王文生

【摘要】目的：分析在填充鼻唇溝手術(shù)中采用自體顆粒脂肪或者透明質(zhì)酸的手術(shù)效果。方法：觀察組術(shù)中應(yīng)用自體顆粒脂肪進(jìn)行填充鼻唇溝，對(duì)照組則應(yīng)用透明質(zhì)酸進(jìn)行填充鼻唇溝。結(jié)果：手術(shù)治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05;患者滿意度觀察組為94.74%，對(duì)照組為78.95%，P<0.05;2組術(shù)后均未見局部感染、腫脹和瘀斑等并發(fā)癥。結(jié)論：在填充鼻唇溝手術(shù)中應(yīng)用自體顆粒脂肪可取得良好的填充效果，有利于提高患者的滿意度，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】鼻唇溝;自體顆粒脂肪;透明質(zhì)酸;填充;效果

鼻唇溝即人體面部鼻翼雙側(cè)～嘴角的部位，鼻唇溝在面部表情動(dòng)作的發(fā)揮中具有不可替代的重要作用，隨著年齡增長(zhǎng)鼻唇溝產(chǎn)生褶皺或凹陷等情況，影響面部美觀度。目前對(duì)于患者的鼻唇溝畸形情況通常采取填充手術(shù)治療，目前比較常用的手術(shù)填充劑包括透明質(zhì)酸以及自體顆粒脂肪。以下將進(jìn)一步分析應(yīng)用此兩種填充劑進(jìn)行填充鼻唇溝治療的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年12月本院76例填充鼻唇溝手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男12例/女26例：年齡21～53歲，均值為（31.6±0.4）歲。對(duì)照組：38例，男11例/女27例：年齡20～53歲，均值為（31.5±0.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組術(shù)中應(yīng)用自體顆粒脂肪進(jìn)行填充鼻唇溝，對(duì)于鼻唇溝處進(jìn)行填充的區(qū)域利用亞甲藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)估算術(shù)中的注射量。皮下脂肪大量堆積處，如大腿外側(cè)或選擇下腹部作為手術(shù)供區(qū)，麻醉生效后以無菌注射器進(jìn)行自體顆粒脂肪的抽取，之后通過冷鹽水沖洗靜置沉淀，對(duì)脂肪顆粒進(jìn)行加工和處理，所抽出脂肪添加生理鹽水進(jìn)行輕柔清洗、過濾、沉淀以及純化等，最終使其恢復(fù)清亮，同時(shí)脂肪顆粒較為飽滿待用。以患者雙側(cè)鼻唇溝受區(qū)其中雙側(cè)鼻翼旁作為注射進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)行局部麻醉，顆粒脂肪通過脂肪注射專用針采取邊退針以及邊注入的方式將其注入到受區(qū)，在注射中的基本原則為多點(diǎn)、多平面以及多隧道，結(jié)束后進(jìn)針點(diǎn)給予適量紅霉素眼膏進(jìn)行外涂并實(shí)施無菌包扎。對(duì)照組則應(yīng)用透明質(zhì)酸進(jìn)行填充鼻唇溝，對(duì)于雙側(cè)鼻唇溝術(shù)區(qū)進(jìn)行亞甲藍(lán)標(biāo)記，實(shí)施表面麻醉，皮膚充分繃緊，使針頭斜面緩緩向上將透明質(zhì)酸注入到患者真皮層深層，期間邊退針邊進(jìn)行均勻注射，完成后利用指腹對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)按壓，從而獲得滿意的塑形效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組均于術(shù)后6個(gè)月隨訪，評(píng)估其手術(shù)效果，顯效：皺紋大致消失或有輕度連接皮膚淺紋情況;有效：未做面部表情時(shí)并無皺紋，然而微笑或哭泣時(shí)患者的皺紋較為顯著;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)2組患者的手術(shù)填充效果滿意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿意、滿意和不滿意。（3）記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，如局部感染、腫脹和瘀斑等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果組間對(duì)比

手術(shù)治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.37% vs 86.84%，P<0.05。

2.2患者滿意度組間對(duì)比

患者滿意度觀察組為94.74%，對(duì)照組為78.95%，P<0.05。

2.3術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比

2組術(shù)后均未見局部感染、腫脹和瘀斑等并發(fā)癥。

3討論

鼻唇溝局部解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，面部肌肉、韌帶、組織結(jié)構(gòu)等老化均與鼻唇溝的形成緊密相關(guān)。對(duì)于鼻唇溝的矯正手段包括軟組織填充、表情肌麻痹、手術(shù)切斷以及懸吊提升等。軟組織填充方法的創(chuàng)傷性小及外形自然同時(shí)恢復(fù)較快，是現(xiàn)階段矯正鼻唇溝的主要手段。透明質(zhì)酸是在鼻唇溝填充中比較常用的填充劑，透明質(zhì)酸具備諸多特性，例如獨(dú)特的保水功能、非免疫原性、可降解性以及多功能性。與其他手術(shù)填充材料對(duì)比，透明質(zhì)酸的安全性高以及有效性好，然而填充后的效果約能夠維持8～15個(gè)月左右，所以需要進(jìn)行反復(fù)注射，這使得患者需承受較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，限制了透明質(zhì)酸的臨床廣泛應(yīng)用。自體顆粒脂肪的取材容易以及來源豐富，同時(shí)操作便捷并不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，填充后外形自然以及手感柔軟，因此是一種比較理想的填充材料。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組采用自體顆粒脂肪進(jìn)行填充，該組的手術(shù)治療總有效率高于同期應(yīng)用透明質(zhì)酸的對(duì)照組，同時(shí)觀察組的填充滿意度高于對(duì)照組。表明與透明質(zhì)酸相比，應(yīng)用自體顆粒脂肪進(jìn)行填充鼻唇溝可獲得更為滿意的手術(shù)效果。

綜上所述，在填充鼻唇溝手術(shù)中應(yīng)用自體顆粒脂肪可取得良好的填充效果，有利于提高患者的滿意度，且安全性良好。

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