山東省日照市莒縣人民醫(yī)院

引言

醫(yī)院的內(nèi)部審計工作是支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，完成現(xiàn)代化管理的重要工作內(nèi)容，其主要的工作目標就是對醫(yī)院的經(jīng)濟流動進行專業(yè)性的統(tǒng)計和計算。與此同時，還可以幫助醫(yī)院促進其自身的管理效果的不斷增強。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前的醫(yī)院內(nèi)存在著諸多關(guān)于內(nèi)審方面的問題，而作為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，一定要重視并關(guān)注這些問題，并且積極采用多種有效的方式方法來幫助內(nèi)審工作的順利完成，從而促進醫(yī)院內(nèi)審工作制度以及相關(guān)機構(gòu)的更新和完善，最終幫助醫(yī)院得到更好地發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)實狀況

雖然目前大部分的醫(yī)院都能夠針對內(nèi)部審計工作而設(shè)置相應(yīng)的崗位，但是經(jīng)過一段時間的分析和研究，可以發(fā)現(xiàn)，其呈現(xiàn)出了不同程度的問題。首先，由于受到各種因素的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于內(nèi)審工作的實際內(nèi)涵和真正意義缺乏一個正確的認識態(tài)度，甚至存在著很多的誤解和偏見，從而導(dǎo)致內(nèi)審工作在業(yè)務(wù)層面上受到很大的打擊，沒有在真正意義上發(fā)揮出內(nèi)審工作的作用[1]。

其次，大部分的醫(yī)院并沒有將內(nèi)審部門作為獨立的一個部門而看待，而是將其收編到財務(wù)部門等其他相關(guān)部門。在這樣的情況下，一些特殊的內(nèi)審工作難以得到有效開展。而缺乏獨立性的現(xiàn)實，也在阻礙著內(nèi)審工作的開展進程。內(nèi)審工作具有一定程度的監(jiān)督性，對于醫(yī)院各個部門都有相應(yīng)的監(jiān)督職責(zé)，但是由于其未能獨立存在，促使其權(quán)威性大大減弱，監(jiān)督性能便也隨之降低。而這樣所帶來的后果是非常嚴重的，無論是監(jiān)督過程，還是監(jiān)督結(jié)果都會出現(xiàn)一定程度的不公平性。與此同時，由于部門設(shè)置的不合理，實質(zhì)的工作內(nèi)容也未能得到有效擴展。目前的內(nèi)審工作內(nèi)容比較少，而且涉及的范圍比較小，針對醫(yī)院整體經(jīng)營方面的管理工作，內(nèi)審人員很難接觸到[2]。

最后，醫(yī)院的內(nèi)審人員需要具有豐富的工作經(jīng)驗以及高超的工作技術(shù)，但是內(nèi)部審計機構(gòu)的人員配置卻是參差不齊，一個專業(yè)的內(nèi)審隊伍可能都無法湊齊，整個內(nèi)審工作如同一團亂麻一樣無法進行有效管理，內(nèi)審的質(zhì)量也存在著很大的問題。內(nèi)審團隊的實力不平均，甚至還有的醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)成員存在著大量的新手人員，更沒有專業(yè)人士的存在，整個內(nèi)審隊伍的配合能力和內(nèi)審能力都無法得到保證，內(nèi)審工作的正確性以及實效性都存在著問題，內(nèi)審人員缺乏專業(yè)的內(nèi)審知識，對于醫(yī)院的相關(guān)工作缺乏一定的了解，無論是衛(wèi)生、醫(yī)藥還是法律都缺乏一定的認識，這給醫(yī)院內(nèi)審工作帶來了很大的困擾。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計的必要性和重要性

