黃 曼 田 為 .哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 .哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

管理會計在醫(yī)院管理中有著重要作用，尤其須公立醫(yī)院，與院內(nèi)資源的合理配置、經(jīng)濟(jì)利益的維護(hù)以及科室的正常運轉(zhuǎn)等都有著密切聯(lián)系，而如何發(fā)揮管理會計價值和作用也成為了很多醫(yī)院思考的重點。

一、公立醫(yī)院運營管理中管理會計的運用優(yōu)勢

醫(yī)院的運營管理工作具有復(fù)雜性和多樣性特點，對成本資源的科學(xué)應(yīng)用和醫(yī)療服務(wù)的安全管理等有著巨大考驗。在管理會計工作的精細(xì)化安排下，領(lǐng)導(dǎo)層能夠結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)或項目活動的開展情況進(jìn)行準(zhǔn)確規(guī)劃與決策。而員工層則能依照領(lǐng)導(dǎo)層的指示來規(guī)范處理本職工作內(nèi)容，為院內(nèi)良好運營氛圍的營造注入活力，是管理會計控制調(diào)節(jié)優(yōu)勢的展現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院運營管理中管理會計的運用難點

(一)管理會計體制不清晰

有些公立醫(yī)院在長期經(jīng)營中，把管理的重點放在了醫(yī)療業(yè)務(wù)中，對科室管理、物資配備、形象樹立或醫(yī)療活動投入了更多的精力，而在管理會計體制的改良與完善上有所忽視，使得院內(nèi)運營管理水平一直處在可維持的狀態(tài)中，給社會競爭力的提升造成了一定阻礙。如部分醫(yī)院可能會受業(yè)務(wù)流程影響，而沒有對管理會計體制中的細(xì)小問題進(jìn)行及時處理，導(dǎo)致所堆積的問題在時間作用下由量變逐漸轉(zhuǎn)化為了質(zhì)變，不僅增加了會計工作創(chuàng)新發(fā)展的難度，還給醫(yī)院運營管理的均衡開展帶來了無形壓力和負(fù)擔(dān)，是風(fēng)險防范意識不強(qiáng)的體現(xiàn)。

(二)管理會計模式較單一

雖然一些醫(yī)院能按照既定的規(guī)章制度來完成管理會計工作，但卻會因工作模式過于單一而難以保證運營管理質(zhì)量滿足實際發(fā)展需求，對醫(yī)院的未來發(fā)展不利。有些醫(yī)院觀念老舊，對原有的固定管理會計模式不能進(jìn)行更新，在沒有做好充分準(zhǔn)備或調(diào)研工作的基礎(chǔ)上，將新型的模式及理念強(qiáng)行引用到運營管理中，對會計人員的工作思路造成一定的影響，甚至?xí)绊戭I(lǐng)導(dǎo)層關(guān)于運營部署的決策結(jié)果。對于一些中小型醫(yī)院而言，若是為了緊跟時代步伐而盲目借鑒大型醫(yī)院的管理會計模式，或沒有做好模式整改計劃，則可能引發(fā)后期業(yè)務(wù)流程對接不到位或管理混亂情況，對各部門之間的良性運轉(zhuǎn)也有負(fù)面影響。因此醫(yī)院要從自身出發(fā)，結(jié)合自身經(jīng)營理念和發(fā)展規(guī)劃等慎重選擇管理會計模式，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(三)管理會計隊伍較松散

