張 玲 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院

一、引言

在當(dāng)前時代中，我國的醫(yī)院發(fā)展非常的迅速，主要是人們對于醫(yī)院的訴求越來越多，因此，醫(yī)院積極地提升醫(yī)療服務(wù)效果，除了能盡可能地強(qiáng)化自身的醫(yī)療工作能力，還盡可能地實現(xiàn)了醫(yī)療移動服務(wù)的建設(shè)，讓更多人在醫(yī)院中都能享受到更加出色的服務(wù)，從而保證了患者的滿意度。但是，我國的醫(yī)院仍舊存在嚴(yán)重的財務(wù)問題，從預(yù)算方面來看，我國的醫(yī)院預(yù)算體制不完善，很難考慮到醫(yī)療部門的實際情況，沿用企業(yè)的預(yù)算方法，根本無法起到效果，而且領(lǐng)導(dǎo)層具有絕對權(quán)威，對預(yù)算的過度干預(yù)也讓預(yù)算工作難以落到實處，同時，因為國家財政對于醫(yī)院的扶持力度開始下降，所以我國的醫(yī)院在實際的經(jīng)營過程中，還需要做好籌資工作的強(qiáng)化，才能保證資金不會短缺。

二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制存在的問題

(一)現(xiàn)有的財務(wù)人員風(fēng)險控制意識不到位

我國的醫(yī)院在很長一段時間以內(nèi)，都是依靠國家的財政來度過財務(wù)危機(jī)，所以很多的醫(yī)院財務(wù)人員對于風(fēng)險控制沒有概念，其認(rèn)為醫(yī)院作為國家的公共機(jī)構(gòu)而言，承載了醫(yī)療問題，如果醫(yī)院出現(xiàn)了倒閉的現(xiàn)象，人們的醫(yī)療也就無法得到保障。但是，目前我國的醫(yī)院數(shù)量較多，單個醫(yī)院不會是衛(wèi)生部門關(guān)注的重點，所以，如果不進(jìn)行風(fēng)險預(yù)控，醫(yī)院的發(fā)展很容易出現(xiàn)問題，即便是出現(xiàn)倒閉的現(xiàn)象，也并不是不可能的，所以醫(yī)院財務(wù)人員的意識提升成為一項關(guān)鍵工作。

(二)財務(wù)預(yù)算管理工作難以落實領(lǐng)導(dǎo)層干預(yù)過于嚴(yán)重

當(dāng)前我國的醫(yī)院中，預(yù)算管理工作主要是從企業(yè)中學(xué)習(xí)到的，但是其預(yù)算編制一般是參考上個季度的實際花銷情況做出調(diào)整，但是醫(yī)院的每個季度情況都是完全不可控的，所以，醫(yī)院的發(fā)展過程中，現(xiàn)有的預(yù)算編制根本無法發(fā)揮效果。而且，我國的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)療部門非常的重視，如果醫(yī)療部門出現(xiàn)問題，就會不斷地追加資金，導(dǎo)致預(yù)算被徹底地打破，完全不能參考既定的預(yù)算數(shù)額。所以，想要提升風(fēng)險控制效果，必須要強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理工作的強(qiáng)化。

(三)現(xiàn)有的融資渠道并不完善籌資工作效果不佳

我國的醫(yī)院中一直以來都依靠國家的財政支持，但是醫(yī)院的發(fā)展也需要有自己的獨立融資渠道，不過很多的醫(yī)院對于市場不熟悉，所以大部分的融資都是從銀行來完成的，也就導(dǎo)致了實際的籌資效果并不好，甚至可能出現(xiàn)籌資成本過高的情況。而且，商業(yè)化的融資一直被很多的領(lǐng)導(dǎo)所排斥，其認(rèn)為商業(yè)化不符合醫(yī)院的建設(shè)理念，因此始終不愿意資本融入到醫(yī)院的建設(shè)和管理中，導(dǎo)致了醫(yī)院的發(fā)展始終受到嚴(yán)重的阻礙，根本無法有效地滿足既定的資金需求。