首先，我國已經(jīng)出臺過一定數(shù)量的政策和規(guī)定，而這些政策對于內(nèi)審工作的相關(guān)內(nèi)容有了具體的概括，促使更多的內(nèi)審人員能夠正確有效地認知和明確其根本意義，并且也能夠促進我國內(nèi)審工作效率的持續(xù)性增強。與此同時，正是因為這些政策的出臺，使得內(nèi)審部門的建立和存在有了一定的法律依據(jù)，而且成為醫(yī)院的重要部門[3]。通過內(nèi)審工作的開展，醫(yī)院的發(fā)展進程明顯加快，尤其是在經(jīng)營管理方面，逐漸朝著科學(xué)化和合理化的方向發(fā)展。

其次，在我國的眾多企業(yè)中，逐漸暴露出很多問題，如會計信息的準確性和真實性降低等。這些問題打破了企業(yè)內(nèi)部各種權(quán)益之間的平衡，內(nèi)審工作也逐漸喪失了真正的監(jiān)督作用和管理意義。而醫(yī)院也同樣會存在著這樣的問題，此時就需要著眼于內(nèi)審工作制度的細化和優(yōu)化，為實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營提供正確的管理方向。同時，內(nèi)部審計制度要遵循具體問題、具體分析的原則去制定，并且根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際變化，靈活地進行內(nèi)審工作，由此促使醫(yī)院朝著正規(guī)性、系統(tǒng)性的方向發(fā)展。

最后，當企業(yè)發(fā)展到一定程度，便需要進行一定規(guī)模的擴展，而且其內(nèi)部也會出現(xiàn)不同程度的變化，呈現(xiàn)出更多的復(fù)雜性和多變性。而在這樣的情況下，便需要內(nèi)審部門對企業(yè)內(nèi)部進行全方面、多角度地監(jiān)督，才能夠最大限度地保證企業(yè)發(fā)展的平穩(wěn)性和可靠性。而將目光轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的日常管理和發(fā)展中，可以發(fā)現(xiàn)，其競爭性尤其明顯，此時想要更好地乘上發(fā)展的巨浪，就需要依托于內(nèi)審工作之下，實現(xiàn)醫(yī)院效益的可持續(xù)增長。

三、做好醫(yī)院內(nèi)部審計的具體策略

（一）強化領(lǐng)導(dǎo)管理，重視內(nèi)部審計的作用

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想認識程度與醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展水平以及管理水平之間存在著很大的關(guān)系，而以往部分領(lǐng)導(dǎo)對于內(nèi)部審計工作的認識存在著很多的誤解，導(dǎo)致審計部門并沒有發(fā)揮出真正的實效，一些監(jiān)督職責(zé)和檢查職責(zé)難以履行，從而嚴重影響著醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。因此，只有從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想認識角度入手，正確認知和明確內(nèi)部審計的真正含義和實際意義，并且緊跟大環(huán)境下的醫(yī)院發(fā)展步伐，才能從根本上促使其發(fā)揮出有效作用，為促進醫(yī)院的經(jīng)營管理水平的提升奠定堅實的基礎(chǔ)[4]。

（二）體現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性、權(quán)威性

由于大部分醫(yī)院并不重視內(nèi)審工作，促使部分醫(yī)院并沒有設(shè)置相應(yīng)的內(nèi)部審計部門，但是留有內(nèi)審人員的崗位，而這些內(nèi)審人員基本上被收編在財務(wù)部門，這種現(xiàn)象極為常見，但也是非常不合理的。這些情況的發(fā)生，嚴重阻礙著內(nèi)審工作的開展。根據(jù)最新的規(guī)定和要求，內(nèi)部審計工作需要具有一定程度的獨立性，而相應(yīng)的審計人員應(yīng)當也體現(xiàn)出獨立的性質(zhì)，只有這樣，對醫(yī)院進行監(jiān)督的工作才能正常進行。與此同時，內(nèi)審工作關(guān)系著醫(yī)院的整體發(fā)展，只有不斷地促使其朝著權(quán)威性的方向發(fā)展，才能更好地保證其工作質(zhì)量，同時維持其工作的實效性[5]。