導(dǎo)致管理會計運用效果得不到有效提升的因素有很多，會計隊伍較松散就是其中之一，與會計人員專業(yè)基礎(chǔ)薄弱和人員管理制度較生硬等都有很大關(guān)系。如個別醫(yī)院可能會因缺少人力資源而聘用了專業(yè)能力不強(qiáng)的會計人員，雖然人員數(shù)量的增加能在短期發(fā)展中緩解些許壓力，但卻對后期專業(yè)化隊伍的建設(shè)有直觀影響。另外，一些醫(yī)院沒有將人性化理念融入到人員管理中，使得考核與激勵機(jī)制沒有得到全面落實。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)就容易在很大程度上降低會計人員的工作熱情和積極性，從而引發(fā)工作態(tài)度不端正或工作失誤頻發(fā)等問題。若醫(yī)院沒有及時改進(jìn)人員管理制度中的缺陷部分，那么會計人員也可能會因個人利益受損而選擇離開崗位，導(dǎo)致人才資源出現(xiàn)流失問題，弱化管理會計隊伍主體結(jié)構(gòu)。

三、公立醫(yī)院運營管理中管理會計的運用對策

(一)明確管理會計實施方向

不同類型的醫(yī)院其運營管理模式會存在較大差異，使得管理會計的實施方向會有不同展現(xiàn)。這就需要醫(yī)院以實事求是的角度來明確會計工作開展計劃，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀靈活調(diào)整管理會計業(yè)務(wù)流程。如在運營策略制定方面，醫(yī)院要對短期發(fā)展計劃與長期戰(zhàn)略目標(biāo)下的管理會計工作有所區(qū)分，根據(jù)院內(nèi)運營框架來部署管理會計重點，以此來達(dá)到改善運營效果的目的。針對項目活動所開展的管理會計工作，則要對其中所提及的業(yè)務(wù)要求、資源協(xié)調(diào)規(guī)劃和財務(wù)管理原則等進(jìn)行全方位掌握，防止管理重點有所偏差而給院內(nèi)的常規(guī)運營帶來間接影響。另外，醫(yī)院還要對管理會計中所涉及的政策、制度或法律法規(guī)等進(jìn)行充分了解，并結(jié)合目標(biāo)項目制定可實施的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，為管理會計的穩(wěn)定性和安全性加設(shè)雙重防護(hù)。

(二)優(yōu)化管理會計運行體制

公立醫(yī)院健全、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋C(jī)制對管理會計的發(fā)展有著重要的促進(jìn)作用，對院內(nèi)運營理念的滲入和落實有正向引導(dǎo)效果，同進(jìn)也需要公立醫(yī)院對管理會計要有足夠的重視。首先，公立醫(yī)院對本身的運行機(jī)制要進(jìn)行深入的分析，找出在管理中所存在的不足，并進(jìn)行有針對性地改進(jìn)。其次，要處理好管理會計與公立醫(yī)院運營與管理之間的關(guān)系，以辯證的角度看問題，站在合局的高度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好管理會計與全面管理。最后，更機(jī)觀念與管理機(jī)制，來更好的順應(yīng)新時期背景下公立醫(yī)院的發(fā)展訴求。

(三)創(chuàng)新管理會計固化模式

固化死板的模式及理念已經(jīng)很難在現(xiàn)階段的管理會計中發(fā)揮出最佳效果，需要將創(chuàng)新思維與工作模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，為醫(yī)院運營精準(zhǔn)度的提升注入新鮮血液。如管理會計中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)資料，若醫(yī)院故步自封，一味采用傳統(tǒng)形式下的模式來處理會計數(shù)據(jù)，不僅會造成人力及時間成本的過度消耗，還可能增加人為失誤問題的誘發(fā)幾率，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益埋下隱患。所以，可以結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀和會計工作模式等來建立相對應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)，這樣管理會計中所形成的數(shù)據(jù)資料便能在第一時間上傳到系統(tǒng)平臺中，既提高了目標(biāo)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，又給管理人員提供了便利條件。而領(lǐng)導(dǎo)層則能根據(jù)系統(tǒng)所展示的信息，來對各階段下管理會計的開展情況進(jìn)行動態(tài)掌握，是提高醫(yī)院運營力度的有力武器之一。

