李 妍 王 俊 中國(guó)人民解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院

前言

管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的意義與對(duì)策，已經(jīng)成為公立醫(yī)院的重要研究?jī)?nèi)容，這樣的研究特點(diǎn)使得公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)的建設(shè)過(guò)程中，需要對(duì)新型的管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)方式和優(yōu)化對(duì)策模式進(jìn)行探究和創(chuàng)新，方能增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的整體水平。因此本文此次研究的內(nèi)容和提出的策略對(duì)豐富公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的改革內(nèi)容具有理論性意義，對(duì)指導(dǎo)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的改革方式具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、公立醫(yī)院建設(shè)管理會(huì)計(jì)體系的意義

(一)戰(zhàn)略制定

公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略的制定通常是公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的重要方式，管理會(huì)計(jì)體系的建設(shè)可以更加全面地分析公立醫(yī)院內(nèi)部的全部經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，可以協(xié)助公立醫(yī)院建立比較科學(xué)、相對(duì)合理的戰(zhàn)略性發(fā)展目標(biāo)。

(二)規(guī)劃決策

管理會(huì)計(jì)可以更加全面地進(jìn)行財(cái)務(wù)信息的分析工作，以相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)方式和規(guī)劃手段進(jìn)行公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的管控。公立醫(yī)院可以采取一些行之有效的管控舉措，在一定程度上可以防止公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)上出現(xiàn)盲目管理的不良現(xiàn)象，從而提升公立醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)預(yù)算和管理計(jì)劃的可行性，可以有效控制公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的組織結(jié)構(gòu)實(shí)施和公立醫(yī)院資源的最優(yōu)化安排，進(jìn)而有效地提升公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)收益。

(三)成本控制

公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)在進(jìn)行醫(yī)院成本管控方面具備很多優(yōu)點(diǎn)，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管控期間需要盡可能依照成本效益管控原則進(jìn)行管理，并結(jié)合公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部的成本效益管控分析，可以基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本管控預(yù)算目標(biāo)。公立醫(yī)院通過(guò)借助管理會(huì)計(jì)的管控，可以更加高效地進(jìn)行公立醫(yī)院的成本量利深入分析、醫(yī)院固定資產(chǎn)管控、醫(yī)用類材料耗損管控、醫(yī)用藥品管控、綜合預(yù)算管控等工作，從而使公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可以更加迅速地進(jìn)行相對(duì)科學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)預(yù)測(cè)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的設(shè)置。

(四)有助于提高績(jī)效考核

由于管理會(huì)計(jì)進(jìn)行績(jī)效考核的工具主要涵蓋了關(guān)鍵指標(biāo)法、經(jīng)濟(jì)增值法和平衡積分卡等，公立醫(yī)院可以結(jié)合醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略和短期的管理目標(biāo)，并且考慮到公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際需要和管理會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容，使用管理會(huì)計(jì)進(jìn)行績(jī)效考核的常用工具實(shí)行醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核。公立醫(yī)院可以適當(dāng)進(jìn)行績(jī)效考核工具的進(jìn)一步完善，并且制定一份相對(duì)高效的績(jī)效考核方法。

二、公立醫(yī)院在進(jìn)行管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題

(一)管理會(huì)計(jì)相關(guān)制度不完善

由于大多數(shù)公立醫(yī)院的管理階層通常并非是比較專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院管理人員并未給予財(cái)務(wù)體系優(yōu)化建設(shè)足夠的重視。由于相關(guān)工作人員在進(jìn)行會(huì)計(jì)體系建設(shè)的疏忽，將會(huì)造成公立醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)度較高的經(jīng)營(yíng)管理。由于公立醫(yī)院在整體上嚴(yán)重缺乏對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作和醫(yī)院財(cái)務(wù)知識(shí)內(nèi)容的全方位了解，因此公立醫(yī)院需要在完成管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的前提下，方可使公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)切實(shí)的發(fā)揮出管控作用。

(二)管理會(huì)計(jì)功能并未完整的發(fā)揮出來(lái)

