李雅潔，劉 倩，胡曉彤，時 玥，尹明陽，趙金萍

醫(yī)學生作為未來的人民健康守護者，其對健康知識的掌握程度、對健康謠言的甄別能力都非常重要。本研究旨在調查醫(yī)學生對健康謠言的認知程度，為提高醫(yī)學生健康謠言的甄別能力提供指導和依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究調查對象為河北醫(yī)科大學的醫(yī)學生，包括臨床醫(yī)學、麻醉學、中西醫(yī)結合、護理學等9 個專業(yè)。基于問卷星平臺邀請醫(yī)學生填寫調查問卷，共收回問卷675份，刪除基本信息不全的、非醫(yī)學專業(yè)的無效問卷，最終得到有效問卷670份，問卷有效率為99.26%。

1.2 研究方法

本研究在閱讀及整理大量專業(yè)文獻和相關資料的基礎上，自主設計調查問卷并利用問卷星軟件開展調查。采用便利抽樣法對河北醫(yī)科大學的醫(yī)學類各專業(yè)學生進行問卷調查。調查主要從對健康謠言的關注度、健康信息獲取途徑、健康謠言甄別手段、對未知健康信息的態(tài)度、知錯態(tài)度等幾方面入手，共設計不同類別的代表性健康謠言相關問題16項，均為單選題。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 健康謠言來源

國內有許多關注謠言的平臺，其中不乏一些比較知名和權威的平臺，但是專門針對健康謠言的平臺比較少，考慮到專業(yè)性和科學性，本研究從以上一般性辟謠平臺中抽取了典型的健康謠言組成樣本，并按照內容特征，分為憑空杜撰、夸大其詞、斷章取義、拼湊剪接、半真半假、邏輯詭辯、累計劑量、民間偏方、感覺偏差、偷換概念10個類型。

2 結果

2.1 一般資料情況

本文設置了2個指標：不同年級、不同專業(yè)。在670份有效問卷中，大一有126名（18.81%），大二有121名（18.06%），大三有409名（61.04%），大四有14 名（2.09%）；臨床醫(yī)學類專業(yè)有300 名（44.78%），基礎醫(yī)學類有26名（3.81%），預防醫(yī)學類有51名（7.61%），中西醫(yī)結合類專業(yè)有58名（8.66%），藥類學專業(yè)有28 名（4.18%），口腔醫(yī)學類專業(yè)有63名（9.40%），護理學類專業(yè)有85名（12.69%），醫(yī)學影像類專業(yè)有51名（7.61%），醫(yī)學技術類專業(yè)有8名（1.19%）。

2.2 醫(yī)學生對健康謠言的關注度

調查對象中，有28.44%會主動關注網絡上權威媒體發(fā)布的辟謠信息，警惕有害的謠言；43.26%會主動關注自己關心的問題；22.67%表示如果有親人朋友轉發(fā)才會關注；5.63%則表示并不關注； 94.37%會對網絡上的健康謠言相關信息予以關注。可見，醫(yī)學生對于健康謠言的關注度較為重視。

有67.70%習慣于從微信公眾號、知乎、微博等論壇了解健康相關知識；還有22.52%是從官方權威的科普平臺或通過閱讀醫(yī)藥衛(wèi)生類書籍、雜志來獲得健康信息；僅有9.77%的調查對象通過向醫(yī)師、藥店咨詢或與家人朋友交流獲取健康信息。由此可見，新媒體已成為當代醫(yī)學生獲取健康信息的主流渠道。

在對待謠言的態(tài)度方面， 有62.22%表示當自己確信一條健康信息屬于健康謠言時，會提醒他人關注信息的真實性；有12.30%會主動查詢相關資料，對信息進行驗證，當確認為健康謠言時會舉報該信息；有23.11%表示會對這些置之不理；還有2.37%會不辨真假直接轉發(fā)給別人?？梢?，醫(yī)學生的健康傳播素養(yǎng)尚待提升。

2.3 醫(yī)學生對于健康謠言的認知水平

本研究共設計了16 道健康信息真?zhèn)闻袛囝}，按照選錯得0分、選對得1分的規(guī)則為每一道題目賦分，總分值為16分。得分越高，表明對健康信息的認知度越高（以16 分×60%≈10 分為界限，≥10分為高認知）。結果顯示，醫(yī)學生健康謠言認知程度總體偏低，其中大一年級和醫(yī)學技術類專業(yè)最低，分別只有18.25%和12.50%。不同年級、不同專業(yè)間的差異無統(tǒng)計學意義。（健康謠言識別率=總分10分及以上人數(shù)/該專業(yè)（年級）總人數(shù)），見表1。

表1 醫(yī)學生對健康謠言的認知程度

在對具體題目的正確辨識方面，只有5 道題目的正答率超過50%。其中，正答率最高（61.94%）的題目為“指甲上的月牙真是人體健康的‘晴雨表’”嗎，而正答率最低（14.48%）的題目為“睡前喝杯牛奶是否有助于助眠”。（正答率=該題回答正確人數(shù)/總人數(shù)）。見表2。

