呂慧淼，吳非澤，王嘉麟

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，北京 100029）

缺血性腦卒中是一類(lèi)高發(fā)于老年人群的神經(jīng)內(nèi)科疾病，通常急性起病且有較高的致殘率，患者表現(xiàn)為頭痛、眩暈、肢體麻木，隨著病情發(fā)展可能引發(fā)一系列卒中后遺癥，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。缺血性腦卒中是由于腦部動(dòng)脈粥樣硬化病變等原因引起的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，粥樣硬化斑塊破裂后在血小板的作用下形成血栓、堵塞血管，繼而導(dǎo)致腦組織血供不足、缺氧壞死，患者表現(xiàn)為一系列言語(yǔ)不利、面癱、偏癱等限制性或彌漫性的腦功能障礙和神經(jīng)功能缺損癥狀[1-2]，也有研究[3-4]表明患者生活質(zhì)量降低、肢體功能障礙與卒中后抑郁的發(fā)生有重要相關(guān)性。本次研究探討了“形神并調(diào)”針?lè)?lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中痙攣性偏癱患者康復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[5]中缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起?。槐憩F(xiàn)為單側(cè)面部癱瘓、語(yǔ)言障礙或肢體無(wú)力、麻木等局灶神經(jīng)功能缺損癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為全面神經(jīng)功能缺損；患者臨床癥狀和體征持續(xù)24 h以上或影像學(xué)檢查提示責(zé)任病灶持續(xù)24 h以上；可排除非血管性病因；經(jīng)腦部CT檢查或MRI掃描檢查排除腦出血。（2）痙攣性偏癱參考Brunnstrom分期標(biāo)準(zhǔn)[6]中Ⅱ～Ⅳ期診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ期為患者肌張力增加，腱反射功能亢進(jìn)，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)及共同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ期為可進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等共同隨意運(yùn)動(dòng)，但痙攣程度較高；Ⅳ期為患者痙攣程度逐漸減弱，已開(kāi)始脫離共同運(yùn)動(dòng)模式。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：以偏癱、神志昏蒙、言語(yǔ)不利、口舌歪斜為主要癥狀；以頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)失調(diào)等為次要癥狀；急性起病，多為40歲以上人群發(fā)??；發(fā)病前有誘因或先兆癥狀。符合至少2項(xiàng)主癥或1項(xiàng)主癥、2項(xiàng)次癥，并滿(mǎn)足發(fā)病年齡、誘因、先兆癥狀等或符合影像學(xué)特征即可確診。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為缺血性腦卒中患者且伴有痙攣性偏癱；（2）首次發(fā)病且病程在恢復(fù)期6個(gè)月內(nèi)者；（3）生命體征穩(wěn)定者；（4）未合并其他神經(jīng)功能障礙疾病或肌肉、骨骼疾病者；（5）無(wú)針刺治療禁忌癥者；（6）無(wú)精神障礙，意識(shí)清楚，具有理解和回答問(wèn)題能力且可正常進(jìn)行溝通交流者；（7）簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并有嚴(yán)重器官衰竭、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等不適合參與本次研究的疾病；（2）因腦外傷、顱腦手術(shù)或其他原因引起的腦血管病者；（3）不能配合康復(fù)訓(xùn)練者；（4）針刺穴位皮膚表面有創(chuàng)傷或感染者；（5）患者為妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 研究對(duì)象 選擇2019年3月至2020年3月于我院就診的94例缺血性腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺組和對(duì)照組，各47例。本研究經(jīng)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均予常規(guī)缺血性腦卒中對(duì)癥治療，包括：生命體征監(jiān)測(cè)；口服阿司匹林腸溶片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100 mg/片）抗血栓，1次/d，100 mg/次；口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：10 mg/片）調(diào)節(jié)血脂，1次/d，20 mg/次。控制合理的日常飲食作息并行康復(fù)訓(xùn)練。

1.5.2 針刺組 針刺組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行“形神并調(diào)”針?lè)ㄖ委煛ａ樉撸禾K州天協(xié)針灸器械有限公司生產(chǎn)的毫針，規(guī)格為0.25 mm×40 mm。穴位：患側(cè)百會(huì)、天府、尺澤、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交、懸鐘。對(duì)以上穴位及針具行常規(guī)消毒后進(jìn)針，其中百會(huì)向后平刺入針，深度12.5～20.0 mm；天府向尺側(cè)斜刺入針，深度25.0～37.5 mm；尺澤向尺側(cè)斜刺入針，深度約20 mm；內(nèi)關(guān)、外關(guān)均直刺入針，深度25.0～37.5 mm；風(fēng)池向鼻尖方向斜刺入針，深度25.0～37.5 mm；陰陵泉、陽(yáng)陵泉互相透刺，深度25.0～37.5 mm；三陰交與懸鐘互相透刺，深度25.0～37.5 mm。得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，1次/d，連續(xù)治療5 d休息2 d。