現(xiàn)如今我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院并未設(shè)置出單獨(dú)的管理會(huì)計(jì)部門以及單獨(dú)的管理會(huì)計(jì)崗位，而公立醫(yī)院很少具備將財(cái)務(wù)信息管控與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的信息內(nèi)容高度融合的財(cái)會(huì)人員。在多數(shù)公立醫(yī)院中，會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的時(shí)間安排上處于分配缺乏固定性的狀態(tài)，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員并不具備學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)相關(guān)內(nèi)容的時(shí)間，從而造成公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理會(huì)計(jì)人員在管理會(huì)計(jì)工作上缺乏專業(yè)知識(shí)和管理會(huì)計(jì)實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而造成公立醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)缺乏足夠的了解。

(三)公立醫(yī)院缺乏管理會(huì)計(jì)類人才

管理會(huì)計(jì)使用的會(huì)計(jì)工具在和公立醫(yī)院的實(shí)際管理情況進(jìn)行結(jié)合的過(guò)程中，并未達(dá)到公立醫(yī)院預(yù)設(shè)的實(shí)施效果，主要原因是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門嚴(yán)重缺乏了解管理會(huì)計(jì)的專業(yè)人才?，F(xiàn)如今高級(jí)管理會(huì)計(jì)人才的專業(yè)化培養(yǎng)和系統(tǒng)化挖掘逐漸發(fā)展為公立醫(yī)院進(jìn)行管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的重要方式。

(四)管理會(huì)計(jì)信息化程度比較落后

在公立醫(yī)院的系統(tǒng)管理過(guò)程中，依舊存在很多醫(yī)學(xué)信息、會(huì)計(jì)信息無(wú)法進(jìn)行實(shí)時(shí)的共享，將會(huì)造成會(huì)計(jì)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)信息分析管理的作用無(wú)法有效地發(fā)揮出來(lái)?，F(xiàn)如今公立醫(yī)院所使用的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用軟件并未具有比較完善的會(huì)計(jì)管理能力，使得很多公立醫(yī)院在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具的過(guò)程中僅應(yīng)用到其會(huì)計(jì)部分，很少應(yīng)用其管理職能。

三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的對(duì)策分析

(一)健全管理會(huì)計(jì)制度

為了進(jìn)一步健全管理會(huì)計(jì)制度，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的管理會(huì)計(jì)意識(shí)，公立醫(yī)院的管理層需要提高對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度，公立醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)加深認(rèn)識(shí)和了解，可以為公立醫(yī)院提高更為廣闊的發(fā)展前景和會(huì)計(jì)管理優(yōu)勢(shì)。公立醫(yī)院通過(guò)完善管理會(huì)計(jì)的約束管理機(jī)制，可以有效的提升財(cái)會(huì)人員的管理會(huì)計(jì)知識(shí)水平。

公立醫(yī)院通過(guò)進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)體系，可以有效的提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的管理會(huì)計(jì)意識(shí)，從而明確公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)具體職能的實(shí)際需求。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員需要運(yùn)用會(huì)計(jì)體系優(yōu)化建設(shè)，使公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員可以更加清晰地分析公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)，從而提高醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。在公立醫(yī)院進(jìn)行重要業(yè)務(wù)決策的過(guò)程中，管理人員可以更加高效的使用醫(yī)院的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息，為公立醫(yī)院進(jìn)行決策提供比較明確的數(shù)據(jù)信息參考。

(二)充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的積極作用

為了充分地發(fā)揮出公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的積極作用，公立醫(yī)院可以通過(guò)管理會(huì)計(jì)實(shí)行公立醫(yī)院成本管理，在一定程度上可以縮減醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)成本。公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員可以根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，進(jìn)一步明確界定公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展目標(biāo)，最終在公立醫(yī)院內(nèi)部逐漸建立適應(yīng)于各醫(yī)院發(fā)展的管理會(huì)計(jì)特色體系建設(shè)。為了進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)預(yù)算管理，醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員除了需要注重醫(yī)院的資金預(yù)期計(jì)算外，還需要特別注意管理會(huì)計(jì)計(jì)劃和會(huì)計(jì)量化兩個(gè)概念的區(qū)分。