表2 醫(yī)學生對健康題目的正答情況

2.4 不同專業(yè)和年級與健康謠言正答率的相關性分析

針對專業(yè)與年級2 個變量對健康謠言正答率的相關研究，結果發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)間就“暴曬后的瓶裝水是否能喝”這一問題的認知差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.386，P=0.020）。見表3。不同年級間在“把屏幕調成綠色能否護眼”（χ2=14.682，P=0.002）、“痛風病人能否食用豆制品”（χ2=8.866，P=0.031）和“雞湯是否比雞肉有營養(yǎng)”（χ2=10.297，P=0.016）三個題目的認知方面差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

表3 不同專業(yè)對健康謠言正答率的差異分析

表4 不同年級對健康謠言的正答率分析

3 討論

3.1 醫(yī)學生對健康謠言的認知水平總體偏低

具有專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)生是粉碎健康謠言的主力軍[1]。然而本次調查結果顯示，具有一定素養(yǎng)的醫(yī)學生對于健康謠言有所關注，但總體認知水平并不高。

首先，在健康謠言防范意識方面。當看到疑似健康謠言的信息時，有23.11%的醫(yī)學生選擇置之不理，還有2.37%選擇不辨真假直接轉發(fā)給別人。超過25.00%對健康謠言沒有防范意識。這說明醫(yī)學生缺乏主動甄別、防控健康謠言的意識。

其次，在對健康謠言的正確辨識方面。研究結果顯示，醫(yī)學生對健康謠言的辨識能力總體偏低。除預防醫(yī)學類專業(yè)對健康謠言的識別率可達到33.33%外，其他專業(yè)均介于12.50%～25.00%之間。

第三，在具體健康謠言的識別方面。研究結果顯示，針對“把屏幕調成綠色能否護眼”（39.85%）、“痛風病人能否食用豆制品”（35.97%）、“雞湯是否比雞肉有營養(yǎng)”三個題目，不同年級間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因，可能隨年級增加，醫(yī)學生所學的專業(yè)知識增多，涉及專業(yè)性內容如痛風、護眼、營養(yǎng)等的理論學習逐漸增加，高年級較低年級學生的理解更加透徹，正答率也更高。

就專業(yè)來講，只有“暴曬后的瓶裝水是否能喝”一題，臨床醫(yī)學專業(yè)學生的正答率高于非臨床專業(yè)學生。這可能與臨床醫(yī)學專業(yè)學科定位與學習科目上的差異有關。

造成醫(yī)學生對健康謠言認知水平整體偏低的原因，一方面與中國公眾健康素養(yǎng)普遍偏低有關，另一方面也反映了醫(yī)學生健康知識學習涉獵不足。作為未來的人民健康守護者，醫(yī)學生理應通過各種途徑積極提高自身健康素養(yǎng)水平，成為健康謠言的自覺抵制者和科學健康信息的積極宣傳者。

3.2 健康辟謠應精準實施

健康類謠言的產生并非一朝一夕，是一種普遍的社會現(xiàn)象，甚至有些謠言已經被廣大群眾誤認為是一種生活常識，深信不疑。

在16道健康信息的真?zhèn)闻袛囝}中，正答率在50.00%以上的只有5題。以“指甲上的月牙真是人體健康的‘晴雨表’嗎？”為例，此題的正答率為61.94%。月牙即半月痕，他是指甲生長過程中形成的自然現(xiàn)象，是沒有完全角質化的指甲，其具體大小應個體差異比較大，可謂因人而異，并沒有比其他部位更重要的健康意義。分析此題正答率高的原因，可能跟此類問題已通過各種渠道被反復介紹，其內容已接近普遍常識有關。

正答率在30.00%以下的共有4 題，以“睡前喝杯牛奶有助于睡眠”為例，此題的正答率僅14.48%。分析其原因，是因為人們普遍認為牛奶中含有的色氨酸可以幫助人體合成褪黑素和血清素，使人產生困倦感，從而促進睡眠。但實際上牛奶中的色氨酸含量很少，真正能進入到大腦發(fā)揮作用的更是有限。此題的正答率低說明“睡前喝杯牛奶有助于睡眠”的觀念已經被錯誤地當成一條大眾公認的飲食“金科玉律”，從而作為“常識”為人們所普遍接受。再比如“被燙傷后抹牙膏是否有效”，此題的正答率為28.81%，有41.33%的醫(yī)學生錯誤地認為牙膏能清涼解痛，有利于燙傷的恢復。事實上薄荷成分確實能讓患處感覺清涼，但將牙膏涂抹于患處，不僅不利于傷口恢復，還會導致細菌滋生和創(chuàng)面感染，是一個典型的健康誤區(qū)。

