定興縣定興鎮(zhèn)衛(wèi)生院

引言

隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，其發(fā)展重心也逐漸朝著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展，以此來(lái)更好地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的多元化發(fā)展，為整體醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系的核心，只有有效保證財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性與合理性，才能提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化水平，尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中特別需要解決內(nèi)部存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的重要意義

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作都在朝著現(xiàn)代化與信息化的方向不斷發(fā)展，這無(wú)疑對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。因?yàn)樵谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)多元化的發(fā)展背景之下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的業(yè)務(wù)類(lèi)型和規(guī)模均在逐步擴(kuò)大，其財(cái)務(wù)管理工作也受到了多種因素的影響，因此加大對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作具有重要意義和價(jià)值，同樣也是提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化的重要手段。目前很多大型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需涉及的財(cái)務(wù)管理體系較為龐大，各項(xiàng)資金的流向也相對(duì)復(fù)雜多變，因此對(duì)于綜合服務(wù)管理體系提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)針對(duì)中小型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)而言也會(huì)受到醫(yī)療改革的影響，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)無(wú)法真正有效地滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度，整體財(cái)務(wù)管理體系不完善，特別是財(cái)務(wù)管理工作中的傳統(tǒng)管理模式嚴(yán)重限制了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，所以有必要加大對(duì)于我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理改革與創(chuàng)新，建設(shè)一套完善的財(cái)務(wù)管理體系，進(jìn)而為我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

財(cái)務(wù)外部?jī)?nèi)控管理制度不規(guī)范、不夠完善是許多城市基層各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在的一個(gè)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致基層各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度存在缺失，他們甚至用自己?jiǎn)挝粌?nèi)的財(cái)務(wù)管理制度將其進(jìn)行替代，使得基層會(huì)計(jì)人員在日常實(shí)際操作中沒(méi)有依據(jù)可以支持自身的會(huì)計(jì)行為，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作情況的不嚴(yán)謹(jǐn)且隨意。近年來(lái)，國(guó)家不斷提出加大對(duì)發(fā)展基層各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入支持力度，國(guó)家充分利用公共財(cái)政資金生產(chǎn)購(gòu)置好了基層各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)需要的醫(yī)療設(shè)備，關(guān)于各項(xiàng)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)的具體開(kāi)支使用范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等也是很多事業(yè)單位沒(méi)有詳細(xì)研究制定的，很多單位支出的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)都沒(méi)有采用實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的管理制度，因而導(dǎo)致了它在財(cái)務(wù)監(jiān)督與風(fēng)險(xiǎn)控制中的功能不能真正的發(fā)揮出來(lái)。

（二）缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制

基層專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基層財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，沒(méi)有較為專(zhuān)業(yè)的基層財(cái)務(wù)管理知識(shí)人才作為能力支撐，無(wú)法在當(dāng)下的新市場(chǎng)環(huán)境和新行業(yè)背景之下才能做出更為具有針對(duì)性的基層財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)工作。并且許多與會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)管理人員對(duì)于專(zhuān)業(yè)信息管理技術(shù)和專(zhuān)業(yè)電腦操作管理技術(shù)等沒(méi)有充分掌握，也就使得這些專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)管理工作往往無(wú)法比較深入的組織進(jìn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作人員因?yàn)槲幕潭炔桓撸瑓⒓酉嚓P(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的工作機(jī)會(huì)比較少，因此專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)水平更是得不到很大提升。財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有明確的財(cái)務(wù)獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，使得很多財(cái)務(wù)管理工作人員實(shí)際工作中的積極性也沒(méi)有能夠得到充分地激發(fā)調(diào)動(dòng)，影響了提高財(cái)務(wù)管理人員工作的實(shí)際效果。

（三）信息化程度較弱，管理功能未充分發(fā)揮

當(dāng)前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中雖然已經(jīng)使用了不同的財(cái)務(wù)管理的軟件，而在其應(yīng)用的過(guò)程中僅僅在核心業(yè)務(wù)方面進(jìn)行處理，就使得許多輔助性的工作無(wú)法進(jìn)行信息化的管理工作，財(cái)務(wù)管理的整體性不強(qiáng)。另外，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位采購(gòu)財(cái)務(wù)管理的軟件中質(zhì)量方面無(wú)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，購(gòu)置和使用的效果不佳，也就使得國(guó)有資源浪費(fèi)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中內(nèi)部控制制度和流程雖然已經(jīng)建立，但是執(zhí)行的過(guò)程存在著較大的問(wèn)題，信息化的內(nèi)控工作能力不足。為了更好地提升信息化財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，就需要切實(shí)提升好信息化內(nèi)部控制工作的效率，保證軟件的使用。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度

財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作已經(jīng)是單位的重要一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)行政管理工作活動(dòng)，是一切其他經(jīng)濟(jì)行政管理工作活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。各級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)不斷加強(qiáng)做好財(cái)務(wù)管理的工作學(xué)習(xí)，樹(shù)立財(cái)務(wù)管理工作就是為促進(jìn)單位發(fā)展創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值的正確理念，加強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于管好財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作及其重要性的正確認(rèn)識(shí)?？茖W(xué)的行政財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作有可能為用人單位發(fā)展創(chuàng)造潛在經(jīng)濟(jì)價(jià)值，合理監(jiān)督規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作過(guò)程中的財(cái)政資金管理運(yùn)作和加強(qiáng)資金風(fēng)險(xiǎn)控制，為服務(wù)一線(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員就業(yè)提供堅(jiān)強(qiáng)的醫(yī)療資金服務(wù)保障，追求適當(dāng)?shù)恼w經(jīng)濟(jì)社會(huì)利益以充分滿(mǎn)足促進(jìn)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的實(shí)際需要。以召開(kāi)小組討論或召開(kāi)座談會(huì)的多種形式，定期組織開(kāi)展上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)崗位財(cái)務(wù)人員的各種互動(dòng)溝通交流，遇到新發(fā)的問(wèn)題及時(shí)予以反映，爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的較高理解度和支持，及時(shí)協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題。

