羅娟娟，許 倩，郝 環(huán)

腦梗死偏癱是一種突發(fā)性腦部疾病，其發(fā)病 機(jī)制較為復(fù)雜，包括顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈栓塞等。腦梗死偏癱的主要癥狀有運(yùn)動(dòng)性失語、肢體偏癱、大小便失禁、中樞性面癱等，可以發(fā)生在任何年齡階段，但中老年階段的發(fā)病率較高[1]。在腦梗死偏癱的發(fā)病初期，如果不能及時(shí)治療并采取積極的護(hù)理措施，很可能會(huì)導(dǎo)致終身癱瘓甚至失去生命。有相關(guān)研究表明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，在治療腦梗死偏癱時(shí)采用健康信念教育護(hù)理模式能夠在一定程度上降低患者的病死率[2]。本文就健康信念教育模式在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用，分析發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式具有較高的臨床價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2019 年3 月—2020 年3 月，廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院收治的80例腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。觀察組采用健康信念教育護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，隨訪并比較兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為情況和護(hù)理前后的自我管理能力評(píng)分。納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征平穩(wěn)，有意愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言障礙，合并惡性腫瘤。

1.2 方法

（1）提升患者對(duì)疾病的重視。向患者家屬詳細(xì)講解腦梗死偏癱的發(fā)生、進(jìn)展、疾病轉(zhuǎn)歸的相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，引導(dǎo)患者不斷去認(rèn)識(shí)自身存在或者潛在的健康問題。定期開展座談會(huì)，重點(diǎn)向患者介紹腦梗死偏癱的促發(fā)因素，包括長期吸煙、飲酒、暴飲暴食、過度焦慮、久坐并缺乏運(yùn)動(dòng)等，引導(dǎo)患者主動(dòng)了解自身疾病對(duì)自身健康所造成的影響。

（2）加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。向患者說明腦梗死偏癱也是一種生活方式疾病，如果不能及時(shí)改變以往的不良生活習(xí)慣與加強(qiáng)鍛煉，僅依賴住院期間的治療與服用藥物，是無法解決其根本問題的。同時(shí)，引導(dǎo)患者通過科學(xué)、有針對(duì)性地訓(xùn)練，糾正不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉，能夠較好地控制疾病進(jìn)展。鼓勵(lì)患者說出對(duì)自身疾病的看法，糾正患者以往對(duì)腦梗死偏癱的錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者在日常生活中，自覺采取健康行為。

（3）增強(qiáng)患者的自我效能。開展以腦梗死偏癱為主題的病友交流會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)邮苓^該治療和護(hù)理并逐漸康復(fù)的腦梗死偏癱患者進(jìn)行演講，分享接受護(hù)理過程中的心得以及接受護(hù)理后的恢復(fù)情況，增強(qiáng)廣大病友的信心。引導(dǎo)患者對(duì)自身能力進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)與判斷，病友之間相互鼓勵(lì)，耐心傾聽醫(yī)護(hù)人員的意見，多與家人、朋友溝通，使患者在參與健康恢復(fù)的過程中，不斷增強(qiáng)自身意愿，善于尋求可借助的力量。引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)關(guān)于康復(fù)的運(yùn)動(dòng)方式、飲食方案、心理調(diào)節(jié)等方法，為養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣提供更多知識(shí)儲(chǔ)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（ ）表示，并采用t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行比較；護(hù)理前后自我管理能力評(píng)分采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般資料情況

兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>均0.05。見表1。

表1 兩組的一般資料情況

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較

對(duì)患者的遵醫(yī)行為情況進(jìn)行問卷調(diào)查，包括遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復(fù)查、遵醫(yī)鍛煉、及時(shí)反映等行為。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組的患者中，遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復(fù)查、遵醫(yī)鍛煉、及時(shí)反映的占比均高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為情況[n (%)]

2.3 兩組患者護(hù)理前后的自我管理能力評(píng)分比較

以O(shè)rem 自護(hù)理論為依據(jù)，對(duì)患者的自我管理能力，包括掌握健康知識(shí)、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、主動(dòng)配合護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，各個(gè)能力的最高分均為50分，分值越高則代表自我管理能力越高[3]。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組患者的健康知識(shí)掌握、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、主動(dòng)配合護(hù)理評(píng)分均有所提高，但觀察組患者的評(píng)分提高幅度較大（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的自我管理能力評(píng)分比較(/分)

3 討論

腦梗死偏癱患者在發(fā)病后的認(rèn)知能力會(huì)有所下降，以至于不能正確看待康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)行為情況較差；再加上該疾病的治療過程較為復(fù)雜、療程較長，需要患者具備一定的自我管理能力。因此，在治療腦梗死偏癱時(shí)需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我管理能力，以獲得良好的恢復(fù)效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，在健康信念教育模式引導(dǎo)下，觀察組患者中能夠遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復(fù)查、遵醫(yī)鍛煉、及時(shí)反映的占比均高于對(duì)照組（P<0.05），說明采取該模式對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行護(hù)理可以增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為。在健康信念教育護(hù)理中，引導(dǎo)患者不斷去認(rèn)識(shí)自身存在或者潛在的健康問題、主動(dòng)了解疾病對(duì)自身健康所造成的影響，能夠使患者深入了解自身疾病對(duì)自己健康、家庭、社會(huì)所造成的影響，堅(jiān)定其改變不良生活方式的信念，從而能夠提高其護(hù)理依從性，逐漸改善其遵醫(yī)行為[5]。經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者在掌握健康知識(shí)、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、主動(dòng)配合上有所提高，其中觀察組患者的評(píng)分提高幅度較大（P<0.05）。這說明采取健康信念教育模式對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者的自我管理能力。讓患者科學(xué)、有針對(duì)性地糾正不良生活習(xí)慣，并加強(qiáng)鍛煉，引導(dǎo)其在日常生活中自覺采取健康行為，促進(jìn)其健康生活方式的建立，從而能夠在飲食、心理調(diào)節(jié)等方面有所提升[6]。開展以腦梗死偏癱為主題的病友交流會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)邮苓^該治療和護(hù)理并逐漸康復(fù)的腦梗死偏癱患者交流心得，可以使患者從別人的康復(fù)經(jīng)歷中吸取經(jīng)驗(yàn)，并在相互間獲得理解與支持，從而轉(zhuǎn)變其以往的消極觀念，幫助其不斷調(diào)整自身管理能力[7-8]。