正答率處于30%～50%的題目，比如“隱形眼鏡遇高溫是否會化”，有45.07%的醫(yī)學生回答正確，認為隱形眼鏡的主要材料是硅膠，屬于高分子材料，結構穩(wěn)定，熔點一般在100℃以上，正常使用不會給眼睛帶來傷害。選擇錯誤的醫(yī)學生很多并沒有了解過隱形眼鏡，稍加解釋并結合他們所學知識即可得到正確答案。因此，類似這種尚未完全普及的健康信息，雖然為公眾了解不多，但是本身較為淺顯，通過科學介紹即可被正確理解。

綜合研究結果可見，首先，公眾對健康信息的認知建立在正確、反復的健康科普基礎之上。知識本身淺顯易懂，是比較容易為公眾理解并改變態(tài)度的。那些認知偏差較大或已深入人心的經典健康誤區(qū)，相對較難改變。也正因如此，這些健康信息的實際危害更大。為此，針對健康謠言的治理不應“眉毛胡子一把抓”，而應分類精準辟謠。找準健康謠言的成因以及公眾對健康信息采納的偏好將有更利于健康謠言的治理。

3.3 醫(yī)學院校需加強對醫(yī)學生的健康知識教育

調查結果顯示， 71.70%的醫(yī)學生會主動關注網絡上權威媒體發(fā)布的辟謠信息，這說明醫(yī)學生對于健康信息的需求度、關注度都保持在一個較高水平。但僅有18.33%的臨床醫(yī)學專業(yè)學生在16項代表性健康謠言相關問題上的得分≥10分，這說明臨床醫(yī)學專業(yè)學生的健康素養(yǎng)與其應達到的專業(yè)素養(yǎng)之間還存在著一定差距，反映了醫(yī)學生作為具有醫(yī)學學科背景的專業(yè)群體[2]，未來衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的積極維護者、宣傳者和引領者，其健康知識水平與其職業(yè)身份不相符[3]。

未來醫(yī)學一個可預見的深刻變化是從關注疾病向關注健康轉變?！敖】抵袊睉?zhàn)略也要求醫(yī)學院校應主動適應醫(yī)學新發(fā)展，積極轉變教育教學理念，推動醫(yī)學生的培養(yǎng)從滿足臨床醫(yī)療需求向滿足人民群眾衛(wèi)生保健、健康需要的方向轉變。在培養(yǎng)人民健康守門人的理念下，加強對全科醫(yī)學以及生活健康等問題的理論教學和實踐。通過開設大健康相關專業(yè)課程、健康科普講座、加強健康實踐等途徑，培養(yǎng)醫(yī)學生守護健康的意識與能力，提升醫(yī)學生的綜合健康素養(yǎng)，為推進“健康中國”建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。

3.4 健康傳播渠道應重點規(guī)范

調查結果顯示， 67.7%的醫(yī)學生習慣于通過微信公眾號、知乎、微博等新媒體渠道了解健康相關信息，新媒體已成為醫(yī)學生獲取健康知識的主流渠道。新媒體因其快速、高效、圖文并茂等特點理應成為傳播健康信息、進行健康科普的良好平臺。然而，當前部分新媒體平臺由于信息發(fā)布門檻低、傳播主體泛化，導致健康信息數(shù)量龐雜、水平良莠不齊，這也為各種健康謠言趁機魚目混珠創(chuàng)造了便利條件。張璇[4]的研究也表示，微博、微信等自媒體的不斷發(fā)展在給人們的社交帶來極大便利的同時也成為催生謠言的重要場域 。

健康謠言肆意傳播會混淆視聽，影響公眾對正確信息的判斷、甄別，使人們很難從眾多平臺或信源中篩選出專業(yè)、精確的健康信息。健康謠言泛濫還會加劇公眾陷入健康誤區(qū)的風險，給公眾健康帶來嚴重威脅。因此，亟需在國內構建良性的健康傳播機制，對健康傳播渠道進行規(guī)范，搭建專業(yè)而權威的健康傳播以及辟謠平臺來幫助解決健康謠言問題[5]。具體而言，主流媒體應發(fā)揮導向作用并強化自身的信息審核優(yōu)勢，在每條健康信息發(fā)布前請專業(yè)人員進行科學性論證，及時、高質量地發(fā)布群眾關注且意義重大的健康話題。而新媒體平臺也應努力發(fā)揮好信息“把關人”職能，建立良好的審核制度，加強對信息的審核、監(jiān)管，提升健康信息的專業(yè)度、真實度和準確度，搭建聯(lián)系專業(yè)人士與普通公眾的橋梁。

綜上所述，新時代對醫(yī)學生提出了新要求與冀望。一方面，醫(yī)學生應不斷提升自身健康素養(yǎng)；另一方面，在未來的醫(yī)學教育中也要加強對醫(yī)學生健康相關知識和理念的教學，提高醫(yī)學生的知謠、辨謠和辟謠能力，夯實中國健康事業(yè)未來主力軍的專業(yè)能力。此外，政府和相關機構也應加強對新媒體的健康傳播的引導、監(jiān)督和管理，凈化新媒體健康傳播環(huán)境，發(fā)揮新媒體在健康傳播方面的正面價值，促進“健康中國”戰(zhàn)略穩(wěn)步向前發(fā)展。