（二）引入信息技術(shù)管理模塊

隨著當(dāng)前信息技術(shù)的不斷發(fā)展，其在財(cái)務(wù)管理工作方面也有了更加全面的應(yīng)用，各種信息化模塊技術(shù)的引進(jìn)在很大程度上提升了財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，確保整體財(cái)務(wù)信息化管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)。計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理技術(shù)，因?yàn)槠淠軌驅(qū)崿F(xiàn)相關(guān)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、分類(lèi)、歸檔以及傳輸，有效提高了財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)效性和精確性，對(duì)于從根本上解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作滯后的問(wèn)題有著重要幫助，使其緊跟時(shí)代潮流。信息化技術(shù)模塊在財(cái)務(wù)管理工作的引入要更加側(cè)重于對(duì)整體信息數(shù)據(jù)的綜合化管理，通過(guò)對(duì)其更加科學(xué)合理的分類(lèi)以及數(shù)據(jù)二次挖掘和處理，加大對(duì)于各項(xiàng)資金的動(dòng)態(tài)跟蹤，提高財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)對(duì)于各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和傳輸，同時(shí)也為相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性與穩(wěn)定性提供保障，有利于整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的健康發(fā)展。

（三）強(qiáng)化財(cái)政預(yù)算執(zhí)行管理

首先，基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)主管部門(mén)不僅需要與上級(jí)財(cái)政部門(mén)建立相應(yīng)的信息溝通，從而可以保證完善會(huì)計(jì)管理體系的切實(shí)科學(xué)性和有效合理性，也需要建立并發(fā)起一套適合當(dāng)下財(cái)務(wù)工作的會(huì)計(jì)預(yù)算管理制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理需要按照基層預(yù)算編制的管理相關(guān)具體工作管理原則定期進(jìn)行預(yù)算分析，將預(yù)算收入、支出等情況納入管理到基層預(yù)算編制管理的具體工作執(zhí)行過(guò)程中，保證基層預(yù)算編制工作的管理有效性和預(yù)算完整性。其次，相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為應(yīng)該不斷提升人員預(yù)算執(zhí)行工作管理意識(shí)，形成完整和規(guī)范科學(xué)的執(zhí)行預(yù)算工作管理體系，保證在執(zhí)行預(yù)算管理工作中人員可以真正做到科學(xué)有合理秩序、分工有部門(mén)的組織下達(dá)預(yù)算工作。

（四）引入長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制

首先整體財(cái)務(wù)管理工作責(zé)任規(guī)范制度的具體應(yīng)用還需要將規(guī)范責(zé)任制度落實(shí)延伸到單一財(cái)務(wù)個(gè)體，在整體性基本責(zé)任財(cái)務(wù)管理及單一個(gè)體基本責(zé)任財(cái)務(wù)管理兩個(gè)關(guān)鍵方面上都著手需要建立一個(gè)完善整體財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范責(zé)任制度，進(jìn)而有效解決基于現(xiàn)代化基層綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)建設(shè)的整體財(cái)務(wù)管理不足問(wèn)題。其次在并行激勵(lì)獎(jiǎng)罰制度的并行監(jiān)理激勵(lì)方面，可以及時(shí)結(jié)合各級(jí)工作人員的實(shí)際工作開(kāi)展近況及目前工作開(kāi)展?fàn)顟B(tài)等，給予一定的現(xiàn)金物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使其能夠產(chǎn)生積極向上的工作動(dòng)力，提高各級(jí)財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作的財(cái)務(wù)綜合管理能力，采用激勵(lì)獎(jiǎng)罰雙軌制的并行激勵(lì)制度可以規(guī)范現(xiàn)代基層執(zhí)業(yè)醫(yī)療服務(wù)單位的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作模塊，為推進(jìn)現(xiàn)代基層醫(yī)療服務(wù)體系健康發(fā)展建設(shè)夯實(shí)的財(cái)務(wù)管理理論基礎(chǔ)。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，在所屬基層基本醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理實(shí)際工作的核心地位與主導(dǎo)作用顯得極其重要，由于現(xiàn)階段綜合財(cái)務(wù)管理實(shí)際工作仍然出現(xiàn)很多困難問(wèn)題，因此必須根據(jù)具體實(shí)際工作情況，采取各種相應(yīng)的管理措施來(lái)促使所屬基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合財(cái)務(wù)管理實(shí)際工作能力得到不斷加強(qiáng)，保證促使基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。若想在當(dāng)前新形勢(shì)下能夠保證基層財(cái)務(wù)管理人員工作服務(wù)水平的不斷提高，必須盡快采取措施將促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基層財(cái)務(wù)管理人員工作服務(wù)意識(shí)不斷提高，保證基層財(cái)務(wù)管理工作人員的財(cái)務(wù)工作效率水平得到極大提高。