劉正輝

【摘要】目的 分析甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效。方法 將我院在2020年2月至2021年5月間治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的48例患者作為分析對(duì)象，根據(jù)患者自我意愿分為對(duì)照組和研究組，各組均24例。48名患者病情、孕期接近，對(duì)照組患者接受保守治療，研究組患者使用甲狀腺素替代療法。分析對(duì)比兩組患者分娩后的情況。結(jié)果 患者分娩后，兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況與新生兒出生情況比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（3/24），對(duì)照組為41.67%（10/24），研究組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。研究組胎兒出現(xiàn)死亡、早產(chǎn)、低體重兒的總發(fā)生率為16.67%（4/24），低于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?研究結(jié)果表明，使用甲狀腺素替代療法治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，可以控制孕期甲狀腺水平。降低孕婦發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，保證新生兒的安全與健康。值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺激素替代治療;妊娠期;亞臨床甲狀腺功能減退

亞臨床甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱(chēng)亞臨床甲減，女性在孕期患此病稱(chēng)之為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，指臨床表現(xiàn)不明顯，甲狀腺激素?zé)o不變，只TSH值偏高的疾病。因其并無(wú)表現(xiàn)癥狀，所以患病后很難察覺(jué)。本次就2020年2月至2021年5月間治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的48例患者作為分析對(duì)象，分析甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效?，F(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

將我院在2020年2月至2021年5月間治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的48例患者作為分析對(duì)象，根據(jù)患者自我意愿分為對(duì)照組和研究組，各組均24例。研究組孕婦24例，年齡20-52歲，平均年齡（36.2+-2.4）歲。對(duì)照組孕婦24例，年齡22-50歲，平均年齡（36.6+-2.1）歲。兩組患者孕期均在5-13周之間，平均孕周為（9.5+-1.2）。兩組患者在年齡、孕周、病情方面進(jìn)行比較對(duì)比差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者接受保守療法，觀(guān)察組患者采取甲狀腺激素替換治療。治療如下：

給患者服用左甲狀腺素鈉片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20160235.生產(chǎn)廠(chǎng)家：Berlin-Chemie AG.規(guī)格：50μg*100片）口服，空腹服用。用量根據(jù)患者TSH水平隨時(shí)調(diào)整，在5mU/L至10mU/L之間時(shí)每天服用50μg（1片），在10mU/L至20mU/L之間時(shí)每天服用75μg，在20mU/L以上時(shí)每天服用100μg。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者TSH水平。堅(jiān)持服藥至患者分娩。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者分娩后發(fā)生并發(fā)癥的情況，如產(chǎn)后出血、胎膜早剝;統(tǒng)計(jì)新生兒出生情況，如死亡、早產(chǎn)、低體重兒。對(duì)比兩組患者分娩后的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料指標(biāo)以（%）表示，行X2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（3/24），對(duì)照組為41.67%（10/24），研究組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2 研究組胎兒出現(xiàn)死亡、早產(chǎn)、低體重兒的總發(fā)生率為16.67%（4/24），低于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如表2所示：

3結(jié)論

亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)于備孕或孕期女性而言非常具有危險(xiǎn)性，臨床稱(chēng)之為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退。在孕期，女性體內(nèi)激素、CRP水平異常，會(huì)影響到甲狀腺功能。檢查方式通常是通過(guò)化驗(yàn)甲狀腺功能是否存在異常，進(jìn)一步做甲狀腺彩超檢查診斷。妊娠期用藥對(duì)胎兒會(huì)有影響，如不控制，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)有異常發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退時(shí)需要觀(guān)察TSH水平，在孕早期時(shí)應(yīng)盡快把甲狀腺素和TSH控制在正常范圍內(nèi)，隨時(shí)在0.1至2.5mIU/L之間，孕中期在0.2至3.0mIU/L之間，孕晚期在0.3至3.0mIU/L之間。因此需要使用藥物治療和控制。TSH水平在4mU/L至10mU/L可以給予甲狀腺藥物進(jìn)行替代治療。TSH水平如在10mU/L以上，則需按臨床甲狀腺功能減退進(jìn)行治療。本文分析甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的療效，是否具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

患者分娩后，兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況與新生兒出生情況比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（3/24），對(duì)照組為41.67%（10/24），研究組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。研究組胎兒出現(xiàn)死亡、早產(chǎn)、低體重兒的總發(fā)生率為16.67%（4/24），低于對(duì)照組的70.83%（17/24），兩組差異明顯，結(jié)果說(shuō)明，甲狀腺激素替代治療在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，使用甲狀腺素替代療法治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，可以控制孕期甲狀腺水平。降低孕婦發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，保證新生兒的安全與健康。值得臨床推廣與應(yīng)用。

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