韓 靖 劉 娜 高德鳳(通訊作者) 青島市中心醫(yī)院

一、引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平的提升，我國對(duì)公立醫(yī)院的科研投入不斷加大，不管是公立醫(yī)院內(nèi)部的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，還是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的規(guī)模，與過去幾十年相比，都有了很大的影響，得到了質(zhì)的改變?？蒲谢顒?dòng)是促進(jìn)我國醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提升醫(yī)院內(nèi)部自身競(jìng)爭(zhēng)力的一種專業(yè)的針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域所開展的一種活動(dòng)，科研活動(dòng)的開展依靠我國科研經(jīng)費(fèi)的支撐，因而，在醫(yī)院日常的運(yùn)行過程中，應(yīng)將科研經(jīng)費(fèi)的管理作為重要的工作，確保醫(yī)院內(nèi)部的科研活動(dòng)可以正常有序的開展，從而有效地提高我國公立醫(yī)院自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。然而，當(dāng)前我國公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理還是存在一些不足，需要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況，提出相對(duì)應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)管理對(duì)策，有效提高醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理水平。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀

(一)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度比較繁雜

公立醫(yī)院內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)的來源渠道比較廣泛，包括國家下?lián)艿呢?cái)政款，也包括各界人士的資助款，因而，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理制度還比較繁雜，沒有結(jié)合相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)來源渠道以及其他因素的影響對(duì)內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行精細(xì)化管理，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理水平大大降低。其次，我們國家掌握科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)部門有很多，這些部門性質(zhì)不同，醫(yī)院在申請(qǐng)相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)時(shí)所提出的要求也不同，并且每個(gè)部門都有專業(yè)的科研經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定，所以公立醫(yī)院在選擇科研經(jīng)費(fèi)時(shí)，可以從不同的渠道獲取。而科研經(jīng)費(fèi)渠道廣泛，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理力度不到位，造成科技經(jīng)費(fèi)的使用用途和具體明細(xì)都無從得知，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的科研活動(dòng)的開展也有一定的影響。最后，由于公立醫(yī)院內(nèi)部在對(duì)具體的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行研發(fā)的過程中，由于主要集中在醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域上，但是由于最終的目標(biāo)存在差異化，所以在對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行使用的過程中，需要按照下?lián)芸蒲薪?jīng)費(fèi)的管理部分來進(jìn)行操作，因而醫(yī)院在對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理的過程中，難以集中對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理。

(二)公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算不嚴(yán)謹(jǐn)

現(xiàn)階段，我國有部分公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理仍然存在不少問題，需要結(jié)合具體的情況，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)的管理中存在的問題擬定相應(yīng)的措施及時(shí)解決?？蒲薪?jīng)費(fèi)的預(yù)算管理不嚴(yán)謹(jǐn)是我國大部分公立醫(yī)院在使用科研經(jīng)費(fèi)過程中需要處理優(yōu)化的問題。一般情況下，我國公立醫(yī)院內(nèi)部在申請(qǐng)相關(guān)的科研經(jīng)費(fèi)時(shí)，需要在確定好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)課題和研究方向、規(guī)模之后才能對(duì)經(jīng)費(fèi)做出具體的預(yù)算，但是在實(shí)際對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行申請(qǐng)的過程中，科研經(jīng)費(fèi)管理的部門需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所申請(qǐng)的醫(yī)學(xué)科研題目和數(shù)量按照一定比例進(jìn)行限制，造成最終所申請(qǐng)的科研經(jīng)費(fèi)與實(shí)際科研活動(dòng)所需要的經(jīng)費(fèi)存在一定的差異，因而，很多公立醫(yī)院內(nèi)部在申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)活動(dòng)的過程中，選擇多申報(bào)一部分科研經(jīng)費(fèi)，從而確保在后期的科研活動(dòng)中因經(jīng)費(fèi)不足造成科研活動(dòng)無法正常開展。但是這樣的預(yù)算方式對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理是不利的，容易在對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理中出現(xiàn)問題[1]。此外，公立醫(yī)院還存在多個(gè)科研活動(dòng)同時(shí)開展的情況，相關(guān)的科研活動(dòng)負(fù)責(zé)人僅有一人承擔(dān)，造成在科研經(jīng)費(fèi)的管理和支出上容易出現(xiàn)混亂。

