李 川，張其慧，竇 進(jìn)，王 曦

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，居全球死亡病因的第4位,預(yù)計(jì)2020年將升至第3位[1]。最新研究顯示，我國(guó)COPD總患病人數(shù)達(dá)9 990萬(wàn)，其中60歲以上患病率超過(guò)27.0%，與高血壓、糖尿病一起構(gòu)成慢性疾病的重大疾病負(fù)擔(dān)[2]。COPD患者每年發(fā)生約0.5～3.5次的急性加重，頻繁發(fā)生急性加重是患者醫(yī)療費(fèi)用的主要支出部分[3]，而且會(huì)加速患者肺功能惡化，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[4-5]。西醫(yī)針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的治療主要是氧療、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣支持等，病情雖可以較快得以控制，但易產(chǎn)生氣道高反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、細(xì)菌耐藥、真菌感染、院內(nèi)感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥。研究表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，在緩解患者癥狀、改善肺功能指標(biāo)等方面優(yōu)勢(shì)明顯[6]。本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用和化定喘方治療AECOPD氣虛血瘀痰阻證患者取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC〈70%，可確定存在持續(xù)氣流受限。如果合并有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，和/或有危險(xiǎn)因素接觸史，可診斷慢性阻塞性肺疾病。

1.1.2 慢性阻塞性肺疾病急性加重標(biāo)準(zhǔn)[7]呼吸癥狀急性惡化，導(dǎo)致需要額外的治療。急性加重的主要癥狀為呼吸困難加重，咳膿痰和痰量增加，伴咳嗽和喘息加重。

1.1.4 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]及《中醫(yī)診斷學(xué)》[9]擬定氣虛血瘀痰阻證辨證標(biāo)準(zhǔn)。（1）主癥：①咳嗽；②喘促氣短；③咳痰色白或清??；④唇甲紫紺；⑤胸部憋悶。（2）兼癥：①氣短懶言，神疲體倦；②畏寒；③面色晦暗；④動(dòng)則喘甚；⑤舌脈：舌質(zhì)淡紫，紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或沉澀。

辨證要求：具備主癥中3項(xiàng)者及以上者，或具有主癥、兼癥中各2項(xiàng)及2項(xiàng)以上者即屬本證。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡40～80歲，男女不限；（3）在3個(gè)月內(nèi)未參加其他臨床治療者；（4）有自主行為能力，并簽署知情同意書(shū)，且依從性好，愿意配合治療及觀察者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）具有咳嗽、咳痰及喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻咽疾病、肺部腫瘤、氣胸、胸腔積液等）；（2）合并有肝、腎、血液系統(tǒng)疾病及有臟器衰竭者；（3）依從性差，或神志不清，有意識(shí)障礙，不能配合或不易堅(jiān)持服藥者；（4）FEV1〈30%預(yù)計(jì)值的患者。

1.4 研究對(duì)象 本研究通過(guò)北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意（批號(hào)：2018[05]），且所有受試者均簽署知情同意書(shū)。選取2018年1月至2020年1月在我院中醫(yī)內(nèi)科門(mén)診及中醫(yī)內(nèi)科病房住院的AECOPD（氣虛血瘀痰阻證）患者共100例作為研究對(duì)象，按就診先后順序編號(hào)，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組各50例。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 予常規(guī)西醫(yī)治療，參照《慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預(yù)防的全球策略》[7]提出的治療方法。（1）控制氧療：持續(xù)低流量吸氧，調(diào)節(jié)氧流量以改善患者低氧血癥、保證氧飽和度在88%～92%為目標(biāo)。（2）抗生素：如果患者呼吸困難加重明顯，伴膿性痰，且靜脈血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、降鈣素原升高，提示細(xì)菌感染，則加用抗生素。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇抗生素，療程為1周。（3）祛痰藥：鹽酸氨溴索片（山德士中國(guó)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990228）口服，30 mg/次，3次/d，共2周；羧甲司坦口服液（北京誠(chéng)濟(jì)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044967）口服，10 mL/次，3次/d，共2周。（4）短效支氣管擴(kuò)張劑：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（葛蘭素史克，進(jìn)口藥品批準(zhǔn)文號(hào)：H20110457）霧化吸入，5 mg/次，每6 h霧化吸入1次，共1周；長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑按照治療前原有方案不變。（5）糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松片（天津力生，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123）口服，40 mg/次，1次/d，共5 d。

