李睿琳，蘭藝，馮超，石文青，黎劍云

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧 530200）

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)的一個重要的基礎(chǔ)學(xué)科，實訓(xùn)教學(xué)是護理學(xué)基礎(chǔ)的重要內(nèi)容，反復(fù)的動手操作是培養(yǎng)合格護理專業(yè)學(xué)生的保證[1]。目前的護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中存在著以下問題：課前學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的控制力；課堂中，教師示范、學(xué)生練習(xí)，存在示范后學(xué)生練習(xí)時間不足、學(xué)生掌握程度不一致等問題，難以達(dá)到滿意的教學(xué)效果。而課后的實訓(xùn)練習(xí)，缺乏教師指導(dǎo)，學(xué)生在練習(xí)過程中缺乏實際分析、解決問題的能力，更缺乏臨床思維能力的培養(yǎng)[2]。高等護理教育的重要環(huán)節(jié)及目標(biāo)就是培養(yǎng)護理專業(yè)本科生的專業(yè)核心能力及臨床思維能力。將課堂上的理論知識融匯于實訓(xùn)課技能操作是學(xué)好這門課的關(guān)鍵。如何優(yōu)化教學(xué)，使學(xué)生高效利用互聯(lián)網(wǎng)，積極實現(xiàn)國家大力推崇的互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新發(fā)展[3-4]，線上線下獲得教師有效地指導(dǎo)，是護理學(xué)基礎(chǔ)教育上亟待解決的問題?；旌鲜綄W(xué)習(xí)是一種將面對面的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)相結(jié)合的新型教育方式[5]，其具有方便性、自主性和豐富性的特點，加強了師生之間的聯(lián)系，使學(xué)生能夠及時得到有效的反饋。雨課堂是基于混合式教學(xué)設(shè)計出來的一款智慧教學(xué)工具，可以實現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)。該研究著重介紹雨課堂在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課混合式教學(xué)中的應(yīng)用。

1 研究對象

選擇該院2017 級護理專業(yè)的221 名本科生作為研究對象。隨機抽取2017 級本科護理1 班、2 班106 名學(xué)生為觀察組，2017 級本科護理1 班、2 班115 名學(xué)生為對照組。兩組一般資料如性別、年齡、入學(xué)成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 方法

該學(xué)期護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課學(xué)時共45 學(xué)時，以人民衛(wèi)生出版社第6 版為教材，第14 章《靜脈輸液輸血的護理》為教學(xué)改革內(nèi)容，實訓(xùn)內(nèi)容包含：靜脈輸液及輸液故障的處理，共6 學(xué)時。

2.1 雨課堂

2.1.1 雨課堂簡介

雨課堂是教育部在線教育研究中心與清華大學(xué)學(xué)堂在線平臺推出的一款基于微信和PPT 的智慧教學(xué)工具，將課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)和課后復(fù)習(xí)進(jìn)行無縫對接，實現(xiàn)線上線下的有機銜接和課前、課后的互動交流,讓課堂永不下線。其主要功能有：課前預(yù)習(xí)資料的發(fā)送與反饋，包括文字、視頻、圖表及慕課資源等，同時教師能及時掌握學(xué)生預(yù)習(xí)的情況；課堂多樣的互動與交流及教師對學(xué)生課堂知識獲取度的掌握；課后復(fù)習(xí)題目的發(fā)送及相關(guān)知識拓展并及時掌控學(xué)生復(fù)習(xí)情況。

2.1.2 教學(xué)方法

課前：（1）發(fā)布課件（內(nèi)容包括技能操作要點）。教師根據(jù)操作要點和難點，制作成小課件，內(nèi)容短小精悍，課件中添加教師對該項操作的語音講解，插入教師搜集的臨床最新的操作規(guī)范和操作用物等，并插入該項操作的視頻或拓展知識的網(wǎng)頁鏈接。教師在每次實訓(xùn)課前至少提前1 天通過平臺發(fā)布給學(xué)生。學(xué)生在手機端接收學(xué)習(xí)提醒并在規(guī)定時間內(nèi)完成。課中：（2）簽到和隨機點名功能。教師可以設(shè)置開放練習(xí)的簽到，方便教師監(jiān)督和統(tǒng)計課后開放練習(xí)的出勤率；亦可通過隨機點名，讓學(xué)生參與課堂演示。（3）及時反饋功能。教師的課件通過平臺同步到學(xué)生的手機上，學(xué)生可根據(jù)課件，將練習(xí)中遇到的疑難點及時在手機上進(jìn)行標(biāo)注，點擊“不懂”，教師會反饋并根據(jù)學(xué)生的疑難知識點進(jìn)行反復(fù)強調(diào)、解釋和分析。（4）小測試功能。教師可通過隨機點名，讓學(xué)生上傳實訓(xùn)練習(xí)操作中的小視頻，讓學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正學(xué)生的操作誤區(qū)，提高學(xué)生練習(xí)的積極性，提升課后練習(xí)的效率和質(zhì)量。課后：（1）討論區(qū)功能。平臺有討論區(qū)，學(xué)生在課中、課后練習(xí)和整個學(xué)習(xí)過程中遇到的問題均可在該區(qū)域進(jìn)行留言，教師與其他學(xué)生均可對學(xué)生提出的問題進(jìn)行討論。課后練習(xí)的時間，學(xué)生還可以通過拍照，錄制小視頻，上傳在練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的錯誤或出現(xiàn)的疑問，教師可以在線糾正和解答。（2）小結(jié)功能。每次課后實訓(xùn)練習(xí)結(jié)束時，教師的手機平臺均可以收到學(xué)習(xí)平臺的課后小結(jié)，針對該次課后練習(xí)的情況和學(xué)生表現(xiàn)、出勤率，系統(tǒng)會自動判別優(yōu)秀學(xué)生與預(yù)警學(xué)生，此功能可幫助教師進(jìn)一步了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。

