王建功 寧津縣醫(yī)療保障局

前言

醫(yī)療保障局人力資源管理部門不僅要對本單位的工作人員進行技術(shù)水平培訓，還要積極引進高水平的復合型人才，積極對醫(yī)療保障局的工作進行引導，起到模范帶頭作用。并對相關(guān)政策進行解讀，提高醫(yī)療保障局的工作水平，提高工作效率。

一、傳統(tǒng)模式下醫(yī)療保障局人力資源管理工作的現(xiàn)狀

隨著人民群眾健康意識的不斷增強，對于醫(yī)療保障制度的需求量越來越大，為了保證人民群眾的基本利益，醫(yī)療保障局需要在人力資源管理做方面進行更好的管理，保證醫(yī)療保障工作可以符合當下的時代需求。

目前來說，我國醫(yī)療保障局的人力資源管理工作還存在較多的問題，很多管理層的工作人員沒有認識到人力資源管理工作的重要性，實際上，人力資源管理工作與我國的醫(yī)療保障工作能否有效實行有著緊密的聯(lián)系。為了使醫(yī)療保障局的管理工作可以適應(yīng)當下時代發(fā)展的需求，我國對各種體制和機制都進行了改革，如何在機構(gòu)改革背景下對人力資源管理工作進行有效的管理和提高是保證我國醫(yī)療保障制度工作質(zhì)量的重要手段之一[1]。

二、機構(gòu)改革下醫(yī)療保障局人力資源管理工作存在的問題

(一)醫(yī)療保障局的人力資源管理部門工作人員工作能力較低

通過現(xiàn)階段對于醫(yī)療保障局工作人員的調(diào)查研究，可以發(fā)現(xiàn)目前在我國從事醫(yī)療保險行業(yè)的人中，很多人員都并沒有學習相應(yīng)的專業(yè)，所接觸到的內(nèi)容都是在工作中累計的工作經(jīng)驗。這樣的專業(yè)素養(yǎng)導致從事醫(yī)療保障工作的工作人員學習能力較低，不能夠快速地適應(yīng)當下機構(gòu)改革的需求。由于學歷和學習能力的不同，導致工作人員在看待問題時思想觀念也有所不同，最終所呈現(xiàn)出的就是醫(yī)療保障局人力資源管理部門工作人員良莠不齊。

人力資源管理工作的本質(zhì)是對人員進行管理，需要工作人員有一定的管理學知識。同時想要為醫(yī)療保障工作進行服務(wù)，要求工作人員也要有一定的醫(yī)療保險知識，為了更好地向參保人員服務(wù)，同時還要具備一定的醫(yī)學知識，更好地為群眾講解醫(yī)療保障在日常生活中會起到怎樣的作用。我國醫(yī)療保障制度正在不斷完善，細節(jié)性的問題越來越多，相關(guān)工作人員在工作過程中也要不斷地提高自己的工作能力，適應(yīng)當下醫(yī)療機構(gòu)體制改革的需求。醫(yī)療保障機構(gòu)改革對于工作人員專業(yè)素質(zhì)的要求越來越高，當前的工作狀態(tài)是無法滿足社會需要的。

(二)醫(yī)療保障系統(tǒng)管理機制不夠完善

醫(yī)療保障局的工作核心就是對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的相關(guān)工作進行制定和操作。醫(yī)療保險業(yè)務(wù)在我國真正進行實施和規(guī)范的時間并不是很長，仍然屬于較為新興的行業(yè)。雖然我國相關(guān)部門已經(jīng)不斷地在對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)進行完善，逐漸開始建立比較完備的醫(yī)療機制，但是社會發(fā)展的速度不是一成不變的。在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的背景下、群眾觀念不斷轉(zhuǎn)變的過程中，我國的醫(yī)療保險制度仍然存在一些問題。

從整體上來說，醫(yī)療保障局是醫(yī)療保險制度的行政單位，不僅要負責制定相應(yīng)的政策和條例法規(guī)，同時還要對相關(guān)工作進行辦理。由于醫(yī)療保障局自身就是政策的制定者，因此在真正實行工作的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)行為不規(guī)范的現(xiàn)象。而我國目前暫時沒有有效的監(jiān)管機制，這就導致醫(yī)療保障局的實際工作處于無人監(jiān)管或監(jiān)管力度十分微弱的形勢下。