管理會(huì)計(jì)進(jìn)行的醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)際上是公立醫(yī)院進(jìn)行正常運(yùn)作過(guò)程中非常重要的一環(huán)，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)預(yù)算管理應(yīng)該是比較全面和相對(duì)詳細(xì)的。只有精細(xì)度較高的管理會(huì)計(jì)預(yù)算，方可更加高效的提高公立醫(yī)院內(nèi)部平衡管理的效果。公立醫(yī)院通過(guò)建立一個(gè)比較完善的評(píng)價(jià)監(jiān)督管控機(jī)制，可以更好地調(diào)節(jié)公立醫(yī)院進(jìn)行管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的效率。

醫(yī)院為了更好地提升財(cái)會(huì)人員對(duì)于管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的重視程度，可以建立一個(gè)與財(cái)會(huì)人員薪酬關(guān)聯(lián)度較大的管理會(huì)計(jì)績(jī)效考核制度，由醫(yī)院安排的相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)人員的工作績(jī)效進(jìn)行嚴(yán)格考核，并運(yùn)用績(jī)效獎(jiǎng)懲制度給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和輕微的處罰，可以有效提升公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)建設(shè)的效率。

例如：連云港市財(cái)政局通過(guò)“三個(gè)積極”推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用效率，連云港積極推動(dòng)進(jìn)行管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)類培訓(xùn)、積極總結(jié)管理會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)、積極塑造良好的管理會(huì)計(jì)建設(shè)范圍，有效地提高了連云港市進(jìn)行管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的速度。

(三)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)效率

為了進(jìn)一步加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的人才培養(yǎng)效率，公立醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的知識(shí)滲透，公立醫(yī)院可以定期組織醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員參與專項(xiàng)培訓(xùn)，使其及時(shí)地進(jìn)行知識(shí)更新。公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員需要具有比較扎實(shí)、相對(duì)全面的會(huì)計(jì)專業(yè)素養(yǎng)，會(huì)計(jì)專業(yè)素養(yǎng)不僅是指專業(yè)的會(huì)計(jì)理論知識(shí)，還指會(huì)計(jì)人員需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理制度建立充足的了解，會(huì)計(jì)人員需要與時(shí)俱進(jìn)的了解會(huì)計(jì)行業(yè)出臺(tái)的新法規(guī)。

會(huì)計(jì)人員需要認(rèn)真的研究國(guó)家新出臺(tái)的會(huì)計(jì)政策，并運(yùn)用自身所具備的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)為公立醫(yī)院的管理層進(jìn)行管理決策提供比較鮮明的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)依據(jù)。公立醫(yī)院需要不斷增設(shè)管理會(huì)計(jì)崗，還需要提升公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的準(zhǔn)入門檻，盡可能吸引更多高學(xué)歷的會(huì)計(jì)管理人才加入到公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作之中。

例如：廣西省在2017年進(jìn)行了管理會(huì)計(jì)“十百千”的人才選拔工程，并且聯(lián)合上海國(guó)家會(huì)計(jì)學(xué)院共同開展了會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)工作。廣西省通過(guò)人才選拔工作的開展，有效提升了廣西省管理會(huì)計(jì)人才的發(fā)展速率。

(四)指導(dǎo)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

為了進(jìn)一步指導(dǎo)管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)，公立醫(yī)院需要投入大量的資金進(jìn)行公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。管理會(huì)計(jì)可以借助信息技術(shù)進(jìn)一步收集公立醫(yī)院各部門以及醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的相關(guān)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)共享提供支持，可以有效提升管理會(huì)計(jì)對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部管控。醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)，從而有效的提升管理會(huì)計(jì)人員的整體工作效率。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)文章的分析和研究得知，公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的改革是推動(dòng)管理會(huì)計(jì)發(fā)展的重要方式，同時(shí)也是促進(jìn)公立醫(yī)院全面發(fā)展的有效手段。本文研究中提出的幾點(diǎn)建議，主要圍繞管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，注重公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)才能更好地提升公立醫(yī)院的整體發(fā)展水平，這對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的策的改革和創(chuàng)新具有重要的意義。在我國(guó)公立醫(yī)院事業(yè)不斷發(fā)展下，將會(huì)出現(xiàn)多樣化的管理體系建設(shè)方法和更為有效的對(duì)策優(yōu)化模式，作為公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員，應(yīng)重視自身會(huì)計(jì)能力的提升，進(jìn)而為公立醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)服務(wù)?！?/p>