王秀芳

（山西科能電力設(shè)計有限公司，山西 太原 030009）

目前，在既有城市住宅的基礎(chǔ)上進行一系列的改造，創(chuàng)造出各種形式的微型養(yǎng)老設(shè)施，已經(jīng)成為各個地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施改造建設(shè)的主要方式。通過對現(xiàn)有案例進行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，這種措施具有更為靈活的選址，建設(shè)成本能夠得到有效的控制，充分反映出區(qū)域養(yǎng)老需求，規(guī)模較小等優(yōu)勢。

1 目前城市養(yǎng)老需求發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 城市人口老齡化嚴重，老年人口相對集中

目前，很多城市都對自身老年人分布情況進行了調(diào)查和分析。例如，北京市老齡工作委員會就對城市老年人口信息進行了統(tǒng)計和調(diào)查，通過對數(shù)據(jù)進行發(fā)現(xiàn)，北京市人口老齡化程度遠遠高于全國平均水平，其人口老齡化問題十分嚴重。目前，國際公認標準為60歲以上的老年人口比例超過10%就可認為該國家或地區(qū)進入老齡化社會，而我國北京等一線城市的人口老齡化率遠超全國水平。

人口老齡化問題發(fā)展迅速，我國將面臨進入嚴重老齡化發(fā)展階段。有統(tǒng)計表明，北京市戶籍老年人口的年增長率處于不斷攀升的狀態(tài)，每年60歲及以上的人口增加數(shù)量超過15萬人，通過估算，我們可以發(fā)現(xiàn)北京將提前全國近30年達到嚴重老齡化社會。

城市中心區(qū)域存在嚴重的人口老齡化問題。目前，各個城市中心區(qū)域的戶籍老年人口數(shù)量都處于快速攀升的狀態(tài)，部分地區(qū)的60歲及以上戶籍老年人口的比例能夠超過20%。隨著居民居住位置與城市中心距離的不斷縮小，老齡化問題也更加嚴峻。因此，城市中心區(qū)域是老年人口主要集中的位置。城區(qū)中心往往隨著城市的發(fā)展而承擔(dān)了各項功能，因此城市中心土地資源更為緊張，可謂是寸土寸金，因此想要在城市中心發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施也將面臨諸多的困難和挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老機構(gòu)床位緊張，整體入住率不理想。目前，我國城鄉(xiāng)老年人中，完全不能自理的老年人數(shù)量占總數(shù)的7%左右，有部分自理困難的老人占16%左右。其中城鎮(zhèn)失能老人數(shù)量占比6%左右，自理困難老人占比13%左右，農(nóng)村失能老人數(shù)量占比8%左右，自理困難老人占比19%左右。但是，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位總數(shù)僅能滿足60%～70%老年人的實際需求，因此存在巨大的缺口，很難滿足全體老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。另外，很多城市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住率只能達到60%左右，并且不同的養(yǎng)老機構(gòu)的入住率有著明顯的區(qū)別。由此，我們可以看出目前養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)與實際需求間仍然存在較大的矛盾。

1.2 養(yǎng)老機構(gòu)分布和老年人需求之間存在矛盾

通過搜集統(tǒng)計局發(fā)布的養(yǎng)老機構(gòu)專項調(diào)查報告可知，城區(qū)老年人口雖然密集，但是其有意愿區(qū)養(yǎng)老院的老人數(shù)量高于郊區(qū)，但是很多養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置在遠郊區(qū)，這就導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展也實際需求中存在矛盾的問題。問題具體表現(xiàn)在城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施以及人員力量軍嚴重短缺，老年人需要數(shù)年排隊才能進入養(yǎng)老院，而郊區(qū)養(yǎng)老設(shè)施具有較多的床位，并且風(fēng)景十分優(yōu)美，也能提供高水平的服務(wù)，但是卻少有老年人問津。然而，位于郊區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)占比往往能夠超過60%以上，因此養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的分布于老年人分布存在明顯的矛盾，借此，我們也能發(fā)現(xiàn)老年人不愿意離開城市中心區(qū)域的生活訴求，對于進入陌生區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也有一定的抵觸心理。所以，我們應(yīng)該將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)工作著眼在城市中心區(qū)域，進而讓老年人能夠在熟悉的區(qū)域里得到有效的照顧。

1.3 政府對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展提出了新的引導(dǎo)政策

目前，以北京為代表的民政局，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況出臺了各類養(yǎng)老機構(gòu)實施細則，并且對管轄區(qū)域的公辦養(yǎng)老院進行民營改革。由此可見，未來公辦養(yǎng)老院轉(zhuǎn)向民營將是主要的發(fā)展趨勢。由于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)需要履行一定的機構(gòu)審批政策，政府未來支持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，部分城市已經(jīng)是當放寬養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模審批條件，進而促進小型、微型養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展。另外，北京市也對養(yǎng)老發(fā)展政策進行了戰(zhàn)略調(diào)整，計劃不再建設(shè)大型養(yǎng)老社區(qū)，同時將建設(shè)小型照料中心作為未來養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)發(fā)現(xiàn)，進而構(gòu)建起小、快、靈的照料中心，讓老年人能夠在街道、小區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)養(yǎng)老。進而滿足老年人想住養(yǎng)老院，但是又不愿意離開社區(qū)的愿望。

1.4 城市中心土地資源緊張，養(yǎng)老設(shè)施入住限制條件過多

目前，很少有社區(qū)能夠主動建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。部分社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，僅能通過拆除現(xiàn)有公共用房或者自行車棚的方式實現(xiàn)，因此用地面積受到一定的影響。在這種情況下，則很難滿足社區(qū)對于養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的實際需求。