(三)機構(gòu)改革方案執(zhí)行方面存在一定不足

隨著社會需求的不斷增大，我國相關(guān)部門對醫(yī)療機構(gòu)改革方案作出了規(guī)劃，為的就是可以使醫(yī)療保障機構(gòu)適應(yīng)參保人數(shù)的上升，做好管理工作。在機構(gòu)改革的背景下，將原本屬于其他部門，例如人力資源和社會保障局所負責的部分以及物價局所負責的部分都進行了一定的整合。將醫(yī)療保險、生育保險、藥品以及醫(yī)療服務(wù)的價格都進行了一定的劃分，這些工作最終歸屬部門轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保障局和相關(guān)的醫(yī)療保險機構(gòu)。

從整體上看，這樣的工作劃分形式在一定程度上提高了工作效率，為人民群眾帶來了一定的便捷，將醫(yī)療相關(guān)的所有業(yè)務(wù)整合到了醫(yī)療保險機構(gòu)下。但是如果從醫(yī)療保障局的方向去看，在新的機構(gòu)運行過程中各部門工作會遇到一些問題，尤其是涵蓋的部門增加了以后，在資源配置方面就會產(chǎn)生較大的矛盾，一旦不能進行有效的資源配置，很容易造成資源浪費的情況。

為了盡可能地避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)療保障局要貫徹落實相關(guān)的機構(gòu)改革政策，將政策與自己所處地區(qū)的實際工作情況結(jié)合起來，選擇最適合自身的管理方式。除此之外，醫(yī)療保障局還要加強對于工作人員的團隊建設(shè)，將各個部門的工作職能明確劃分出來，確保各個部門可以各司其職流暢地運行下去，真正地提高辦理業(yè)務(wù)的效率，促進醫(yī)療保障局平穩(wěn)高效的展開工作。

(四)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管部門存在漏洞

根據(jù)醫(yī)療保障局目前工作情況，在工作責任劃分以及工作管理上還存在著工作職能指向不明確的情況，導致了很多地區(qū)醫(yī)?；鸫嬖诒O(jiān)管問題。醫(yī)療保障機制對人民群眾，尤其是收入較少、生活壓力較大的群眾來說，提供的幫助是十分巨大的。

我國到去年為止，剛剛結(jié)束脫貧攻堅工作，醫(yī)療保障工作是脫貧攻堅工作的前提，保障和制度基礎(chǔ)，為了保證醫(yī)療保障工作的順利運行，真正對人民群眾起到幫助作用，我國相關(guān)部門一定要加強醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，明確各部門的工作職責和責任劃分。在出現(xiàn)問題時，要以最快的速度找到制度中的漏洞，并進行改正。

建立完善的醫(yī)保制度，大力監(jiān)管醫(yī)?；?，可以為人民群眾建立最后一支行堅固的保障，在關(guān)鍵時刻為人民群眾提供看病錢甚至救命錢。由此也可以看出，醫(yī)療保障工作中基金管理工作的重要性，這是與我國每一個合法公民的個人利益息息相關(guān)的，絕對不能輕視監(jiān)管工作的地位。

三、機構(gòu)改革向醫(yī)療保障局人力資源管理工作問題的具體解決措施

(一)加強醫(yī)療保障局人力資源管理部門業(yè)務(wù)水平的培訓工作

隨著機構(gòu)改革的不斷推進，原本醫(yī)療保障局的工作職能以及部門設(shè)置都出現(xiàn)了一定的改變，這樣的改變落實到個人身上會導致一定程度上的人員流動。人員流動導致的最終結(jié)果是各個崗位的工作人員能力不平衡，出現(xiàn)良莠不齊的現(xiàn)象，從而造成工作效率難以保證的情況。針對這種情況人力資源管理部門要加強對于人員的管理工作，對工作人員進行集中培訓，讓工作人員可以盡快習慣新形勢下的工作狀態(tài)，適應(yīng)新的工作模式。

