莊怡雪，孟靜，陳鳴，楊成梓，3，安昌*

1.福建中醫(yī)藥大學 藥學院，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學 附屬康復醫(yī)院，福建 福州 350033；3.福建省級中藥原料質量監(jiān)測技術服務中心，福建 福州 350122

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病，能夠在一定范圍內短時間大批出現，對社會公眾健康及經濟發(fā)展危害性較大[1]。細菌性痢疾是內科中常見的消化道傳染病[2]，在衛(wèi)生條件落后地區(qū)，夏、秋兩季容易爆發(fā)腸道細菌性疾病，對民眾生產生活產生極大影響。民間習慣將對細菌性痢疾有顯著療效的藥用植物統(tǒng)稱為“痢疾草”?！傲〖膊荨笔滓娪凇督髅耖g草藥》[3]23，收錄為鐵莧菜的別名。筆者近年來調查發(fā)現，民間有“痢疾草”別名的藥用植物頗多，但多為口傳面授，少見文字記載，藥用區(qū)域也較為局限，導致以“痢疾草”為名的中草藥基原較為混亂。為厘清各種“痢疾草”基原，筆者通過查閱文獻和走訪調查，對目前以“痢疾草”為別名的藥用植物進行本草考證和名稱梳理，發(fā)現民間稱為“痢疾草”的藥用植物數目眾多。經統(tǒng)計，有“痢疾草”別名的民間藥用植物主要有16 種，分布在薔薇科、大戟科、唇形科、茄科、菊科、十字花科、牻牛兒苗科及野牡丹科。本文通過對“痢疾草”進行文獻考證及調查研究，為其藥用植物別名的規(guī)范化使用提供參考，也為治療細菌性痢疾的中成藥開發(fā)提供資料。

1 薔薇科植物

薔薇科植物多含三萜、黃酮苷、甾醇苷等化合物?，F代研究表明，該科植物有抗腫瘤、抗炎、抑菌和緩解腹瀉等作用[4]。歷代醫(yī)藥典籍中記載或民間別名為“痢疾草”的薔薇科藥用植物有龍芽草屬植物龍芽草Agrimonia pilosaLdb.、委陵菜屬植物翻白草Potentilla discolorBge.及委陵菜P.chinensisSer.。

1.1 龍芽草

龍芽草始載于東漢時期的《神農本草經》，記名為“狼牙”，并載其“味苦，寒；主治邪氣、熱氣，疥瘙、惡瘍、瘡、痔、去白蟲。一名牙子”[5]?！睹t(yī)別錄》以“牙子”記，亦作苦寒止血藥，主治疥瘙、惡瘍、瘡、痔等，別名有“野狼齒”“野狼子”等[6]?！侗静萁浖ⅰ穂7]、《吳普本草》[8]、《新修本草》[9]、《開寶本草》[10]所載內容與前者大同小異，均為名稱、別名、性味功效等方面，藥材名稱為“牙子”“狼牙”，別名均與“狼齒”“狼子”“犬牙”相關，性味功效均為“味苦、寒，有毒。主治邪氣、熱氣、疥瘙、惡瘍、瘡、痔，去白蟲”?？梢?，北宋前期本草中均無龍芽草治療痢疾的明確記載，亦未出現與痢疾相關名稱。北宋后期《嘉祐本草》首次出現其治療痢疾的記載，為引用《日華子本草》“日華子云：殺腹藏一切蟲，止赤白痢，煎服”[11]274。此后，《本草圖經》記其藥用為“治蛇毒”及“婦人陰瘡”，未載別名及其他用途[12]323。同一時期，《履巉巖本草》再次記載龍芽草的止痢作用，且詳細記述其用法用量為“不計分兩，搗羅為末，用米飲調一錢服，治赤白痢疾”[13]，未有收載“痢疾草”的別名。清代《植物名實圖考》綜合前人敘述，再次提及龍芽草治赤白痢疾的效用，仍未見相關別名[14]309?！侗窘浭枳C》以“牙子”之名記，別名有“狼牙”“狼齒”等，主要作用為化濕勝濕，未提及治痢疾相關作用[15]。《本草綱目拾遺》[16]及《嶺南采藥錄》[17]27中對于龍芽草的記載以治跌打、止血、散瘡毒為主。

