī)療工作穩(wěn)定開展。在醫(yī)院建設(shè)工程開展過程中，中心氧氣站與醫(yī)院內(nèi)其他建筑結(jié)構(gòu)的安全距離是一項(xiàng)重點(diǎn)問題，亦是醫(yī)院基建工程的一項(xiàng)施工難點(diǎn)。根據(jù)行業(yè)內(nèi)相關(guān)施工要求，氧氣儲(chǔ)罐與醫(yī)院內(nèi)其他建筑物、構(gòu)筑物之間的距離應(yīng)當(dāng)大于25米，并且確保液氧灌儲(chǔ)存在室外的空曠位置中確保液氧罐周圍10米之內(nèi)沒有明火建筑。與此同時(shí)，醫(yī)療系統(tǒng)中需要嚴(yán)禁出現(xiàn)油脂等物質(zhì)，進(jìn)而有效規(guī)避中心氧氣站出現(xiàn)爆炸或其他危險(xiǎn)隱患。液氧罐所處的房間中，應(yīng)杜絕一些易燃、可燃的流體穿過。因此，在基建工程施工過程中。醫(yī)院一方的相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)在基建工程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中，與相關(guān)設(shè)計(jì)人員就中心供氣站的建設(shè)位置進(jìn)行深入溝通，最終制定出符合行業(yè)要求，且節(jié)約基建工程整體造價(jià)的最佳設(shè)計(jì)方案。在氧氣供應(yīng)管道的設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用環(huán)路設(shè)計(jì)的方法，在供氣系統(tǒng)中安裝的所有減壓裝置都為雙路設(shè)計(jì)，使氧氣在運(yùn)輸過程中，能夠通過中心氧氣站進(jìn)行二次減壓后，在運(yùn)輸?shù)结t(yī)院中不同醫(yī)療區(qū)域中。在醫(yī)院基建工程的供氧管道中，應(yīng)對(duì)管道做好防火處理，使供氧管道的耐火性大大高于醫(yī)院內(nèi)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的耐火等級(jí)。進(jìn)而有效保障一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，氧氣管道不會(huì)造成泄露或爆炸。

4 醫(yī)院基建工程中水電氣協(xié)調(diào)性設(shè)計(jì)的思考

在醫(yī)院基建工程建設(shè)過程中，水電氣工程的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)以及施工建設(shè)環(huán)節(jié)是基建工程中最重要的幾項(xiàng)分支工程?？茖W(xué)合理且高質(zhì)量的水電氣工程不僅能夠確保醫(yī)院在運(yùn)行過程中能夠穩(wěn)定開展醫(yī)療的服務(wù)，同時(shí)又避免出現(xiàn)水電氣安全事故或其他不可預(yù)見的水電氣相關(guān)故障[6]。因此，在水電氣工程施工過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范管理，進(jìn)而有效提升每個(gè)施工項(xiàng)目的整體施工質(zhì)量。與此同時(shí)，通過對(duì)水電氣工程的施工工藝以及施工環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，能夠確保供水工程、供電工程、供氣工程三個(gè)工程實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性、統(tǒng)一性以及協(xié)調(diào)性。

另一方面，水電氣設(shè)計(jì)建設(shè)工程作為醫(yī)院基建工程的一個(gè)重要組成部分，對(duì)醫(yī)院日后為社會(huì)大眾提供就醫(yī)服務(wù)能夠產(chǎn)生決定性的影響，在一定程度上對(duì)醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展亦起到一定的影響作用。為有效提升醫(yī)院水電氣工程之間的協(xié)調(diào)性。首先應(yīng)當(dāng)有效提升不同工程的施工以及設(shè)計(jì)人員的個(gè)人素質(zhì),使其能夠針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)三種不同類型的工程開展科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，進(jìn)而創(chuàng)設(shè)出科學(xué)合理且具有高度可行性的醫(yī)院基建工程的施工設(shè)計(jì)方案。其次，在不同工程施工各環(huán)節(jié)開展之前，需要相關(guān)部門對(duì)不同類型工程中的施工技術(shù)人員開展專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)、安全培訓(xùn)以及施工質(zhì)量培訓(xùn)。如此方能夠有效確保供電工程、供氣工程、供水工程的整體施工質(zhì)量。在工程施工過程中，對(duì)于一些高質(zhì)量完成施工任務(wù)的部門應(yīng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而有效提升施工人員自身的積極性以及責(zé)任意識(shí)。最后，相關(guān)負(fù)責(zé)基建工程的質(zhì)量管理者，應(yīng)做好不同工程的施工質(zhì)量檢查工作。在每個(gè)工程施工之前，應(yīng)明確每個(gè)工程施工負(fù)責(zé)人以及相關(guān)管理人員自身的工作職責(zé)，使其能夠充分行使自己的職責(zé)與權(quán)利，去確保水電氣施工工程的順利向下進(jìn)展。

在此基礎(chǔ)上，負(fù)責(zé)水電氣工程的相關(guān)管理人員，應(yīng)當(dāng)針對(duì)工程中一些特殊的建筑結(jié)構(gòu)以及所需工程建筑構(gòu)件的尺寸與規(guī)格進(jìn)行嚴(yán)格控制，并要求相關(guān)施工人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)施工方法以及施工標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工。并對(duì)建筑工程中所需要的建筑原材料的整體質(zhì)量進(jìn)行全面把控，根據(jù)醫(yī)院基建工程的實(shí)際建設(shè)需求，進(jìn)行原材料的采購環(huán)節(jié)，進(jìn)而有效確保在不同類型的工程施工過程中，都能夠運(yùn)用高質(zhì)量的建筑原材料，有效增強(qiáng)水電氣工程的施工質(zhì)量。

5 結(jié)語

在醫(yī)院基建工程的施工過程中，水電氣建筑工程是重要的組成部分之一。通過對(duì)水電氣工程的施工進(jìn)行科學(xué)管理，嚴(yán)格把控，能夠大幅度提升水電氣工程的施工質(zhì)量以及不同類型之間的協(xié)調(diào)性與統(tǒng)一性。在本次的研究中，筆者對(duì)醫(yī)院基建工程中的電氣工程、供水工程、供氣工程中的一些重要的細(xì)節(jié)部分進(jìn)行闡述，并探討在醫(yī)院基建工程中水電氣協(xié)調(diào)性設(shè)計(jì)的思考，旨在提升醫(yī)院基建工程的質(zhì)量，提升建筑安全性。