(三)公立醫(yī)院有關(guān)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理存在重疊

此外，當(dāng)前，我國公立醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理還存在重疊的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的水平和準(zhǔn)確性都大大降低，失去了科研經(jīng)費(fèi)管理的意義。公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研活動(dòng)中的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行申請(qǐng)和執(zhí)行，到最終的科研活動(dòng)的結(jié)束，都是由醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門分別管理，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)的管理還沒有形成一套系統(tǒng)的體系，使科研管理的水平大大降低。公立醫(yī)院有關(guān)部門科研經(jīng)費(fèi)的管理還存在重疊主要是由于醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理還沒有將詳細(xì)的流程具體化到醫(yī)院內(nèi)部的具體部門，沒有具體到部門中的負(fù)責(zé)人，基于這樣的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理重復(fù)，使最后的科研經(jīng)費(fèi)的管理做了無用功，不利于提高醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。最后，由于公路醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)管理部門沒有明晰具體的職責(zé)，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理在出現(xiàn)問題時(shí)，容易出現(xiàn)多個(gè)部門簽字，但是無法全面負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。

(四)公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的考核制度還有待完善

對(duì)于公立醫(yī)院所開展的一系列科研活動(dòng)，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用考核制度還沒有完善，此現(xiàn)象容易導(dǎo)致我國公立醫(yī)院內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象，無法發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。有部分的公立醫(yī)院在對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用過程中，對(duì)科研項(xiàng)目的確定是極其重視的，但是對(duì)于最終科研項(xiàng)目的結(jié)題卻沒有依據(jù)研究的課題的進(jìn)度和順利程度視具體的情況而定，導(dǎo)致我國醫(yī)院內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)使用效率降低，降低了科研經(jīng)費(fèi)在醫(yī)院內(nèi)部的利用率。公立醫(yī)院內(nèi)部在對(duì)我國的科研經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行考核的過程中，還是采用傳統(tǒng)的考核方式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的科研項(xiàng)目規(guī)模以及具體的科研發(fā)表文章還有內(nèi)部相關(guān)的科研活動(dòng)研究人員的具體能力作為考核的重點(diǎn)，以上的種種原因?qū)е挛覈⑨t(yī)院在科研活動(dòng)中重立項(xiàng)，對(duì)科研活動(dòng)的執(zhí)行沒有加以重視，導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)的利用無法達(dá)到理想的使用效果。

三、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理對(duì)策

(一)整合公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理制度

為了強(qiáng)化公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理，提升對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理活動(dòng)，在此過程中，簡(jiǎn)化醫(yī)院內(nèi)部對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理制度，整合科研經(jīng)費(fèi)的管理制度，有效提高對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理力度。一方面，醫(yī)院在運(yùn)行過程中，應(yīng)該意識(shí)到整合科研經(jīng)費(fèi)管理的制度的重要性，應(yīng)該注意基于現(xiàn)在的科研經(jīng)費(fèi)分割管理的現(xiàn)狀對(duì)經(jīng)費(fèi)管理的相關(guān)制度進(jìn)行有效的整合，確保經(jīng)費(fèi)管理制度能夠在一體化的管理制度下得到有效的管理，從而提高醫(yī)院內(nèi)部對(duì)經(jīng)費(fèi)管理的水平。其次，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的一部門科研經(jīng)費(fèi)管理的部門也要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p少，對(duì)相關(guān)的制度結(jié)合醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的整體制度相對(duì)比，從而對(duì)各個(gè)部門的科研經(jīng)費(fèi)管理制度適當(dāng)?shù)恼?，避免?duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象。通過這種方式不僅能夠極大的提升科研經(jīng)費(fèi)的利用率，還能夠減少各個(gè)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的工作量。另一方面，公立醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該專門針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行明確的規(guī)定，如果在使用科研經(jīng)費(fèi)的過程中，有特殊的情況存在，應(yīng)該在制度中體現(xiàn)特殊情況。通過整合對(duì)公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理制度，加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理，促進(jìn)科研活動(dòng)的執(zhí)行，從而實(shí)現(xiàn)利用專業(yè)的管理制度對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化管理。