新中國成立后，地方中藥志對龍芽草的記載呈現多樣化?！陡＝耖g草藥》中龍芽草名為“石打穿”，俗名有“龍牙草”“都必奏”“小葉夾屎茶”，并附醫(yī)方稱其全草煎服可治療痢疾[18]31?！蛾兾髦兴幹尽酚涊d龍牙草為“仙鶴草”，具有止痢消炎作用，可用于治療赤白痢疾[19]638?！对颇现胁菟帯酚涊d龍牙草為“仙鶴草”，除上述別名外還有“馬連安”“刀砍藥”等地方名，并記其可用于治療痢疾[20]。《湖南植物志》[21]、《福建植物志》[22]等均記龍芽草別名為“仙鶴草”，臨床主要用于止血，未述及其治痢效果。《云南藥用植物名錄》載龍芽草可用作治療痢疾[23]137。《廣西民間常用中草藥手冊》亦記載龍芽草為止血藥[24]156。

龍芽草為中國傳統(tǒng)中藥，藥用歷史悠久，其主要功用為收斂止血、截瘧、止痢、解毒、補虛。民間驗方中常用龍芽草治療細菌性痢疾?，F代研究表明，龍芽草配伍馬齒莧治療細菌性痢疾效果尤佳[25-26]。更有研究發(fā)現，龍芽草止痢效果良好且不易使痢疾桿菌產生耐藥性，其抗菌作用優(yōu)于部分西藥[27]?？梢?，龍芽草治療痢疾具一定效果，故別名“痢疾草”。

1.2 翻白草

翻白草首載于明代《救荒本草》，稱為“雞腿兒”，文中引述《野菜譜》稱其作“天藕”，均記載其為救饑野菜，未記載藥用[28]146。《本草綱目》中翻白草記載較為詳細，其別名亦為“雞腿兒”“天藕”，得名原因是“以根之味名也”，對其藥用記載為“主治：吐血，下血，崩中，瘧疾癰瘡”[29]1662。清代《植物名實圖考》記載翻白草“僅可充饑，不任烹腌”[14]297；《本經逢原》延續(xù)《植物名實圖考》記述并稍作補充：“荒年掘以和飯食，兒科痘瘡拔疔方用之，取其涼潤解毒也”[30]147。至此，均無翻白草治痢疾的明確記載?！恫菽颈惴健酚涊d翻白草：“雞腳爪，雞腳草苦性微平，赤白久痢成疳靈”[31]186-187，翻白草的止痢藥用得以被發(fā)掘。

近現代地方志記載翻白草別名甚多，有雞爪參、雞腳爪、雞腿根、雞爪腿等[32]，均因其形態(tài)似雞爪而得名，但未見明確“痢疾草”或與之相關稱謂?！堕}東本草》記載翻白草為“瀉痢草”“黃花仔”[33]，以其功效和形態(tài)命名?？梢姡诟＝|部地區(qū)用翻白草治療“瀉痢”。藥用方面，僅《南京地區(qū)常用中草藥》明確記載翻白草可治療細菌性痢疾[34]、《福建藥物志》記載翻白草與龍芽草同用可治療痢疾[35]171、《長白山植物藥志》記載翻白草可用于治療癰腫疔瘡、細菌性痢疾等[36]554。

由上可知，翻白草歷來別名較多，已有學者經系統(tǒng)本草考證正其名為“翻白草”，歷代本草典籍均未出現記載翻白草與痢疾相關別名?，F代藥理研究表明，翻白草主要含有黃酮、萜及甾體等成分，藥理作用以鎮(zhèn)痛抗炎、抗氧化、降血糖為主[37-38]?？梢姡撞莸闹瘟∷幱镁哂械胤叫?，其“痢疾草”俗稱僅為地方用名，地域有限。此外，翻白草的植株形態(tài)與委陵菜近似，有可能是民間醫(yī)家將龍芽草與委陵菜混為一談，將其稱作“痢疾草”。