(四)現(xiàn)有的工作人員自身的工作能力不足以滿足實際的工作需求

我國的醫(yī)院中對于現(xiàn)有的工作人員關(guān)注度不夠，所以其自身的能力始終沒有強(qiáng)化，與如今需求的財務(wù)工作能力有所出入，尤其是數(shù)字化的能力方面，更是幾乎沒有任何的強(qiáng)化，導(dǎo)致實際工作中很難取得較好的效果。當(dāng)然，很多的工作人員自身的工作能力是沒有問題的，只是對于一些全新的工作了解不到位，此類工作人員完全有能力變得更好，也是醫(yī)院發(fā)展過程中的中流砥柱，所以充分利用此類工作人員，能非常好地提升實際的人才團(tuán)隊工作效果，促進(jìn)風(fēng)險控制工作的完成。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的對策

(一)做好財務(wù)人員的風(fēng)險控制意識提升工作

在我國的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制中，首要的工作是進(jìn)一步地提升財務(wù)人員的風(fēng)險意識，從而讓財務(wù)人員能更加出色地完成現(xiàn)有的工作，提升工作的效果。其具體的工作可以被分為兩個方面：一方面，醫(yī)院的財務(wù)工作人員一定要經(jīng)過相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)，使自身的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識不斷得到提升，以拓展自己的知識，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。其中，主要是學(xué)習(xí)精神的培養(yǎng)，只有不斷地學(xué)習(xí)，才能更加清晰地認(rèn)識到時代的發(fā)展，更加準(zhǔn)確地了解全新的科學(xué)技術(shù)。另一方面，醫(yī)院財務(wù)工作人員要擁有財務(wù)分析的能力。在財務(wù)進(jìn)行財務(wù)分析的過程中不僅能對醫(yī)院的財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理分析，還能靈活地應(yīng)對各種因素所帶來的財務(wù)變化。主要是當(dāng)前時代中的財務(wù)信息過于泛濫，如果不能有效地分析財務(wù)信息，就無法合理地避免風(fēng)險。

(二)做好醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作降低其他方面的干預(yù)效果

為了更好地提升醫(yī)院的財務(wù)管理工作，必須要充分地排斥其他的干擾，讓醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作更好地強(qiáng)化，從而保證實際的財務(wù)管理工作。具體來說，就是要盡可能地進(jìn)行管理觀念的改變，從觀念入手，才能更好地提升實際的工作效果，從而確保工作更好地完成，到目前為止，我國的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，最核心的內(nèi)容。要讓每一個領(lǐng)導(dǎo)都能將相應(yīng)的工作落實到位，并要求每一個工作人員來進(jìn)行財務(wù)管理工作的細(xì)分處理。并且層層落實責(zé)任，保證責(zé)任被層層分解，提升實際的效果。總體來說，就是需要層層的申報才能在預(yù)算目標(biāo)上進(jìn)行改動，否則一但確定就是不可更改的。

(三)強(qiáng)調(diào)融資渠道的拓展積極強(qiáng)化籌資管理工作

目前，我國的醫(yī)院為了更好地解決資金問題，需要做好籌資管理工作，拓展融資渠道。醫(yī)院財務(wù)管理部門要對銀行貸款做好可靠性研究分析工作，不能把銀行借貸當(dāng)作融通資金的主要途徑。要盡可能地選擇更多的融資渠道，不能一味地排斥資本渠道。要充分了解銀行借貸的高利息支付對醫(yī)院的醫(yī)療資源所產(chǎn)生的不良效果，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)該在進(jìn)行籌資管理過程中保障基本建設(shè)資金的額度充足，合理控制資金成本，制定適合醫(yī)院發(fā)展的籌資策略；多方面擴(kuò)展融資途徑，有計劃、有監(jiān)督、有把握、有依據(jù)地進(jìn)行籌資、融資?？傮w來說，就是參考企業(yè)的融資策略，選擇最合理的融資方式，降低融資成本，促進(jìn)融資效果的提升。