此次耐藥性分析表明，不同革蘭陰性桿菌的耐藥情況各不相同，但對(duì)頭孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦均無(wú)耐藥性，對(duì)阿米卡星、頭孢吡肟耐藥率均較低，在經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)可優(yōu)先選擇以上藥物。肺炎克雷伯菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率普遍低于大腸埃希菌，可能是因?yàn)楫a(chǎn)ESBLs菌株以大腸埃希菌為主，ESBLs菌株能水解氨芐西林、氨曲南、頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物從而導(dǎo)致總體耐藥率增加。雖然未發(fā)現(xiàn)碳青霉烯耐藥菌株，但其作為治療耐藥革蘭陰性菌感染的最后一道防線[14]，在使用時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎，盡量避免作為首選藥物。

1.5.2 治療組 在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用和化定喘方，方藥組成：黃芪30 g，清半夏9 g，丹參15 g，肉蓯蓉15 g，桂枝9 g，炙甘草9 g，訶子12 g，炒萊菔子12 g，炒白芥子12 g，紫蘇子12 g。1劑/d，水煎取400 mL，早晚各200 mL分服。方藥統(tǒng)一由北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院煎藥室煎成湯劑。

兩組患者均治療14 d。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 中醫(yī)證候積分 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[8]制定中醫(yī)證候積分量表，包括咳嗽、咯痰、喘息、氣短、哮鳴、自汗、胸部憋悶、唇甲紫紺等。根據(jù)癥狀輕重程度予以評(píng)分，無(wú)：0分；輕度：2分；中度：4分；重度：6分。治療前、治療后由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的項(xiàng)目組成員各評(píng)估1次。

1.6.2 臨床癥狀評(píng)估 采用mMRC問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的呼吸困難程度。mMRC分級(jí)轉(zhuǎn)換為0～4分，評(píng)分越高，呼吸困難癥狀越嚴(yán)重。采用CAT評(píng)分綜合評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則疾病越嚴(yán)重。mMRC評(píng)分、CAT評(píng)分均于治療前、治療后各評(píng)估1次。

1.6.3 動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ?應(yīng)用雷度ABL800血?dú)夥治鰞x檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。對(duì)比患者治療前、治療后未吸氧狀態(tài)下的動(dòng)脈血?dú)夥治?。采用德?guó)康訊Ganshorn PowerCube LF8.5M RC31檢測(cè)患者肺功能，包括第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1%pred）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/FVC）等。操作均由經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)半年的同一技師操作，兩組患者治療前、治療后各檢測(cè)1次。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)[10]臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，中醫(yī)證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減少≥70%且〈95%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少≥30%且〈70%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，中醫(yī)證候積分減少〈30%。

1.8 安全性觀察 記錄不良事件的發(fā)生；通過(guò)檢測(cè)患者大便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等評(píng)估安全性。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，兩組患者性別分布比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，如果方差齊，則采用t檢驗(yàn)；如果方差不齊，采用近似t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前、后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)不能完全符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料 研究過(guò)程中治療組有1例因不配合治療中途退出，1例拒絕動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ軝z查而被剔除；對(duì)照組有2例因不配合治療中途退出，2例拒絕動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ軝z查而被剔除。最終完成94例，其中治療組48例，對(duì)照組46例。兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 兩組患者療效比較 治療組總有效率為95.83%（46/48），對(duì)照組總有效率為89.13%（41/46）。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.349，P=0.019）。（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者療效比較（例）

2.3 兩組患者中醫(yī)證候總積分、mMRC評(píng)分及CAT評(píng)分比較 兩組患者治療前中醫(yī)證候總積分、mMRC評(píng)分、CAT評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。兩組患者治療后中醫(yī)證候總積分、mMRC評(píng)分、CAT評(píng)分均較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；且治療組患者治療后中醫(yī)證候總積分、mMRC評(píng)分、CAT評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候總積分、mMRC評(píng)分及CAT評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候總積分、mMRC評(píng)分及CAT評(píng)分比較（±s，分）

中醫(yī)證候總積分 mMRC評(píng)分 CAT評(píng)分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P治療組48 37.13±7.00 15.29±7.18 19.831 0.000 3.10±0.66 1.35±0.48 15.997 0.000 31.28±4.57 16.83±2.53 21.507 0.000對(duì)照組46 35.74±8.10 22.57±6.35 13.334 0.000 3.04±0.59 2.02±0.49 14.030 0.000 30.54±3.78 21.02±3.45 17.158 0.000 t 0.886 -5.211 0.468 -6.620 0.814 -6.684 P 0.378 0.000 0.641 0.000 0.418 0.000組別 例數(shù)

2.4 兩組患者主要中醫(yī)證候積分比較 兩組患者治療前咳嗽、咳痰、喘息、氣短、哮鳴、胸部憋悶、唇甲紫紺、自汗等積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。治療后，兩組患者上述中醫(yī)證候積分均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），且治療組患者治療后上述中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。（見(jiàn)表4）