1.3 委陵菜

委陵菜首載于明代《救荒本草》，別名“翻白菜”，書中描述其葉形“似雞腿兒葉而卻窄”[28]38，與翻白草同樣作救荒野菜食用。清代《植物名實圖考》[14]121與《救荒本草》無異，亦未有藥用記載。此后，本草典籍鮮有收載委陵菜，主要原因是委陵菜與翻白草為同屬植物，形態(tài)極為相似，諸家不加辨析，將其混為一物。在《長白山植物藥志》中首次記載委陵菜別名有“痢疾草”，且記載其可用于治療細菌性痢疾[36]549。

可見，委陵菜治療痢疾亦為地方性用藥經驗，主要集中于北方少數地區(qū)。歷史上存在委陵菜和翻白草混用的現象，因資料不足，難以辨明其“痢疾草”別名是否與翻白草混用。

2 大戟科植物

大戟科植物多含皂苷、香豆素及黃酮等成分?，F代研究表明，其藥理作用十分廣泛，多數藥用植物具有抗腫瘤、抗炎、抗菌、抗寄生蟲等作用[39]。大戟科植物中，記載有“痢疾草”別名的藥用植物有大戟屬植物地錦Euphorbia humifusa（Siebold &Zucc.) Planch.、斑地錦E.maculataL.、千根草E.thymifoliaL.及鐵莧菜屬植物鐵莧菜Acalypha australisL.。

2.1 地錦、斑地錦

地錦與斑地錦形態(tài)極為相似，功效也相同，常同作藥材“地錦草”使用，南北均產。地錦以“地錦草”之名首載于北宋《嘉祐本草》[11]241，書中簡述植物形態(tài)、性味及功效，未述及止痢效用。而后《本草圖經》[12]270載文與前者無異?！洞笥^本草》與《經史證類備急本草》中均增加經驗方曰：“經驗方治藏毒赤白，地錦草采得后，洗暴干為末，米飲下一錢，立效”[40-41]，記載地錦治療赤白痢疾。此后，明代《救荒本草》中將其以“小蟲兒臥單、鐵線草”之名收載，作為荒年充饑野菜食用，未記載藥用[28]115?！侗静菥V目》中記其諸多別名，如“地朕”“血見愁”“草血竭”“血風草”等，釋名為“赤莖布地，故曰地錦。專治血病，故俗稱為血竭、血見愁”[29]1395?？梢?，其功效主要為止血、散血，兼治血痢不止、大腸瀉血等。《植物名實圖考》載《山西通志》記載：“地錦一名草血竭，一名雀兒草，潞人稱為小蟲兒臥單。此草既有草血竭之名，則治血癥應效”[14]303-304。《本經逢原》記載地錦草功效：“通流血脈，治崩中痢下，功專散血止血、通利小便”[30]132。《本草品匯精要》記載地錦草為調和氣血藥[42]。《本草述鉤元》載文與《本草綱目》類同，稱其“主治心氣，能通流血脈，亦可治氣”[43]?！侗静輳男隆酚浧鋭e名為“血見愁”，主治血病[44]。

福建地區(qū)近現代文獻記載斑地錦別名為“奶仔草”“奶汁草”“鋪地紅”“紅蓮草”等[18]26，并記載治痢疾單方“取鮮的全草一撮，用冷開水洗凈，搗爛后用布包起絞汁，酌加些糖，燉熱，飯前服”[35]269?！督髅耖g草藥》記載其別名“乳汁草”“地蓬草”“蜈蚣草”等，療法同上，加紅白糖煎服以治“紅白痢疾”[3]21。《陜西中藥志》記載其別名“鋪地紅”“地錦草”“見血愁”，主治痢下赤白、大腸瀉血等[19]713?！墩憬耖g常用草藥》記載斑地錦別名為“紅筋草”“奶漿草”“奶疳草”“乳疳草”“血筋草”等，治赤痢用其鮮全草搗爛取汁或煎水服用[45]?！顿F州草藥》記載其別名“地瓣草”“斑鳩窩”“紅砂草”等，黔東南用其全草加紅糖炒焦后，煎水服，治療痢疾及大腸下血[46]。《上海常用中草藥》記載其為“紅莖草”“花被單”等，同斑地錦一起用于治療痢疾[47]。東北亦有地區(qū)用其治療痢疾[48]。