人力資源管理部門要針對工作人員舉辦各種培訓活動，重新對工作人員進行資源配置，使工作人員的個人能力可以與工作崗位相匹配，消除傳統(tǒng)人力管理工作中存在的不足之處。集中培訓還可以加強員工的個人責任感，加強員工對于醫(yī)療保障工作的歸屬感，提高學生的專業(yè)技能水平。除此之外，人力資源管理部門還要對員工進行一定的績效考核，對員工的工作完成度進行審查，促進員工更加積極的參與到醫(yī)療保險機構(gòu)的建設(shè)中，為適應(yīng)國家后續(xù)發(fā)展政策打下良好基礎(chǔ)[2]。

(二)完善醫(yī)療保障系統(tǒng)的管理制度

目前我國實行的醫(yī)療保障制度充分考慮了不同地區(qū)人民群眾的生活特點，對居民、職工都提出了不同的政策要求，確保所有參加醫(yī)療保險的人員都享受到醫(yī)療保障政策的幫助和扶持。在我國醫(yī)療部門出臺了相關(guān)政策后醫(yī)療保障制度已經(jīng)做到了市級統(tǒng)籌，保障大部分參保人員的合法權(quán)益。但是目前所實施的醫(yī)療政策是大方向的，針對不同地區(qū)地方政府還要進行細化管理，明確醫(yī)療保障制度的工作細節(jié)，根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況對相關(guān)政策進行補充，確保政策要求符合當?shù)氐膶嶋H需要，最大限度保證當?shù)貐⒈Ｈ藛T的醫(yī)療權(quán)益。

在進行制度改革的過程中，工作人員不能一味的追求速度，要定時定點對推廣過程進行考核和表達，對工作結(jié)果進行考察，及時對成效較小的工作進程進行修正。工作人員要充分發(fā)揮自身的主觀能動性，積極參與工作程序的制定和執(zhí)行，改變醫(yī)療保障局在機構(gòu)改革中的被動地位，及時將基層信息反饋到上級部門，并提出有效的意見和建議。根據(jù)專業(yè)人員的討論和研究，選擇更加適合當?shù)鼐用竦尼t(yī)療保障形式。例如，醫(yī)療保障局可以積極利用網(wǎng)絡(luò)平臺和大數(shù)據(jù)技術(shù)對參保人員的實際情況進行統(tǒng)計，獲得更多的有效數(shù)據(jù)，為日后的醫(yī)療保障工作提供方向。還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺簡化當?shù)鼐用竦睦U費程序，實行網(wǎng)上繳費，方便繳費工作的進行。

(三)將機構(gòu)改革方案政策落實的具體工作內(nèi)容中

目前機構(gòu)改革存在各種問題的主要原因之一是實行機構(gòu)改革后各部門的工作職能不夠明確，醫(yī)療保障局要更加細化各部門職責的整合和劃分，真正將國家政策結(jié)合到實際工作情況中。

首先醫(yī)療保障局要明確好機構(gòu)改革后的人員流動情況，合理進行工作人員和工作崗位之間的資源配置，避免資源浪費情況的發(fā)生。其次醫(yī)療保障局要對工作人員的業(yè)務(wù)能力、個人道德、職業(yè)素養(yǎng)等方面做出相關(guān)要求，積極培養(yǎng)員工的工作能力，使員工最大限度適應(yīng)新型改革下的工作形式，促進員工轉(zhuǎn)崗好再就業(yè)。最后醫(yī)療保障局要注重高層次工作人員團隊的建設(shè)，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加人民群眾的滿意度。

(四)完善監(jiān)督機制，促進監(jiān)督工作的有效實施

醫(yī)療基金管理工作是醫(yī)療保障工作進行的基礎(chǔ)和前提，在進行人力資源管理工作時，相關(guān)部門要注重監(jiān)管部門的建設(shè)。工作人員在工作過程中要嚴格按照相關(guān)的政策和法規(guī)展開工作，不允許私自增減或改變流程，醫(yī)療保障局對于工作流程要制定嚴格的制度要求，明確獎懲措施[3]。

除了要加強內(nèi)部監(jiān)管，還要充分采納人民群眾的意見，在每一個工位設(shè)置打分系統(tǒng)，業(yè)務(wù)辦理完成后居民要對工作人員進行打分，最終打分結(jié)果也要記錄到員工績效考核工作中的一部分。醫(yī)療保障局要在每一部門設(shè)置意見簿，保證人民群眾的話語權(quán)，并且要根據(jù)意見簿上的內(nèi)容對工作要求進行合理調(diào)整，提高工作人員的工作效率和服務(wù)水平。