廣東省興寧市人民醫(yī)院（514500）石海濤 陳榮華

過敏性結(jié)膜炎患者的常見癥狀為灼熱感、眼癢、畏光以及流淚等，該疾病發(fā)病幾率較高。過敏性結(jié)膜炎多發(fā)于過敏體質(zhì)人群，且多見于兒童以及青年人群。隨著化妝品使用率的不斷增加，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢。過敏性結(jié)膜炎根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及病程的差異，可以劃分為：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季卡他性角結(jié)膜炎以及特應(yīng)性角結(jié)膜炎五種。如果患者不能得到及時治療，病情加重后，會導致患者視力下降，影響正常生活以及工作[1][2]。本研究選取98例過敏性結(jié)膜炎患者，探討雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合氯雷他定治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以整體篩查法抽查2018年6月～2019年12月收治的98例過敏性結(jié)膜炎患者，采用隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)組46例，觀察組52例。常規(guī)組中，男女比例為28∶18，年齡22～64歲，平均（40.51±2.14）歲；病程0.5～5.0年，平均（4.25±0.43）年；觀察組中，男女比例為31∶21，年齡24～62歲，平均（41.34±1.12）歲；病程0.5～5.5年，平均（4.21±0.53）年。兩組患者的臨床基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進行比較。納入標準：①患者在接受此次治療前2周以及治療過程中均為使用糖皮質(zhì)激素類藥物；②患者此前不存在角結(jié)膜炎或是其他眼科疾病史；③臨床資料完善。排除標準：①本次研究所使用的藥物存在過敏反應(yīng)；②患者由于佩戴隱形眼鏡而導致的過敏性結(jié)膜炎；③患者患有糖尿病、甲亢或是高血壓等病史；④患者中途退出研究；⑤患者依從性較差。

附表1 兩組癥狀積分比較(±s,分)

附表1 兩組癥狀積分比較(±s,分)

組別 畏光 流淚 眼癢 燒灼感常規(guī)組 0.91±0.06 1.25±0.11 1.46±0.13 1.18±0.43觀察組 0.67±0.05 0.86±0.05 1.06±0.05 0.89±0.03 t 20.998 23.029 20.547 4.853 P 0.001 0.002 0.001 0.001

附表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n,%）

1.2 方法 常規(guī)組實施氯雷他定治療?；颊呖诜壤姿ǎㄉa(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司；批準文號：國藥準字H10970410），10mg/次，1次/d。觀察組實施雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合氯雷他定治療。觀察組患者氯雷他定片的服用方式以及服用劑量與常規(guī)組相同，在此基礎(chǔ)上加用雙氯芬酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：沈陽興齊眼藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20123455），1滴/次，4次/d。兩組患者均連續(xù)接受治療7天。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床癥狀積分、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床癥狀積分：畏光、流淚、眼癢以及燒灼感[3]。通過問診的方式明確患者臨床癥狀，并從畏光、流淚、眼癢以及燒灼感四個方面進行評價，0分為無自覺癥狀，1分為輕度自覺癥狀，2分為中度自覺癥狀，3分為重度自覺癥狀。治療總有效率：顯效：患者的流淚、畏光以及燒灼感等癥狀逐漸消失；有效：患者的流淚、畏光以及燒灼感等癥狀有所改善；無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生改變?？傆行?顯效+有效[4]。不良反應(yīng)包括：疼痛、瘙癢、紅腫[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分 與常規(guī)組相比，觀察組患者改善更明顯（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組治療效果 常規(guī)組的治療總有效率為76.09%（35/46）、觀察組的治療總有效率為98.08%（51/52），組間比較，存在差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 常規(guī)組、觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率存在顯著差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎主要是由于過敏而導致的結(jié)膜炎。由于人體眼結(jié)膜經(jīng)常暴露在外，極易與空氣中存在的致敏原發(fā)生接觸發(fā)生超敏反應(yīng)，也有可能受到細菌或是微生物的感染，出現(xiàn)流淚、眼癢等過敏癥狀，而灰塵、塵螨、動物皮屑化妝品、微生物蛋白質(zhì)等均屬于常見致敏原。通常會對雙眼均產(chǎn)生影響，當脫離過敏原之后，癥狀可自行緩解[6]。過敏性結(jié)膜炎在臨床治療中主要采用藥物治療，口服藥物雖可取得一定的效果，但并不顯著，因此，需在口服藥物的基礎(chǔ)上增加其他藥物進行聯(lián)合治療，方可提高療效。

過敏性結(jié)膜炎在臨床治療過程中，可使用的藥物不斷增加，可供選擇的藥物越來越多。雙氯芬酸鈉滴眼液屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛類藥物，該滴眼液能夠?qū)Νh(huán)氧化酶活性起到顯著控制效果，通過甘油三酯與花生四烯酸的結(jié)合，能夠有效降低花生四烯酸的濃度，減少白三烯的產(chǎn)生，從而達到改善患者的各項臨床癥狀的目的。除此之外，雙氯芬酸鈉滴眼液在治療過程中還能夠減少炎癥因子對患者眼部造成的損傷，使患者病情得到有效緩解。雙氯芬酸鈉滴眼液與口服藥物相比較而言，能夠直接作用與患者的病變部位，從而在眼結(jié)膜局部形成有效的藥物濃度，達到治療效果。氯雷他定片屬于三環(huán)類抗組胺藥物，對于組胺H1受體具有明顯的競爭性抑制效用，該藥物起效快，能夠有效改善患者的臨床癥狀，對于過敏性結(jié)膜炎而言具有持久療效，但該藥物單用效果不佳，需聯(lián)合用藥，從而達到良好的治療效果。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，相輔相成，達到更好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，采用觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于常規(guī)組患者，且觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于常規(guī)組，不良反應(yīng)較少，這提示雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合氯雷他定治療對過敏性結(jié)膜炎具有一定的治療效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀積分，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果顯著。

綜上所述，采用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合氯雷他定治療過敏性結(jié)膜炎，患者的臨床癥狀積分有所改善，且不良反應(yīng)較少，療效顯著，在臨床治療中具有顯著應(yīng)用價值。