劉燕

二連浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)科 內(nèi)蒙古二連浩特 011100

醫(yī)院主要承擔(dān)的是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，其對(duì)于民眾健康與社會(huì)穩(wěn)定意義重大，創(chuàng)建完善與健全的公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作，實(shí)行良好的精細(xì)化管理也是促使醫(yī)院健康運(yùn)行與發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件與保證。

1 醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀

1.1 缺乏信息化建設(shè)

近些年來(lái)，我國(guó)電子商業(yè)也處于高速發(fā)展的狀態(tài)中，這也為各行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)與沖擊，除了一些規(guī)模較大的綜合型公立醫(yī)院可依靠自身財(cái)力與相關(guān)支持創(chuàng)建先進(jìn)信息系統(tǒng)，多數(shù)醫(yī)院不管是單獨(dú)的財(cái)務(wù)軟件還是HRP，都有著較為顯著的問(wèn)題，難以滿(mǎn)意那些高速變化的管理應(yīng)用需求以及相關(guān)支付需求。這同時(shí)也是致使諸類(lèi)關(guān)鍵性數(shù)據(jù)無(wú)法得到及時(shí)傳遞的重要因素，并且在這一過(guò)程中，人們的工作量隨之不斷增加，工作效率也受到了一定的消極影響。

1.2 財(cái)務(wù)控制體系缺乏健全性

當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系缺乏基本完善性，無(wú)法發(fā)揮對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制作用，同時(shí)多數(shù)醫(yī)院的規(guī)章制度都未落到實(shí)處，這也是導(dǎo)致制度作用無(wú)法發(fā)揮的重要因素，部分重要的事項(xiàng)決策也會(huì)隨意執(zhí)行，缺乏章法與動(dòng)力，導(dǎo)致相關(guān)人員無(wú)法認(rèn)識(shí)到自身工作的必要性，缺少對(duì)以創(chuàng)建制度的總體執(zhí)行力度[1]。

1.3 內(nèi)部審計(jì)法規(guī)不夠完善

現(xiàn)如今，醫(yī)院中的內(nèi)部審計(jì)主要是財(cái)務(wù)收支審計(jì)，對(duì)違法違紀(jì)類(lèi)現(xiàn)象要及時(shí)糾正，降低出現(xiàn)會(huì)計(jì)人員貪污與挪用公款的現(xiàn)象，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督效用，此種單一化的財(cái)務(wù)收支審計(jì)，早已無(wú)法滿(mǎn)足對(duì)醫(yī)院發(fā)展的監(jiān)督與控制類(lèi)作用。在此情況下，完善內(nèi)部審計(jì)工作也變得更為必要。通過(guò)研究分析可知，目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的細(xì)則與準(zhǔn)則都不具備詳盡的規(guī)范，而醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在開(kāi)展審計(jì)類(lèi)工作時(shí)，出具的審計(jì)建議與意見(jiàn)等都帶有顯著法律約束，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素是缺乏相關(guān)規(guī)章制度，另外，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的抵制也導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)建設(shè)的相關(guān)意見(jiàn)與建議無(wú)法得到充分落實(shí)。

2 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與精細(xì)化管理的措施

2.1 創(chuàng)建信息系統(tǒng)

通過(guò)創(chuàng)建信息化系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化問(wèn)題處理方式，醫(yī)院的信息不斷包含醫(yī)療信息，同時(shí)也涵蓋了諸類(lèi)財(cái)務(wù)信息、專(zhuān)項(xiàng)信息、外部信息等。精細(xì)化管理工作，可對(duì)收集而來(lái)的諸類(lèi)信息仔細(xì)篩選、核對(duì)與整合，促使信息有用性得到不斷提升，精細(xì)化管理的手段可通過(guò)發(fā)揮技術(shù)手段的作用，靈活實(shí)現(xiàn)信息分類(lèi)，依照對(duì)應(yīng)需求實(shí)行信息推送，對(duì)關(guān)鍵性信息實(shí)行加密處理。與此同時(shí)，部分信息也有著顯著的機(jī)密性與高敏感性特征，精細(xì)化管理中，對(duì)信息的處理一定要注意詢(xún)問(wèn)授權(quán)與變更，維護(hù)與升級(jí)相關(guān)軟件[2]。

2.2 健全醫(yī)院財(cái)會(huì)管理制度

通過(guò)健全醫(yī)院財(cái)會(huì)管理制度，逐步增強(qiáng)會(huì)計(jì)系統(tǒng)建設(shè)工作，保證提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，適當(dāng)增強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，保證會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作變得更為規(guī)范，對(duì)會(huì)計(jì)檔案要仔細(xì)保管好，尤其是一些電子檔案，促使會(huì)計(jì)憑證、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告與會(huì)計(jì)賬簿等的處理程序逐漸變得更加明確。與此同時(shí)，工作人員還需注意依照規(guī)定進(jìn)行單據(jù)的填制、審核、歸檔及保管，深入明確各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)涉及到的表單與票據(jù)。

2.3 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部審計(jì)控制

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，主要需發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督力量作用，將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制創(chuàng)建與實(shí)施過(guò)程中，實(shí)行監(jiān)督檢查工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析與反饋，繼而將其反饋到相關(guān)部門(mén)，及時(shí)改善與解決。內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)鍵性職責(zé)，是逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、監(jiān)督與評(píng)估的強(qiáng)化工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與消除財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與潛在隱患，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制目標(biāo)盡快實(shí)現(xiàn)，令制度建設(shè)更加完善與精密?；诖?，需逐步增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，令財(cái)務(wù)信息加工與傳質(zhì)量傳遞工作獲得充分保證。

2.4 完善績(jī)效考核體系

在醫(yī)院內(nèi)部控制中，績(jī)效考核是關(guān)鍵性組成部分之一，因此醫(yī)院需將醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)指標(biāo)和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度充分結(jié)合起來(lái)，促使平衡計(jì)分制度推行更為順暢。另外，要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的客觀評(píng)價(jià)和反饋，需從運(yùn)營(yíng)類(lèi)指標(biāo)與成長(zhǎng)類(lèi)指標(biāo)等角度作為切入點(diǎn)。

2.5 培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才

首先，完善會(huì)計(jì)人員思想道德教育職業(yè)道德教育。通過(guò)相關(guān)教育與培訓(xùn)工作，促使他們逐漸具備對(duì)應(yīng)的政治素質(zhì)與政策水平，嚴(yán)謹(jǐn)遵守醫(yī)院規(guī)定與會(huì)計(jì)職業(yè)道德規(guī)范，潔身自好。其次，增加業(yè)績(jī)考評(píng)力度，逐步實(shí)現(xiàn)考核機(jī)制逐步完善。對(duì)考核的內(nèi)容需從兩方面進(jìn)行：一是道德方面，會(huì)計(jì)人員是否存在越權(quán)行為，查看會(huì)計(jì)賬冊(cè)、財(cái)務(wù)資料等的真實(shí)性等。二是對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行技能考核，不但需關(guān)注會(huì)計(jì)人員基本技能考核，還需對(duì)財(cái)務(wù)工作效率與報(bào)告整體質(zhì)量是否與相關(guān)要求相契合進(jìn)行考核，對(duì)會(huì)計(jì)人才的具體工作差錯(cuò)率進(jìn)行客觀考核[3]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制模式很難再滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)與自身發(fā)展的需求，因此需在工作的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行合理創(chuàng)新與改革，發(fā)揮創(chuàng)新性思維實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，發(fā)揮精細(xì)化管理作用，繼而實(shí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升。