由上可知，地錦常見別名有“血見愁”“草血竭”“血竭”等，均以其治療血病療效而得名。各家典籍記載其主要功用為止血散血，兼有治崩中下痢之效。在地方有因其形態(tài)命名的“紅筋草”“奶漿草”“乳汁草”等別稱，南方地區(qū)常用其治療赤白痢疾，因而有“痢疾草”的別名。

2.2 千根草

千根草以“小飛羊草”之名首載于清康熙末年《生草藥性備要》中，載文述其性味為“味酸，性烈”，藥用為“治小兒瘙癢瘡滿面，頭耳淋漓，敷洗消腫毒”，形態(tài)為“葉如瓜子，擇有白蕊”[49]。民國時期，《嶺南采藥錄》中記載其名為“飛揚草”，其余與前者無異，未記載其治痢功效[17]40。而后，《嶺南草藥志》記載其名為“乳汁草”，別名有“小飛揚”“痢子草”，收載有驗方“全草煎服可治痢疾”[50]，首次出現千根草止痢藥用的記載。《廣東中藥志》亦記載其別名為“細葉飛揚草”“小乳汁草”，用于治療濕熱瀉痢[51]?！对颇纤幱弥参锩洝酚涊d其名為“飛揚草”，別名為“千根草”“小奶漿藤”，并記載其可治菌痢[23]132。1969 年，《常用中草藥手冊》記載千根草為拔毒止癢類藥，主治癰、癤、癬、疥瘡、皮炎等，水煎服可用于治療急性菌痢、腸炎腹瀉[52]184?！稄V西民間常用中草藥手冊》記載其別名為“蒼蠅翅”“蛇花兒草”“乳頭草”等[24]234，《全國中草藥匯編》記載其名為“小飛揚草”，別名為“小乳汁草”，可治療細菌性痢疾[53]87。

千根草的藥用歷史雖短，但別名眾多，如因形態(tài)似飛揚草而得名“小飛揚”、因植株有乳汁命名為“乳汁草”。其主要作用為治療癰、癤、癬、疥瘡、皮炎等皮膚病，兼有治療痢疾的作用，因而在民間有“痢疾草”的別名?，F代研究發(fā)現，千根草具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌等作用[54-56]。

2.3 鐵莧菜

鐵莧菜首記于《植物名實圖考》，名為“人莧”，別名有：“糠莧”“胡莧”“細莧”，入藥主治“醫(yī)目，黑花，肝風，客熱”，未見治痢效用[14]51。清代《草木便方》記作“六合草”，文為“六合草辛赤白異，氣血二分止瀉痢”，初次收載鐵莧菜的止痢作用[31]103?！短鞂毐静荨分杏涊d其為“野黃麻”，別名有“血見愁”“人莧”“野麻草”等，其性味功效為“野黃麻性本溫涼，利水通淋走小腸，紅痢方中用酒下，白痢茶煎正相當”[57]。可見，自清代起，鐵莧菜即有止痢作用的記載。近現代地方志記載更為詳細?！陡＝耖g草藥》記載為“人莧”，并載其全草煎水服用具有良好的止痢效果[18]28；《江西民間草藥》記載為“鐵莧”，載有別名“葉里藏珠”“痢疾草”等，稱其全草用于治療赤白痢疾與暑瀉[3]23；《常用中草藥手冊》記載為“人莧”，將其歸為清熱利濕藥，主要用于治腸胃炎、膽囊炎、痢疾、肝炎、白帶等[52]210；《福建中草藥》記載其為“拉痢草”，在福建民間常用全草煎煮治療痢疾[58]。