（三）全面提升內(nèi)部審計員工的綜合素質(zhì)

一方面，需要合理規(guī)劃醫(yī)院的內(nèi)部審計人員的數(shù)量，而具體的人員數(shù)量與醫(yī)院的實際經(jīng)營管理工作之間存在著很大的關(guān)系，人數(shù)過多或者是過少，都會給醫(yī)院的發(fā)展帶來不同程度的不利影響。另一方面，需要對內(nèi)審人員進行嚴格、有效地培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容有很多。首先，思想方面的認識最為重要，作為內(nèi)審人員，需要有堅定的職業(yè)認知和職業(yè)精神，而針對內(nèi)審工作的特殊性和重要性而言，內(nèi)審人員也需要有強烈的責(zé)任感，才能夠更好地勝任此項工作。其次，針對其績效考核方面，建立一個嚴謹?shù)目冃Э己酥笜酥贫仁谴髣菟?，這可以增加內(nèi)審人員的工作積極性和工作主動性。最后，內(nèi)審人員自身也需要具備終身學(xué)習(xí)的精神，由于內(nèi)審工作具有一定程度的復(fù)雜性，只有內(nèi)審人員不斷學(xué)習(xí)，并且增強自身的專業(yè)能力，才能更好地完成相應(yīng)的內(nèi)審工作。除此之外，醫(yī)院的部門比較多，進行內(nèi)部審計工作之時，需要內(nèi)審人員擁有強大的交流和溝通的能力，這樣才能更好地促進其工作效率的增強[6]。

（四）做好醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)

一方面，信息化的實現(xiàn)是以計算機硬件設(shè)施作為載體的，計算機擁有一定的使用壽命，醫(yī)院要有專門的制度規(guī)定，定期對醫(yī)院內(nèi)的計算機進行保養(yǎng)和維護。當計算機出現(xiàn)問題，并且內(nèi)審人員不能有效解決的時候，要及時上報，并請專業(yè)人士維修，以免內(nèi)審人員維修失誤對計算機造成二次傷害，延誤內(nèi)部審計工作的正常運行。同時，內(nèi)審人員不難發(fā)現(xiàn)，計算機一類的電子類產(chǎn)品會在短時間內(nèi)不斷更新硬件設(shè)施，這些情況都要求醫(yī)院在計算機的使用上做一些具體規(guī)定，比如規(guī)定計算機的使用時限，超過規(guī)定時限要及時更新，保持硬件設(shè)備設(shè)施的先進性。另一方面，內(nèi)審人員需要運用相關(guān)軟件系統(tǒng)去整理內(nèi)審信息，而軟件系統(tǒng)會隨著內(nèi)審工作的要求增多而不斷發(fā)生變化，醫(yī)院要跟緊最新的軟件系統(tǒng)，使得內(nèi)審工作質(zhì)量可以不斷地提升。與此同時，軟件系統(tǒng)在更新的時候可能會和醫(yī)院之前使用的系統(tǒng)有很大差別，此時，醫(yī)院在更新系統(tǒng)后，要請相關(guān)專業(yè)人員對醫(yī)院內(nèi)的內(nèi)審人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，使得他們可以正確認識和了解新系統(tǒng)的各種功能，并達到熟練使用的效果[7]。

結(jié)語

綜上所述，國家對于醫(yī)療水平的重視程度一直是有增無減的，而想要一直保持醫(yī)院的先進水平，除了從醫(yī)療水平角度著手，也不可忽視醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)營管理工作。而為了促進其管理質(zhì)量和管理效率的持續(xù)性提升，內(nèi)部審計方面的工作是重中之重，其主要的工作目的就是要通過內(nèi)審來實現(xiàn)對醫(yī)院的經(jīng)營管理。作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，需要全方面、多角度地認知和明確內(nèi)審工作的重要性和必要性，并且以此為著眼點，不斷促進醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量的增強，同時促使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化的方向持續(xù)地發(fā)展。