表4 兩組患者治療前后主要中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

表4 兩組患者治療前后主要中醫(yī)證候積分比較（±s，分）

咳嗽 咳痰 喘息 氣短治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P治療組48 4.88±1.30 1.50±1.13 17.784 0.000 4.67±1.26 1.79±1.32 12.505 0.000 4.42±1.30 1.88±1.12 11.117 0.000 5.25±1.21 2.29±1.24 14.347 0.000對(duì)照組46 5.13±1.31 3.04±1.17 11.217 0.000 4.39±1.24 2.83±1.23 7.622 0.000 4.04±1.23 2.74±1.14 7.319 0.000 5.04±1.44 3.13±1.31 7.704 0.000 t-0.949 -6.498 1.068 -3.919 1.428 -3.695 0.752 -3.193 P 0.345 0.000 0.288 0.000 0.157 0.000 0.454 0.002哮鳴 胸部憋悶 唇甲紫紺 自汗治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P治療組48 5.08±1.16 1.96±1.27 15.890 0.000 4.79±1.35 2.42±1.37 11.211 0.000 4.21±1.38 1.79±1.03 12.259 0.000 3.83±1.15 1.67±1.04 10.157 0.000對(duì)照組46 4.83±1.30 2.91±1.09 8.899 0.000 4.65±1.40 3.09±1.38 6.520 0.000 3.96±1.49 2.48±1.21 7.361 0.000 3.70±1.19 2.35±1.22 6.245 0.000 t 1.010 -3.899 0.491 -2.367 0.850 -2.971 0.569 -2.926 P 0.315 0.000 0.625 0.020 0.398 0.004 0.571 0.004組別 例數(shù)組別 例數(shù)

2.5 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能比較 兩組患者治療前PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV1%pred比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性；治療后，兩組患者PaO2、FEV1/FVC、FEV1%pred均較治療前升高，PaCO2均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；且治療組患者治療后PaO2、FEV1/FVC、FEV1%pred均高于對(duì)照組，PaCO2水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。（見(jiàn)表5）

表5 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能指?biāo)比較（±s）

表5 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能指?biāo)比較（±s）

PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) FEV1/FVC(%) FEV1%pred(%)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P治療組48 61.69±5.72 84.96±4.98-20.492 0.000 55.19±4.78 42.85±3.60 14.081 0.000 45.10±6.25 61.38±4.62-14.467 0.000 46.39±4.84 66.58±5.61-22.002 0.000對(duì)照組46 62.26±5.06 80.70±5.45-18.091 0.000 54.11±4.24 45.93±3.85 9.313 0.000 46.63±5.59 57.72±5.08-13.854 0.000 48.20±6.35 60.19±4.80-13.718 0.000 t-0.514 3.963 1.156 -4.008 -1.246 3.653 -1.550 5.921 P 0.609 0.000 0.251 0.000 0.216 0.000 0.125 0.000組別 例數(shù)

2.6 安全性結(jié)果 治療過(guò)程中兩組患者尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等均未見(jiàn)明顯變化。

3 討 論

COPD是一個(gè)可以預(yù)防和治療的公眾健康問(wèn)題，很多患者遭受該病折磨多年，并最終死于該病急性加重或其并發(fā)癥[11-12]。因此減輕急性加重的嚴(yán)重度，預(yù)防再次急性加重的發(fā)生是本病的主要治療目標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)AECOPD的藥物治療進(jìn)行了廣泛研究，但是過(guò)去的二十余年中并沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展[13]。許彭齡教授為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，從醫(yī)六十余年，精通醫(yī)典，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于運(yùn)用“和化法”治療內(nèi)科雜病。許彭齡在臨床中強(qiáng)調(diào)治病求“和”[14-15]，且特別推崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視正氣“自和”的機(jī)制?！盎眲t是達(dá)和的具體方式方法，運(yùn)用運(yùn)化、推化、生化、合化等方法使虛得以補(bǔ)，實(shí)得以瀉，氣得以行，痰得以化，血得以通，最終實(shí)現(xiàn)“治病求和，以化治之”[16]。許彭齡認(rèn)為COPD屬中醫(yī)“肺脹”范疇，肺脹首見(jiàn)于《靈樞》：“肺脹者，虛滿而喘咳”?！督饏T要略》指出本病的主癥：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀”。許彭齡指出肺氣虧虛為本病的主要病因，痰濁、血瘀則扮演了病理產(chǎn)物和致病因素雙重角色。氣虛、痰濁、血瘀相互為病，引起COPD反復(fù)急性加重，形成惡性循環(huán)，貫穿本病發(fā)生、發(fā)展的始終[17]。