1.5.3 對(duì)照組 參考第3版《康復(fù)醫(yī)學(xué)》[8]以Bobath技術(shù)為主的康復(fù)訓(xùn)練方法，訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）練習(xí)坐位，使用患肢支撐身體并調(diào)整重心，使用健側(cè)手臂幫助扶直患肢；（2）訓(xùn)練控制肢體穩(wěn)定在某一位置不動(dòng)和向定點(diǎn)移動(dòng)；（3）取患者平臥位，拉伸患肢并行屈肘練習(xí)，拉伸肌腱；（4）練習(xí)穿衣脫衣、拿物、站立、行走等日常生活行為；（5）抗痙攣體位包括：仰臥位注意墊起患肩以防止后縮，健側(cè)臥位注意放置枕頭支撐患側(cè)上肢于肩屈曲80°～100°并保持各關(guān)節(jié)伸展位，患側(cè)臥位注意伸展患側(cè)肩胛帶，肩屈曲90°～130°，手臂呈屈位并伸展患髖，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)以增加患側(cè)的感覺(jué)輸入?？祻?fù)訓(xùn)練治療1次/d，30 min/次，連續(xù)治療5 d休息2 d。

1.5.4 療程 兩組均以7 d為1個(gè)療程，均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.6 觀(guān)察指標(biāo)

1.6.1 癥狀分級(jí)量化評(píng)分 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]中風(fēng)病癥狀分級(jí)量化表于治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行癥狀分級(jí)量化評(píng)分，其中半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀、感覺(jué)減退等主癥根據(jù)輕、中、重不同嚴(yán)重程度分別記2、4、6分，將面色白光白、氣短乏力、自汗等次癥根據(jù)輕、中、重不同程度分別記1、2、3分，舌脈僅作觀(guān)察不計(jì)分。相加即為中醫(yī)證候積分，總分越低則癥狀改善越好。

1.6.2 高級(jí)中樞損傷嚴(yán)重程度評(píng)分 于治療前后分別對(duì)兩組患者采用高級(jí)中樞損傷嚴(yán)重程度評(píng)分量表（MESSS）進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，MESSS評(píng)分越低則神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.6.3 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 于治療前后分別對(duì)兩組患者采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，F(xiàn)MA量表包含平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、感覺(jué)、上下肢運(yùn)動(dòng)及疼痛5個(gè)部分，其中上肢部分滿(mǎn)分共66分，下肢總分34分，總分為96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙，85～95分為中度運(yùn)動(dòng)功能障礙，50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙，低于50分為嚴(yán)重功能障礙。

1.6.4 生活能力評(píng)分 根據(jù)Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表評(píng)估兩組患者治療前后生活能力，BI指數(shù)包括吃飯、穿衣、行走、大小便、洗澡等日常生活項(xiàng)目，總分100分，BI指數(shù)越高則日常生活自理能力越高。

1.6.5 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組患者治療前后情緒障礙，HAMD評(píng)分量表包含17個(gè)抑郁相關(guān)條目并按嚴(yán)重程度分別計(jì)0～4分，總分越高則抑郁程度越嚴(yán)重。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[10]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中NIHSS評(píng)分情況，其中NIHSS評(píng)分降低超過(guò)91%為基本痊愈，NIHSS評(píng)分降低46%～90%為顯著進(jìn)步，NIHSS評(píng)分降低18%～45%為進(jìn)步，NIHSS評(píng)分無(wú)變化或評(píng)分升高為無(wú)變化或惡化?？傆行?[（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)]×100%。根據(jù)改良AShworth評(píng)分量表（MAS）評(píng)估兩組患者治療前后肢體痙攣程度，MAS評(píng)分量表通過(guò)牽拉患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)阻力程度進(jìn)行肌張力的評(píng)定，共分為6級(jí)。治療后肌張力降低2級(jí)以上為顯效，肌張力降低2級(jí)為有效，肌張力降低1級(jí)為好轉(zhuǎn)，無(wú)改善為無(wú)效。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0分析，對(duì)符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料采用組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和組內(nèi)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線(xiàn)資料 兩組患者性別、年齡、腦梗死區(qū)域等基線(xiàn)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者基線(xiàn)資料比較