(四)做好現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)工作積極組建高素質(zhì)財務(wù)工作人才團(tuán)隊

目前我國的醫(yī)院財務(wù)工作中出現(xiàn)的問題主要是工作人員的能力不足，當(dāng)前時代中財務(wù)核算方法和財務(wù)風(fēng)險控制都是完全全新的工作方式，需要不同的工作能力，但是對于醫(yī)院中現(xiàn)有的財務(wù)人員來說，其自身的工作能力比較固化，對于全新的工作方式了解不到位，因此，在實際工作過程中，經(jīng)常出現(xiàn)工作效果不佳的情況。在目前來看，其主要的辦法有兩個：第一個是進(jìn)行現(xiàn)有人才的培訓(xùn)工作。現(xiàn)有工作人員的能力不足，主要是因為自身的能力體系有問題，對于全新時代的能力掌握不到位，但是從基礎(chǔ)的財務(wù)工作方面來看，是具備出色基礎(chǔ)能力的，所以可以很好地完成傳統(tǒng)的工作。因此，在教學(xué)中，主要是強(qiáng)調(diào)全新工作能力的培訓(xùn)。一般可以從其他的企業(yè)中聘請一些出色的精英人才作為教師，雖然其自身的知識水平和大學(xué)教授略有差距，但是其經(jīng)驗不是大學(xué)教授可以比擬的，尤其是在實際工作中，因為工作性質(zhì)的不同，會出現(xiàn)一些特殊的工作情況，不能按照理論的方式來解決，而是需要按照實際的工作效果來嘗試。在完成了培訓(xùn)以后，需要開展考核工作，主要是看個人能力是否能進(jìn)一步的提升，如果考核不通過，就不能記錄留在工作崗位上，如果考核通過，就可以繼續(xù)工作。并且，在培訓(xùn)之前就需要讓員工做好心理準(zhǔn)備，明白其自身是無法完成醫(yī)院的工作，而需要培訓(xùn)，培訓(xùn)不合格就要清退處理，員工可以自行選擇是否培訓(xùn)，如果不選擇培訓(xùn)，可以直接離職。第二個是進(jìn)行人才的招聘。財務(wù)工作不是一個復(fù)雜的工作，或者說是當(dāng)前的主流工作，在人才市場中，很容易找到財務(wù)方面的工作人員，醫(yī)院因為自身的影響力比較強(qiáng)，所以有條件進(jìn)行人才的篩選，很多的人才都希望能加入到醫(yī)院工作之中。因此，一般使用考核的方式來選擇人才，考核過程中，能力前幾名的人員可以被錄取，其他人員不予錄取。而對于一些頂尖的人才，人才市場中是沒有的，所以可以嘗試采用獵頭招聘的辦法來獲取，從而保證人才獲取的效果，但一般頂尖人才的薪酬要求比較高，醫(yī)院需要衡量是否真正需要采用獵頭招聘的方式。

四、結(jié)語

綜上所述，我國的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作存在的問題還是比較突出，主要是財務(wù)部門和醫(yī)療部門相互不理解，存在嚴(yán)重的信息壁壘，在進(jìn)行預(yù)算管理工作的時候，預(yù)算編制明顯不符合實際的工作需求，因此，需要進(jìn)一步進(jìn)行預(yù)算編制的強(qiáng)化，還要盡可能地消除領(lǐng)導(dǎo)層對于預(yù)算工作的干預(yù)。此外，為了更加有效地實現(xiàn)資金的儲備和使用，還要盡可能地進(jìn)行融資渠道的拓展，確保融資的效果大大的提升，能為醫(yī)院提供更多的可用資金，并且降低融資成本，解決財務(wù)問題?！?/p>