(四)注重管理會計運用評估

要想讓管理會計的運用水平得到實質(zhì)意義上的提升，便要對其評估分析工作進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，為公立醫(yī)院運營的規(guī)范性、時效性和多元性帶來新契機(jī)。如可以以季度或月度為單位來對管理會計進(jìn)行定向型評估，若評估結(jié)果與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距，便要對問題成因進(jìn)行追溯性分析，從根源上規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險隱患。若評估結(jié)果達(dá)到預(yù)期要求，則可以對下一階段的管理會計工作進(jìn)行精細(xì)化處理，將理性觀念和感性思維巧妙結(jié)合到醫(yī)院運營中。除此之外，領(lǐng)導(dǎo)層還要對員工層基于管理會計所提出的意見和建議進(jìn)行有效反饋，并將以人為本理念貫徹到工作體系中，通過循序漸進(jìn)的方式來改善主體管理結(jié)構(gòu)。但在實際評估中還要保證最終結(jié)果的公正性與真實性符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮評估工作的開展價值。

(五)提高管理會計監(jiān)管質(zhì)量

部分醫(yī)院在運營發(fā)展期間，可能會因外界市場環(huán)境因素或內(nèi)部人為因素而引發(fā)風(fēng)險問題，若管控不當(dāng)則會擴(kuò)大負(fù)面因素的影響范圍，降低管理會計整體質(zhì)量。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)管理會計監(jiān)管力度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程運行體制的同時，為醫(yī)院的利益安全打開保護(hù)傘。如醫(yī)院運營期間會使用到很多的醫(yī)療物資和設(shè)備，需要一定的資金資源給予支持。但在復(fù)雜、繁瑣的管理會計工作中，資金成本的管理質(zhì)量難免會因誤差過大而出現(xiàn)協(xié)調(diào)不當(dāng)問題，給基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和物資的合理應(yīng)用帶來不利影響。而在監(jiān)督管理的落實下，各項物資的資金分配、出入庫記錄以及應(yīng)用數(shù)量統(tǒng)計等都能得到針對性管理，不僅給管理會計的平穩(wěn)運用營造了良好環(huán)境，還給各部分之間的有效對接搭建了安全平臺，有利于改善管理會計運用性能。

(六)加強(qiáng)管理會計隊伍建設(shè)

管理會計工作需要依靠足夠的人力資源，而對專業(yè)化會計隊伍的建設(shè)與改良加以重視，不僅能提高會計人員的利用率，還對醫(yī)院運營整體組織結(jié)構(gòu)的鞏固有很大幫助，需要領(lǐng)導(dǎo)層把控好隊伍組建力度。首先，要對所選擇的會計人員進(jìn)行理論基礎(chǔ)與實踐能力上的認(rèn)證與考核，了解他們的責(zé)任意識與職業(yè)素養(yǎng)，為隊伍建設(shè)提供人才方面的有力保障。另外，要注重會計人員的定期考核與工作評價，根據(jù)其真實能力來適當(dāng)調(diào)整崗位或工作內(nèi)容，充分發(fā)揮會計人員職能價值。最后，通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等來提高會計人員的整體水平，通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)來提高他們的經(jīng)驗與業(yè)務(wù)能力，加深他們對醫(yī)院運營管理的認(rèn)知和理解。

四、結(jié)語

如今，很多公立醫(yī)院在實際經(jīng)營中，都能對管理會計的運用重點與目的等進(jìn)行深入研究。一方面是為了給院內(nèi)管理工作效率及質(zhì)量的提升創(chuàng)造有利條件，加強(qiáng)管理會計實施深度和廣度；另一方面則是為了提高管理會計的規(guī)范性、穩(wěn)定性和時效性，助力醫(yī)院綜合實力的強(qiáng)化。對于管理會計應(yīng)用期間所涉及到的細(xì)節(jié)問題和干擾因素，如業(yè)務(wù)流程不健全或科室對接不到位等，領(lǐng)導(dǎo)層也能對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行及時分析，并結(jié)合會計工作原則和管理理念等來制定出具有針對性的解決方案，從而為醫(yī)院經(jīng)營管理計劃的充分落實奠定堅實基礎(chǔ)。