2.2 兩組患者腦卒中療效比較 治療后針刺組腦卒中療效分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者腦卒中療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者肢體痙攣療效比較 治療后針刺組肢體痙攣療效分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者痙攣性偏癱療效比較[例（%）]

2.4 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者中醫(yī)證候積分均下降（P＜0.05），且針刺組低于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表4）

表4 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較s，分）

表4 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較s，分）

半身不遂 口舌歪斜 言語(yǔ)蹇澀 感覺(jué)減退前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 0.69 2.35±0.61 12.580 0.000 3.60±0.57 1.70±0.53 16.735 0.000 3.85±0.77 2.02±0.51 13.584 0.000 3.59±0.72 2.05±0.55 11.653 0.000 0.64 1.62±0.67 18.942 0.000 3.52±0.51 1.37±0.48 21.046 0.000 3.91±0.84 1.45±0.46 17.610 0.000 3.53±0.68 1.66±0.49 15.296 0.000 0 5.523 0.717 3.164 0.361 5.690 0.415 3.630 0 0.000 0.475 0.002 0.719 0.000 0.679 0.000面色白光白 氣短乏力 自汗 中醫(yī)證候積分總分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組47 1.42±0.59 1.33±0.35 12.580 0.005 1.21±0.27 0.81±0.20 8.161 0.000 1.14±0.26 0.83±0.17 6.841 0.000 18.53±3.45 11.34±2.29 11.904 0.000針刺組47 1.51±0.53 1.10±0.29 4.652 0.000 1.18±0.26 0.53±0.18 14.092 0.000 1.20±0.29 0.62±0.14 12.348 0.000 18.83±3.26 8.76±2.15 17.678 0.000 t 0.778 3.469 0.549 7.134 1.056 6.537 0.433 5.631 P 0.439 0.000 0.585 0.000 0.294 0.000 0.666 0.000

2.5 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較 治療前兩組患者FMA評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者FMA評(píng)分均升高（P＜0.05），且針刺組高于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表5）

表5 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較s，分）

表5 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 47 58.34±10.31 70.11±9.84 5.662 0.000針刺組 47 59.06±10.49 81.43±10.56 10.303 0.000 t 0.336 5.377 P 0.738 0.000

2.6 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分比較 治療前兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分均下降（P＜0.05），且針刺組低于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表6）

表6 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分比較，分）

表6 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分比較，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 47 26.62±4.33 15.58±3.63 13.375 0.000針刺組 47 26.37±4.49 12.27±3.37 17.219 0.000 t 0.275 4.581 P 0.784 0.000

2.7 兩組患者治療前后BI指數(shù)比較 治療前兩組患者BI指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組BI指數(shù)均升高（P＜0.05），且針刺組高于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表7）

表7 兩組患者治療前后BI指數(shù)比較s，分）

表7 兩組患者治療前后BI指數(shù)比較s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 47 40.38±6.27 51.33±6.48 8.325 0.000針刺組 47 38.76±6.64 63.79±5.82 19.434 0.000 t 1.216 9.807 P 0.227 0.000

2.8 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 治療前兩組患者HAMD評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者HAMD評(píng)分均降低（P＜0.05），且針刺組低于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表8）

表8 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較s，分）

表8 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 47 22.62±5.29 13.35±3.06 10.399 0.000針刺組 47 23.43±5.21 9.71±2.45 16.337 0.000 t 0.748 6.366 P 0.456 0.000

