陳瑩

【摘要】目的：在癲癇病治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療，并分析其應(yīng)用價值。方法：選取2018年9月-2020年8月，在我院治療的82例癲癇病患者，將其分為兩組。兩組患者入院后，均立即進(jìn)行常規(guī)抗癲癇治療，同時，對照組41例，采取奧卡西平治療;觀察組41例，采取左乙拉西坦治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者有效率為95.12%，腦電圖癇樣放電率為9.76%，照組患者分別為80.49%、29.27%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在癲癇病治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療可提高其臨床療效，降低腦電圖癇樣放電率，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】癲癇病;左乙拉西坦;癇樣放電

癲癇病主要與大腦神經(jīng)元放電異常有關(guān)，是一種發(fā)生率較高的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)一系列運(yùn)動、精神、意識障礙，嚴(yán)重影響其日常生活和身心健康。目前，臨床上對癲癇病主要采取藥物保守治療，常規(guī)藥物雖然能夠緩解其臨床癥狀，但病情控制效果不理想。研究發(fā)現(xiàn)，在癲癇病治療過程中，清除自由基、控制癲癇發(fā)作、減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷是關(guān)鍵。左乙拉西坦是一種新型治療癲癇的藥物，在美國、歐洲部分國家的多項(xiàng)研究中均顯示出良好的療效及安全性。針對這種情況，本文將在癲癇病治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療，并分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2020年8月，在我院治療的82例癲癇病患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組41例，男：女為26：15例，年齡22～63歲，平均（41.17±4.05）歲。對照組41例，男：女為24：17例，年齡21～62歲，平均（40.79±3.94）歲。

1.2方法

兩組患者入院后，均立即進(jìn)行常規(guī)抗癲癇治療，使用丙戊酸鈉、氯硝西泮、卡馬西平等藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用奧卡西平（國藥準(zhǔn)字H20051518）治療，口服，300 mg/次，2次/d。觀察組患者使用左乙拉西坦（國藥準(zhǔn)字H20184030）治療，口服，劑量20mg / kg，2次/d，單日劑量不超過2200mg。兩組患者均治療3個療程（2個月為1療程）。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評定：顯效：癲癇發(fā)作頻率減少80%以上，治療后無復(fù)發(fā);有效：癲癇發(fā)作頻率減少60%～80%，發(fā)作次數(shù)顯著減少;無效：未達(dá)到以上判斷標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為前兩項(xiàng)合計(jì)。對比兩組患者治療前后的腦電圖癇樣放電率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者顯效22例，有效17例，有效率為95.12%;對照組患者顯效17例，有效16例，有效率為80.49%，差異明顯（X2=4.10，P<0.05）。治療前，觀察組、對照組的腦電圖癇樣放電率分別為82.93%（34/41）、80.49%（33/41），無明顯差異（X2=0.08，P>0.05）;治療后，觀察組腦電圖癇樣放電率為9.76%（4/41），對照組為29.27%（12/41），差異明顯（X2=4.97，P<0.05）。

3.討論

癲癇病是一種復(fù)發(fā)率高、治愈難度大的常見疾病，其發(fā)作時特點(diǎn)為反復(fù)性、刻板性、自限性，據(jù)調(diào)查顯示，每年癲癇病的發(fā)病率可達(dá)到35%，已經(jīng)成為一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生難題。目前，臨床上治療癲癇的方案較多，包括手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激、抗癲癇藥物等，其中，藥物干預(yù)應(yīng)用最為廣泛。奧卡西平是臨床上治療癲癇病的常用藥，其藥理活性成分為10，11-二氫-10-羥 基-卡馬西平，可通過增強(qiáng)鉀離子內(nèi)流、降低突觸前環(huán)磷酸腺苷及谷氨酸含量達(dá)到抗癲癇效果，療效較好。但有報道指出，單用奧卡西平后，仍有35%左右的患者無法有效控制其癲癇發(fā)作。

左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物，是一種新型抗癲癇藥，其作用機(jī)制、化學(xué)結(jié)構(gòu)與傳統(tǒng)抗癲癇藥均有較大差異，由于其作用靶點(diǎn)較多，因此療效更加顯著。目前，已知的左乙拉西坦作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：第一，與中樞神經(jīng)突觸泡蛋白SV亞基2A結(jié)合，抑制神經(jīng)元異常放電;第二，蛋白SV是一種關(guān)鍵性膜內(nèi)蛋白質(zhì)，可調(diào)節(jié)囊泡功能，使用左乙拉西坦后，能夠通過作用于蛋白SV抑制Ca2+通道激活;第三，可通過抑制大腦皮質(zhì)γ氨基丁酸受體的下調(diào)增強(qiáng)其對神經(jīng)元回路的抑制作用;第四，可下調(diào)神經(jīng)元突觸前神經(jīng)遞質(zhì)水平，抑制癲癇發(fā)作。在本次研究中，治療后，觀察組患者有效率為95.12%，腦電圖癇樣放電率為9.76%，照組患者分別為80.49%、29.27%，差異明顯（P<0.05），可見與奧卡西平相比，左乙拉西坦的癲癇控制效果更佳，可作為癲癇病治療的優(yōu)選。

綜上所述，在癲癇病治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療可提高其臨床療效，降低腦電圖癇樣放電率，應(yīng)用價值更高。

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