許彭齡基于“和化”理論，針對(duì)AECOPD氣虛血瘀痰阻的基本病機(jī)，擬定和化定喘方治療AECOPD臨床療效良好。方中重用黃芪為君藥，其味甘微溫，為健脾補(bǔ)中、益衛(wèi)固表之要藥。許彭齡認(rèn)為黃芪推動(dòng)催發(fā)人體生機(jī)陽(yáng)氣，既可使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，諸虛不足之癥自除，亦可健太陰以祛痰滯，為和化法在本方應(yīng)用的關(guān)鍵藥物?，F(xiàn)代研究表明大劑量黃芪可改善患者的呼吸肌肌力和預(yù)后[18]。黃芪還能有效改善AECOPD患者的肺功能、免疫功能，并能減輕患者全身炎性反應(yīng)[19-20]。半夏、丹參為臣藥。半夏為治療COPD的常用藥物，其味辛性溫而燥，尤善治臟腑之濕痰，臨床亦常用之“下氣”[21]，即降肺胃上逆之氣，恢復(fù)脾升胃降、肺之宣肅的功能?，F(xiàn)代研究表明，半夏中生物堿能抑制咳嗽中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。賴乾等[22]檢索中醫(yī)藥治療COPD的文獻(xiàn)，分析得出使用頻率最高的藥物組合即為半夏、甘草。丹參味苦性微寒而緩，功善活血祛瘀，丹參多酚酸鹽可改善AECOPD患者的臨床癥狀和肺功能，減少患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU停留時(shí)間，減輕患者體內(nèi)炎性損傷狀態(tài)[23]。肉蓯蓉、訶子、白芥子、紫蘇子、萊菔子、桂枝共為佐藥。其中肉蓯蓉性溫味甘咸，具有補(bǔ)腎助陽(yáng)、潤(rùn)腸通便的作用。COPD患者多伴有腹脹、便秘，肺與大腸相表里，若大腸腑氣不通，可影響肺氣不利而咳喘。肉蓯蓉能補(bǔ)腎助陽(yáng)以納氣，又能潤(rùn)腸通便，從而有利于肺氣肅降。訶子性平，其味酸澀而苦，既收又降，能斂肺下氣止咳。白芥子辛溫燥，善溫化寒痰，利氣散結(jié)。紫蘇子亦為辛溫之品，善降氣消痰，止咳平喘，并有潤(rùn)腸通便之功，有利于腸中痰濁下降而利肺氣。萊菔子味辛甘，具有消食導(dǎo)滯、降氣祛痰的作用。三藥組成三子養(yǎng)親湯，以降氣平喘化痰，研究發(fā)現(xiàn)三子養(yǎng)親湯可改善COPD患者的肺功能，提高PaO2，降低PaCO2[24]。桂枝辛甘溫煦，一方面可助衛(wèi)實(shí)表，另一方面可溫扶脾陽(yáng)以助水，又可溫腎陽(yáng)、逐寒飲以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病的常用藥。這也是張仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的治療思想在本方中的具體應(yīng)用?，F(xiàn)代研究表明桂枝揮發(fā)油具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，并可改善急性肺損傷[25]。甘草為使藥，性平味甘，具有補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、調(diào)和諸藥的作用。許彭齡善用甘草守中，配伍辛味或酸味藥物，可使氣血營(yíng)衛(wèi)有本，生化之源不竭，如此虛損可復(fù)。本方中甘草配桂枝、半夏辛甘合化通補(bǔ)陽(yáng)氣；訶子配甘草酸甘合化為肺陰；酸得甘助而生陰，辛與甘合而生陽(yáng)，陰陽(yáng)相生，調(diào)之使和。諸藥合用，共奏益氣扶正、活血化瘀、化痰止咳、降氣平喘之功。

本研究發(fā)現(xiàn)和化定喘方聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療可明顯降低AECOPD患者中醫(yī)證候總積分、各主要中醫(yī)證候積分、mMRC評(píng)分、CAT評(píng)分、PaCO2，提高PaO2、FEV1/FVC、FEV1%pred（P〈0.05）。提示和化定喘方聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療對(duì)AECOPD療效顯著，不僅能改善患者咳嗽、咯痰、呼吸困難等臨床癥狀，還能改善患者氧合情況，減輕氣流阻塞水平，提高通氣功能。因本研究經(jīng)費(fèi)有限，隨訪時(shí)間短，沒(méi)有觀察兩組患者治療后半年或1年內(nèi)的急性加重次數(shù)、加重程度、住院次數(shù)、治療費(fèi)用的差異，以及和化定喘方治療AECOPD的機(jī)制等。這些均可在以后的臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步研究，以豐富許彭齡和化理論科學(xué)內(nèi)涵，指導(dǎo)和化定喘方更好地應(yīng)用于臨床，為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。