3 討 論

缺血性腦卒中是一類(lèi)由血流異常、血液成分改變及腦動(dòng)脈粥樣硬化等血管損傷誘因引發(fā)的腦部血液供應(yīng)障礙疾病，持續(xù)的腦部血供不足導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引起腦軟化等不可逆損傷，同時(shí)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元因缺血缺氧受損而導(dǎo)致對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制減弱，肢體表現(xiàn)為以痙攣為特征的異常運(yùn)動(dòng)模式，患者無(wú)法產(chǎn)生協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲困難、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲等異常姿勢(shì)，影響偏癱肢體恢復(fù)[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[12]表明，痙攣的發(fā)病機(jī)制可能與牽張反射異常及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸（Glu）分泌失衡有關(guān)。此外，腦卒中引發(fā)的言語(yǔ)不利、偏癱等后遺癥狀可引起患者負(fù)性情緒，在家庭、社會(huì)等復(fù)雜因素的作用下導(dǎo)致情緒障礙，不利于患者康復(fù)。臨床上對(duì)于腦卒中痙攣性偏癱的治療一般采取腦卒中對(duì)癥治療手段及康復(fù)訓(xùn)練以幫助肢體恢復(fù)，但治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、儀器設(shè)備復(fù)雜，在較多的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用具有一定的難度，中醫(yī)針刺療法相對(duì)于單純藥物治療和運(yùn)動(dòng)療法操作簡(jiǎn)便、療效確切且溫和，具有獨(dú)特的臨床應(yīng)用意義。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于中風(fēng)后痙攣的治療有歷史經(jīng)驗(yàn)，中風(fēng)后痙攣屬于中醫(yī)學(xué)“筋痹”“筋攣”“拘攣”等范疇，《名醫(yī)雜著·風(fēng)癥》中曾記載：“左手臂攣縮，不能伸舉……左足大指、中指常欲反張難屈……語(yǔ)言短澀，拜起頭暈，口眼歪斜”，均為中風(fēng)和痙攣偏癱的典型癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的的病因病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，而腦為髓之海，腦不充則神不強(qiáng)，神衰則身弱，骨節(jié)、筋肉失之濡養(yǎng)，故見(jiàn)抽搐、痙攣等癥狀。“形神并調(diào)”學(xué)術(shù)思想由田從豁[13]提出，他認(rèn)為“形”指的是針刺治療中可到達(dá)的部位，“神”則要求醫(yī)者在治療時(shí)守神于針刺之處，神志專(zhuān)一、精神內(nèi)收則神隨針入，有助于誘發(fā)循經(jīng)感傳，使氣至病所，提高針刺治療的療效。本次研究中采取的“形神并調(diào)”針?lè)ǖ谝谎榘贂?huì)穴，百會(huì)位于巔頂，為諸陽(yáng)之會(huì)、百脈之宗，用于守神及治神，具有調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡、醒腦開(kāi)竅的作用；天府具有疏通經(jīng)絡(luò)之效，其穴下分布有豐富的臂外側(cè)神經(jīng)和肱肌，具有治療上肢和肩部麻木的作用；尺澤具有治療肘臂攣痛、屈伸不利的作用；內(nèi)關(guān)和外關(guān)在《針灸聚英》中記載對(duì)于治療“中風(fēng)肘縮”具有較好的療效，其路經(jīng)淺層和深層屈肌，可有效疏經(jīng)解痙；風(fēng)池、陽(yáng)陵泉和陰陵泉對(duì)于治療下肢伸肌攣急具有較好的療效；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)之處，經(jīng)脈閉塞不通可瀉三陰交而通之，具有治療下肢痿痹的作用；懸鐘具有清髓熱、舒筋脈的作用[14-16]。

本次研究結(jié)果表明，針刺組腦卒中療效分級(jí)和肢體痙攣療效分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明“形神并調(diào)”針?lè)?lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者療效較好，原因在于“形神并調(diào)”針?lè)ㄒ曰颊邽楸?，結(jié)合了治神與治形，統(tǒng)一了醫(yī)技和醫(yī)德，通過(guò)針刺手足三陽(yáng)與督脈之會(huì)的百會(huì)穴及配伍穴位以通達(dá)陰陽(yáng)、通經(jīng)醒腦，使相對(duì)拘急的痙攣肌肌張力下降，平衡痙攣肌與拮抗肌之間的肌張力，從而改善肢體痙攣狀態(tài)。針刺組MESSS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明“形神并調(diào)”針?lè)▽?duì)于改善患者神經(jīng)功能具有較好的療效，其作用機(jī)制可能在于通過(guò)針刺調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)通路傳導(dǎo)而起到腦缺血再灌注的神經(jīng)保護(hù)作用[17-18]。FMA評(píng)分量表和BI指數(shù)分別是評(píng)價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和生活自理能力的評(píng)價(jià)手段，針刺組FMA評(píng)分和BI指數(shù)高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療對(duì)于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)和提高生活自理能力療效較好。卒中后情緒障礙的發(fā)生一部分原因與患者因言語(yǔ)、肢體不利而產(chǎn)生的負(fù)性情緒有關(guān)，一部分原因則與神經(jīng)生物學(xué)有關(guān)，腦卒中因腦組織缺血缺氧而累及腦干藍(lán)斑等結(jié)構(gòu)，紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)回路受到破壞，導(dǎo)致去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，從而導(dǎo)致情緒障礙的發(fā)生[19-20]，治療后針刺組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明“形神并調(diào)”針?lè)ㄓ兄诟纳苹颊咔榫w障礙，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，“形神并調(diào)”針?lè)?lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中痙攣性偏癱患者療效較好，可有效改善患者神經(jīng)功能，減輕肢體痙攣程度，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力并改善卒中后情緒障礙。