徐永麗 吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院

引言

根據(jù)政《府會計制度》的規(guī)定，公立醫(yī)院收到社會捐贈的物資計入捐贈收入，捐贈行為在平時發(fā)生的比較少，捐贈收入在賬務處理中所占比重不大，所以相關(guān)賬務處理都不太完善，大家也都不太重視。隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)及人們互助意識的增強，捐贈的賬務處理越來越多。如何處理好捐贈收入，切實發(fā)揮它的作用是每一個財務人員應該思考的問題，筆者結(jié)合工作實際，對捐贈的現(xiàn)狀及解決措施提出自己的見解，希望能借此為捐贈核算的完整性做出有益的探索，使捐贈物資切實發(fā)揮作用，確保公立醫(yī)院接受捐贈行為的規(guī)范化和合法化。

一、實際工作中捐贈業(yè)務存在問題的主要方面

（一）接受捐贈環(huán)節(jié)不嚴謹，公益性不純正

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，現(xiàn)階段公立醫(yī)院所接受的捐贈物資大部分來自各醫(yī)藥企業(yè)，藥械科是首要接觸部門，由于平時業(yè)務都是醫(yī)藥廠家的業(yè)務員和藥械科負責溝通，所以有些捐贈業(yè)務是捐贈廠家與藥械科直接聯(lián)系，存在藥械科自己接受捐贈物品的行為，缺乏足夠的監(jiān)管，接受物資環(huán)節(jié)隨意，數(shù)量、質(zhì)量難以監(jiān)管，甚至存在在捐贈過程中部分利益輸送，例如將捐贈與開單銷售服務等掛鉤等，影響了捐贈的公益性。

（二）驗收環(huán)節(jié)不健全，存在安全隱患

醫(yī)院是治病救人的場所，它所應用的物品都與人的生命安全息息相關(guān)。如果有不合格的物資被應用于臨床治療和日常使用，就會產(chǎn)生安全和健康隱患。在實際工作中存在有些捐贈業(yè)務沒有專業(yè)的驗收，質(zhì)量難以保證。例如有些醫(yī)療用品超過了保質(zhì)期和使用期，或者捐贈的物品、藥品距離失效期較近；外包裝破損、有污漬；各種物品混放、污染嚴重等。有的捐贈物品存放地點在藥械科，沒有辦理驗收入庫，使用隨意，存在浪費及跑冒滴漏的行為。

（三）使用效率不高，積壓和不足狀況存在

捐贈物品的使用、分配存在部門不及時入賬、管理松散、捐贈資產(chǎn)有流失的情況。醫(yī)院科室或個人未經(jīng)單位同意接受捐贈資產(chǎn)的，有隱匿不交據(jù)為己有的行為。捐贈物資和需求物資沒有達到很好的匹配，捐贈的物品存在積壓，急需物資卻依舊短缺。甚至存在捐贈的物品無法使用的情況，既占有庫存管理空間，又造成資源的浪費。有些不需要的物資一直存放到過期，統(tǒng)籌調(diào)度工作欠缺。

（四）使用情況信息不透明，社會關(guān)切嚴重

2020年《政府會計制度》實施之前，公立醫(yī)院接受捐贈的相關(guān)業(yè)務是在其他收入和其他支出中核算的。捐贈業(yè)務沒有獨立體現(xiàn)，并且所捐贈的物品沒有實行專賬管理，審計時無法確定對象，甚至在臨床使用出現(xiàn)問題時無法追蹤溯源，責任無法追究。捐贈物品在使用上不公開、不透明容易成為社會關(guān)注點，如不認真對待，不但存在安全隱患，有損單位的形象和聲譽，而且會產(chǎn)生信任危機，直接影響慈善事業(yè)的發(fā)展。

二、針對存在問題采取的措施

（一）受贈環(huán)節(jié)公開透明，監(jiān)管到位

接受社會捐贈資助必須要遵守國家法律、法規(guī)，堅持自愿無償?shù)脑瓌t，符合公益目的，不得損害公共利益和公民的合法權(quán)益。公立醫(yī)院接受捐贈更需要注意，不得接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助和與采購商品（服務）掛鉤，不得以任何方式索要、攤派或者變相攤派。接受社會捐贈必須以醫(yī)院名義，任何科室及個人不得自行接受捐贈。按照內(nèi)控制度的要求，藥械科接到有捐贈需求的供應商的意向后，形成書面文件提出申請，由藥械科、財務科、紀檢監(jiān)察、審計部門組成的審核小組進行審核，對準備捐贈廠家進行資質(zhì)審查，核實有無任何附加條件，接受捐贈資產(chǎn)的必要性，判斷捐贈項目是否屬于公益非營利性質(zhì)，是否涉及商業(yè)賄賂和不正當競爭的情況，形成捐贈預評估意見。將通過的意見交醫(yī)院領(lǐng)導班子審核批準，集體同意后藥械科方可進行進一步聯(lián)系。接受捐贈應與捐贈人簽訂書面協(xié)議，明確捐贈物品的名稱、型號、種類、數(shù)量、金額，規(guī)定捐贈物品的用途以及雙方的權(quán)利義務。捐贈完成后藥械科要做好備案管理。