2 既有城市住宅改造的微型養(yǎng)老設(shè)施基本概念

“由既有城市住宅改造”指的是此類型的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施均位于居住小區(qū)住宅樓內(nèi)部，利用北京市現(xiàn)有的普通城市住宅改造而成。根據(jù)設(shè)施選擇的城市住宅類型以及改造利用方式的不同，本文將這一大類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分為以下幾個類型進行研究。

2.1 住宅套內(nèi)單層改造型：

指僅利用一套單層的普通住宅進行改造的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。此類設(shè)施在調(diào)研的養(yǎng)老設(shè)施中比較常見，內(nèi)部布局與普通住宅格局基本相同，不需進行大范圍的改造。此種類型的設(shè)施規(guī)模最小，家庭氛圍得到比較好的保留。

2.2 住宅套內(nèi)多層改造型

指利用一套多層的住宅進行改造的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。此類設(shè)施的規(guī)模比“住宅套內(nèi)單層改造型”養(yǎng)老設(shè)施略大，多選擇別墅戶型或躍層戶型，空間較大，有多個廳能容納更豐富的活動。通過改造，使得內(nèi)部的服務(wù)功能更為完善。

2.3 同層多套住宅改造型：

指利用樓棟同層中兩套及以上相連的普通住宅共同改造的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。此類設(shè)施在改造中將同層相連的多套住宅打通，可以改善僅利用一套住宅改造造成空間狹小的局限性，擴大規(guī)模。

3 設(shè)施改造設(shè)計原則與要點

3.1 總體選址原則

目前，大部分養(yǎng)老設(shè)施都會選擇在靠近良好綠地環(huán)境的位置，例如具有良好綠化環(huán)境的住宅小區(qū)，具有豐富景觀步道的區(qū)域，或者緊鄰城市公共綠地的部分。通過對老年人生活狀態(tài)進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人也愿意在綠化環(huán)境較好的區(qū)域進行散步、活動，這也是維持老年人愉悅身心的主要途徑，并起到保持老年人身體機能、防止退化的主要方式。另外，由于老年人多存在慢性疾病，也應(yīng)該將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)在距離醫(yī)療設(shè)施較近的位置。由于老年人需要休養(yǎng)，因此需要優(yōu)先選擇遠離城市主干道綠地部分，并且需要在樓棟出入口設(shè)置無障礙設(shè)施，幫助行動不便的老人出行。

3.2 套內(nèi)單層改造設(shè)計要點

選擇套內(nèi)單層改造的模式，往往僅利用一層普通的單層住宅完成改造，因此整體的空間有限，這種機構(gòu)更適用于護理成本較低，具有較高自理能力的老人，這樣也能更好地減少輪椅通行的空間，實現(xiàn)床位、功能用房的增加。在這種情況下，可以省略醫(yī)務(wù)室、護士站的建設(shè)，通過依靠周邊社區(qū)醫(yī)療資源的方式來滿足實際需求。

在平面功能設(shè)計方面，需要合理安排老年人臥室、起居室、用餐空間，充分運用原戶型設(shè)置辦公區(qū)域，做好淋浴區(qū)、衛(wèi)生間的布設(shè)，設(shè)置晾衣陽臺。四居室及以上的住宅戶型較為適合改造成微型養(yǎng)老設(shè)施，對這類房屋進行改造的過程中，一般需要重新調(diào)整戶內(nèi)隔墻位置以及主臥室開門位置，這樣能夠讓所有老人都能使用主臥衛(wèi)生間，以達到提高使用效率的作用。

3.3 套內(nèi)多層改造型設(shè)施設(shè)計要點

部分養(yǎng)老設(shè)施選用別墅戶型，但是這類房屋的租金相對較高，因此適用于對護理程度偏高的老人使用。一般來說，需要將具有一定自理能力的老人安排在一層、二層，并設(shè)置至少10個床位，盡量將老年人臥室設(shè)置在一層，其他層則可以適當增加老年人床位。別墅一般具有更大的活動面積，但是臥室面積較小，那么久可以考慮將通風(fēng)采光良好的起居室、客廳改造為老人臥室，以增加整體床位數(shù)量。辦公區(qū)則可以設(shè)置在其他樓層，適當增加相關(guān)設(shè)備。

3.4 其他通用適老改造要點

在通道內(nèi)應(yīng)該適當加裝水平連續(xù)扶手，在門旁位置設(shè)立直桿式扶手，坐便器及淋浴附近加裝扶手。老年人常用區(qū)域的地面需要采用防滑材料，避免使用大塊瓷磚，建議選用橡膠樹脂復(fù)合卷材，對于衛(wèi)生間及浴室建議選擇馬賽克鋪地。室內(nèi)外門則應(yīng)該設(shè)置寬度大于800mm的型號，保證輪椅能夠通過門，有利于老年人通行。

4 結(jié)語

綜上所述，想要真正做好城市既有住宅改造的微型養(yǎng)老設(shè)施，需要我們充分掌握相關(guān)設(shè)計要點，從總體選址原則、套內(nèi)單層改造設(shè)計要點、套內(nèi)多層改造型設(shè)施設(shè)計要點、其他通用適老改造要點出發(fā)，進一步提升養(yǎng)老設(shè)施的整體水平。另外，養(yǎng)老機構(gòu)也應(yīng)該積極引進先進的養(yǎng)老理念以及設(shè)施，積極培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人員，從根本上提升機構(gòu)的服務(wù)水平。