綜上所述，鐵莧菜在南方地區(qū)（如廣東、福建、江西）使用較為廣泛，其主要功效為治療痢疾。20 世紀80—90 年代，抗菌藥尚未普及，醫(yī)院常單用鐵莧菜止痢[59-60]。因此，南方地區(qū)常因其有治療痢疾的療效而將其稱為“拉痢草”“痢疾草”。

3 唇形科植物

現代研究表明，唇形科筋骨草屬植物大多具有抗氧化、抗瘧、抗菌、抗炎等藥理作用[61]。其中，痢止蒿Ajuga forrestiiDiels、九味一枝蒿A.bracteosaWall.ex Benth.及彎花筋骨草A.campylanthaDiels亦有“痢疾草”的別名。此三者的藥用歷史均較短，為云南、福建、四川等地方常用中草藥。

3.1 痢止蒿

痢止蒿首載于《云南中草藥選》，別名“白龍須”“止痢草”“無名草”“散瘀草”“散血草”，具有清熱解毒、止血止痢的功效，可用于治療菌痢、外傷出血等[62]。《四川中藥志》以“散瘀草”之名記，并述及其鮮用或曬干用于治療瘀腫疼痛、咽喉腫痛、痢疾、黃疸等[63]。《中藥大辭典》記載其為“止痢蒿”，民間有諸多驗方用以治療赤白痢疾[64]?！度珖胁菟巺R編》亦將其記作“痢止蒿”，別名“痢止草”“止痢蒿”“痢疾草”等，可用于治療赤白痢疾[53]583。

3.2 九味一枝蒿

九味一枝蒿為《中國植物志》首載，記有“地膽草”的別名，可用于治療痢疾等癥[65]73?！对颇现兴幹尽肥蛰d其別名為“痢止草”“痢疾草”，為云南彝族常用草藥，具有清熱、消炎等功效[66]。九味一枝蒿主要功效為清熱解毒、止血止痢，從其別名不難看出，當地民眾普遍用其治療痢疾。

3.3 彎花筋骨草

彎花筋骨草素有“止痢蒿”的別名，主要在云南民間用于治療痢疾[65]71。

我國產唇形科筋骨草屬18 個種、11 個變種及5 個變型，多數分布在秦嶺以南各省，其中作為藥用的有10 種[67]。上述3 種植物主要分布在云南省，民間藥用區(qū)域較為局限，記載歷史短，但其治痢疾療效確切。

4 其他

4.1 茄科植物龍葵

茄科植物龍葵Solanum nigrumL.在江蘇民間有止痢藥用，被稱為治痢疾良藥，亦被稱作“痢疾草”[68]?？v觀歷代典籍文獻，均未收載龍葵治痢疾功效，可見僅有江蘇民間部分地區(qū)將龍葵稱作“痢疾草”。

4.2 菊科植物兩色金雞菊

菊科金雞菊屬植物兩色金雞菊Coreopsis tinctoriaNutt.原產北美中部，中國引種其為觀賞植物，稱為“蛇目菊”。其藥用記載首見于《廣西本草選編》，名為“痢疾草”，全草曬干煎服用于治療急、慢性痢疾[69]?！赌详栔胁菟幟洹酚涊d其為“蛇目菊”，主治濕熱痢疾[70]。《全國中草藥匯編》將其記載為“波斯菊”，別名“痢疾草”，全草用于治療赤白痢疾[71]。現代研究表明，兩色金雞菊主要藥效成分為黃酮類化合物，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗腫瘤等多種藥理作用[72]。

4.3 十字花科科植物寬葉獨行菜和光果寬葉獨行菜

寬葉獨行菜Lepidium latifoliumL.在陜西、甘肅、寧夏、青海地區(qū)稱為“痢疾草”，全草用于治療痢疾[73]。《中國沙漠地區(qū)藥用植物》記載其別名“止痢草”，用于治療菌痢及腸炎[74]。光果寬葉獨行菜L.latifoliumvar.AffineC.A.Mey.與其一同藥用，藥材名為辣芥，主治痢疾[75]?，F代研究表明，寬葉獨行菜中總黃酮類成分對胃腸動力具有一定影響[76]。