(二)提高公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制的能力

提高我國公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的能力，應(yīng)成為醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)日常管理活動(dòng)的重要工作。為了擯棄公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的不嚴(yán)謹(jǐn)性，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)的使用情況以及科研活動(dòng)的具體規(guī)模和項(xiàng)目，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理的預(yù)算，從而全面提高我國公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的能力。首先，在對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行預(yù)算的過程中，應(yīng)該結(jié)合我國科研活動(dòng)所開展的實(shí)際目標(biāo)需求，在預(yù)算管理中體現(xiàn)出對(duì)科研活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)獨(dú)立核算，從而提高對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理能力。其次，醫(yī)院內(nèi)部要意識(shí)到凡是所開展的科研活動(dòng)，本身具有一定的不確定性，因而，在對(duì)科研活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行預(yù)算時(shí)，對(duì)具體的經(jīng)費(fèi)數(shù)是難以確定的，因而，在預(yù)算過程中，可以將預(yù)算的數(shù)額規(guī)定在一定的范圍，結(jié)合我國當(dāng)前所出臺(tái)的相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理政策，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算進(jìn)行合理的預(yù)算，從而有效的解決我國科研經(jīng)費(fèi)在執(zhí)行過程中出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象[2]。最后，為了提高對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制的能力，在開展科研活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將碎片化的科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行整合，從而提高科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門的溝通，加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理

在對(duì)我國的科研經(jīng)費(fèi)日常進(jìn)行管理的過程中，為了避免科研經(jīng)費(fèi)在各個(gè)部門之間出現(xiàn)管理重疊的現(xiàn)象，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)部門的溝通，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)的管理。首先，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該擬定相應(yīng)的制度，加強(qiáng)我國醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)行政管理部門之間的溝通，對(duì)各部門之間的經(jīng)費(fèi)使用情況以及管理情況進(jìn)行大概的交流，確保各個(gè)部門在對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理的過程中能夠有效避免在管理經(jīng)費(fèi)的過程中出現(xiàn)矛盾和沖突，不利于科研經(jīng)費(fèi)的管理，確保科研經(jīng)費(fèi)管理的有效性。其次，要注意加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)科研管理人員對(duì)信息化技術(shù)的學(xué)習(xí)，利用信息技術(shù)來提高對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理力度和管理效率，通過這樣的方式，有效的減少對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理人員的工作量，并提升科研經(jīng)費(fèi)管理的工作效率和工作質(zhì)量，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)確性也有一定的保障。最后，要在醫(yī)院內(nèi)部完善科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，利用信息化的技術(shù)將我國的科研課題與科研經(jīng)費(fèi)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行匹配，從而加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理。

(四)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)的考核制度

醫(yī)院在運(yùn)行過程中，要注意結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)的使用情況調(diào)整科研經(jīng)費(fèi)的考核制度。一方面，對(duì)于我國醫(yī)院內(nèi)部的科研經(jīng)費(fèi)的管理制度要不斷進(jìn)行完善，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的支出以及科研經(jīng)費(fèi)在科研活動(dòng)中的具體完參與度、到最終的科研經(jīng)費(fèi)在科研活動(dòng)中的成果完成度以及最終的成果展現(xiàn)目標(biāo)，都要納入最終的科研經(jīng)費(fèi)考核機(jī)制，確保相關(guān)的科研工作人員在使用科研經(jīng)費(fèi)的過程中，能夠在重視擬定科研項(xiàng)目的同時(shí)，對(duì)科研活動(dòng)中的經(jīng)費(fèi)使用情況以及具體明確進(jìn)行合理的利用，從而減少科研活動(dòng)開展中科研經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)的現(xiàn)象[3]。另一方面，要結(jié)合科研經(jīng)費(fèi)的具體使用情況以及科研活動(dòng)的成果展示情況，對(duì)我國科研經(jīng)費(fèi)的使用設(shè)立相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而確保在科研活動(dòng)的開展中，能夠調(diào)動(dòng)內(nèi)部科研人員的積極性，從而創(chuàng)設(shè)一個(gè)積極的科研活動(dòng)環(huán)境，促進(jìn)我國醫(yī)院內(nèi)部科研成果的發(fā)展。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的管理應(yīng)該作為日常中的重要管理工作來開展和實(shí)施。提高醫(yī)院內(nèi)部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理水平，能夠提高醫(yī)院內(nèi)部自身核心的競(jìng)爭(zhēng)力，確保公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中，在先進(jìn)的科研活動(dòng)以及研究成果的支撐下，得到穩(wěn)定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展?！?/p>