（二）捐贈物品的驗收嚴格，保證質(zhì)量

醫(yī)療機構(gòu)對于接受捐贈的物品要嚴把質(zhì)量關(guān)，財務部門、資產(chǎn)（物資）管理部門、使用部門要聯(lián)合驗收。大型貴重儀器設(shè)備要做好技術(shù)準備工作。受捐贈的藥品及醫(yī)療器械應當符合有關(guān)藥品及醫(yī)療器械的規(guī)定，且應當距失效日期在6個月以上。需要進行性能檢驗及安裝調(diào)試的要有檢驗報告。驗收記錄要完整，購貨發(fā)票、發(fā)貨單、到貨單等驗收憑證要齊全。杜絕“問題捐贈”，任何機構(gòu)不得借捐贈的名義去轉(zhuǎn)移不合格的醫(yī)療器械等用品。要提供有關(guān)權(quán)屬的證明，證明其來源是正規(guī)渠道，尤其是接受國外捐贈的醫(yī)療器械，需要由其在中國的代理機構(gòu)向國家質(zhì)檢總局申請備案、登記報備。捐贈的資產(chǎn)有瑕疵的，捐贈人應當如實告知，若捐贈人故意不告知，造成醫(yī)院、使用人損失的，應當承擔賠償責任。

（三）捐贈資產(chǎn)管理規(guī)范，提高使用效率

醫(yī)院接受捐贈的資產(chǎn)屬于單位資產(chǎn)，任何部門和個人不得侵占、挪用，或者損毀，要納入單位的財務部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一使用，保證捐贈資產(chǎn)使用的公開、透明，充分發(fā)揮捐贈資產(chǎn)的使用效益。不得賬外核算，不得用于其他用途。

（1）按照《政府會計制度》的要求，接受捐贈要在捐贈收入中進行核算，對于捐贈的貨幣資金、存貨等資產(chǎn)按照實際收到的金額來確定成本貸記本科目，按照捐贈資產(chǎn)的用途和捐贈單位進行明細核算。建立相應的物資臺賬，根據(jù)物資種類進行明細登記，同時列明檢驗結(jié)果、使用要求及使用明細，相關(guān)人員簽字確認。接受實物捐贈的，應當辦理驗收、入庫手續(xù)，做到專賬管理、專人負責。要手續(xù)完備、賬款相符、賬簿清楚，達到固定資產(chǎn)核算起點的，應當按照固定資產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定進行管理。捐贈資產(chǎn)必須由醫(yī)院財務科負責核算，由藥械科或者醫(yī)院授權(quán)的部門統(tǒng)一管理，任何個人不得侵占，醫(yī)院內(nèi)部的科室和個人一律不得接受捐贈資助。

（2）建立完善的分配使用制度。公立醫(yī)院要建立健全捐贈款物監(jiān)管制度，嚴格規(guī)定捐贈款物的使用范圍、審批程序、發(fā)放及使用程序，確保物資接收手續(xù)齊全，賬賬相符，賬實相符。公立醫(yī)院接受的捐贈物資要及時進行梳理，區(qū)分好醫(yī)用和非醫(yī)用、定向與非定向。定向捐贈的款物要按照捐贈人的意愿，及時做好調(diào)撥分配，并列好使用要求。非定向的款物要根據(jù)需要統(tǒng)籌使用，要做到專款專用、專物專用。定期對捐贈物品的支出情況、未使用物品的結(jié)存情況進行公開，使用方案和結(jié)果公開透明，要回應社會關(guān)切。

（3）結(jié)余物資的使用，要提出科學的處置方案，防止出現(xiàn)積壓浪費。要充分地利用網(wǎng)絡溝通平臺，資源的統(tǒng)籌調(diào)度工作要不只局限于院內(nèi)，對于徹底閑置的物品或者是符合產(chǎn)品質(zhì)量標準單無法被臨床所使用的物品，要積極聯(lián)系對口的社區(qū)、包保的單位、紅十字會等部門，讓資源流動起來，把物品配置到合適的、需要的地方，要物盡其用、提高流轉(zhuǎn)效率。

（四）完善監(jiān)督機制，強化社會監(jiān)督

為了確保捐贈物資的合理規(guī)范使用，促進捐贈業(yè)務良性可持續(xù)發(fā)展，需要強化監(jiān)督檢查。

（1）審計或紀檢監(jiān)察部門要定期根據(jù)捐贈情況進行檢查和抽查。實行備案制度，對接受捐贈項目的方案、審核、執(zhí)行、完成情況進行全過程的管理。落實責任追究制度，對不及時公開捐贈信息或者公開信息不全面不真實的，嚴肅追責；對貪污私分、虛報冒領(lǐng)、截留克扣的不良行為要嚴肅處理。將檢查結(jié)果進行公布，適時調(diào)度整改落實情況，避免走過場、流于形式。

（2）建立捐贈信息公開制度。按照《公益事業(yè)捐贈法》規(guī)定，受贈人應當公開接受捐贈的情況和受贈資產(chǎn)的使用、管理情況，自覺接受社會監(jiān)督，接受捐贈人查詢。公立醫(yī)院應建立捐贈款物的信息公開制度。在會計年度結(jié)束后，將本年度接受捐贈的資金、物資情況統(tǒng)一納入年度財務報告反映，在本單位官方網(wǎng)站進行公開。對于突發(fā)的重大例外事件要選擇新聞媒體及時向社會公布捐贈款物的接收和發(fā)放使用情況，公開的時間和途徑要恰當。必要時可以運用互聯(lián)網(wǎng)加公正等手段，公開物資流轉(zhuǎn)的重點環(huán)節(jié)。

結(jié)語

公立醫(yī)院管理好捐贈業(yè)務，不但有利于提高捐贈物資的利用水平，使其發(fā)揮最大的社會效益，而且有利于提升醫(yī)院自身的管理水平，推進醫(yī)院現(xiàn)代化管理的科學化、規(guī)范化進程，為醫(yī)院精細化管理奠定堅實的基礎(chǔ)。