4.4 牻牛兒苗科植物鼠掌老鸛草

鼠掌老鸛草在本草學中為老鸛草的來源之一[77]，老鸛草為傳統(tǒng)中藥，具有止瀉痢的功效，可用于泄瀉痢疾[78]。鼠掌老鸛草在東北地區(qū)廣泛分布，用于治療痢疾，被冠以“痢疾草”的別稱。有學者初步探索了鼠掌老鸛草的藥理作用，發(fā)現其具有抗炎鎮(zhèn)痛作用[79]。通過鼠掌老鸛草與老鸛草腹瀉作用對比發(fā)現，鼠掌老鸛草具有良好的抗腹瀉作用[80]。

4.5 野牡丹科植物朝天罐

朝天罐Osbeckia opiparaC.Y.Wu et C.Chen為野牡丹科金錦香屬植物。在《貴陽民間藥草》中，因其根可用于治療赤白痢疾而得名“痢疾罐”[81]。研究表明，朝天罐根提取物具有抗炎活性[82]，西南地區(qū)少數民族（如侗族、傣族、布依族、佤族、瑤族等）用其治療痢疾[83]。

5 結論

梳理得到以“痢疾草”為別名的中草藥主要分布于8個科，總計16個種（表1）。

表1 別名為“痢疾草”植物屬種及應用分布

經古今文獻梳理考證發(fā)現，鐵莧菜古今藥效較為一致，為治療痢疾的專用藥；朝天罐藥效明確，多作治痢疾的單方使用。將此兩者作為“痢疾草”基原植物較為妥當，其余物種因其他功效突出或證據不足均不宜稱為“痢疾草”。

6 討論

不難發(fā)現，以“痢疾草”為別名的藥用植物主要為草本植物，因其具有止痢功效而得名。草本植物的形態(tài)本不易區(qū)分，加之同科屬植物外形極為相似，因此更難辨別。民間用藥者多憑他人口頭傳述，缺乏專業(yè)辨別，難免存在混用現象。解決“痢疾草”一名的混用問題，關鍵在于藥用基原的明確、藥效的確認及藥用名稱的官方統(tǒng)一。

首先，應積極開展中藥資源普查與品種基原鑒定?！傲〖膊荨边@一藥用植物別名不僅應用混亂且地域跨度大，普遍為民間使用，缺少書面記載及詳細的植物外形描繪，不排除有訛傳、誤用及混用現象。此外，以“痢疾草”為別名的藥用植物基原較多，經筆者考證，其主要分布于8 科，總計10 屬16 種。因此，應結合各地區(qū)用藥特點對“痢疾草”的原植物進行全面系統(tǒng)的普查與鑒定，明確并統(tǒng)一各地“痢疾草”的植物基原。

其次，應加強民間單方、驗方調查，重視民間用藥經驗，合理開發(fā)其藥用價值?！傲〖膊荨钡膭e名以民間使用居多，各類藥用植物藥效參差不齊，如苗族醫(yī)藥常使用地錦、鐵莧菜、委陵菜等治療痢疾，單用或驗方均有顯著效果[85]。民間用藥多憑經驗而缺少文獻記載，存在較大醫(yī)療安全隱患，且部分藥用植物藥理藥效還有待進一步的深入研究。因此，可充分利用民間用藥經驗基礎，結合現代的研究，對“痢疾草”各基原植物進行全面系統(tǒng)的開發(fā)利用。

第三，應建立量效評價標準，規(guī)定官方用名。各科屬植物化學成分及藥理作用差異較大，臨床應用范圍均不相同。因此，可結合各類“痢疾草”藥用植物的化學成分及藥理作用研究，進而深入挖掘各地區(qū)“痢疾草”的藥用價值，建立合理的質量評價方法和質量標準體系，最后規(guī)定官方用名。