2.1.3 教學(xué)準(zhǔn)備

研究者對該課程授課教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握混合式教學(xué)的方法及在線學(xué)習(xí)平臺的使用方法，并在課前集體備課，統(tǒng)一技能操作的細(xì)節(jié)及考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 考核與評價

2.2.1 技能操作

考核實訓(xùn)課后進(jìn)行實訓(xùn)操作考核。比較兩組學(xué)生實訓(xùn)考核成績。

2.2.2 滿意度

采用自制學(xué)生學(xué)習(xí)滿意情況調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對教師課后練習(xí)指導(dǎo)的滿意度，包括不滿意、一般、滿意3 項，滿意度為滿意所占學(xué)生總?cè)藬?shù)的百分比。

2.2.3 學(xué)生的評價

采用馬麗麗[6]等人設(shè)計的教學(xué)的評價表，共包含5 個條目，每個條目設(shè)置“不認(rèn)可”“基本可以”“非常認(rèn)可”3 個選項。技能考核結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放評價表。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件，采用兩獨立樣本的t 檢驗、方差分析及描述性統(tǒng)計分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

3.1 技能操作

課后進(jìn)行實訓(xùn)操作考核，比較兩組學(xué)生實訓(xùn)考核成績（見表1）。

表1 兩組實訓(xùn)考試成績比較（±s）

表1 兩組實訓(xùn)考試成績比較（±s）

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3.2 滿意度

采用自制學(xué)生學(xué)習(xí)滿意情況調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對教師課后練習(xí)指導(dǎo)的滿意度，包括不滿意、一般、滿意3 項，滿意度為滿意學(xué)生人數(shù)所占學(xué)生總?cè)藬?shù)的百分比（見表2）。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度情況[n(%）]

3.3 學(xué)生的評價

采用馬麗麗[6]等人設(shè)計的教學(xué)的評價表，共包含5 個條目，每個條目設(shè)置“不認(rèn)可”“基本可以”“非常認(rèn)可”3 個選項。技能考核結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放評價表（見表3）。

表3 觀察組學(xué)生對混合式教學(xué)的評價[n(%）]

4 討論

在過去的30年里，互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在高等教育中得到了廣泛的應(yīng)用[7]。由于護理師資短缺，學(xué)生課后練習(xí)時間有限，缺乏臨床經(jīng)驗，有人批評本科教

育沒有為護理學(xué)生提供足夠的機會為未來的職業(yè)生涯做準(zhǔn)備[8-9]。護理專業(yè)學(xué)生僅通過傳統(tǒng)的面對面教學(xué)很難獲得足夠的知識?；旌鲜浇虒W(xué)是順應(yīng)時代的新型有效的教學(xué)方式[10]，能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[11]。目前，越來越多的教師將教師將信息技術(shù)融入到常規(guī)的教學(xué)方法中，形成新的教學(xué)模式。

4.1 提高了學(xué)生實訓(xùn)課學(xué)習(xí)的積極性和主動性

雨課堂可以實現(xiàn)對教與學(xué)的數(shù)據(jù)化分析，教師可實時掌握學(xué)生的課前預(yù)習(xí)活動情況和課后練習(xí)情況，可通過推送通知等提醒學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)，這從一定程度上提高了學(xué)生的計劃、實施的能力以及學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。該研究顯示，觀察組學(xué)生自我監(jiān)控能力、自我調(diào)控能力及自我學(xué)習(xí)能力都有大幅的提升。此外，該研究與其他研究者[12-13]研究結(jié)果一致。在混合式教學(xué)模式中，課堂討論為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)思路與方法，開展小組分工合作練習(xí)，進(jìn)行討論，教師可以給學(xué)生進(jìn)行疑難解答，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行思考和探索，這一過程促進(jìn)了學(xué)生對知識的獨立思考、轉(zhuǎn)化與運用。

4.2 學(xué)生對“雨課堂”及混合式教學(xué)的評價較高

混合式教學(xué)借助“雨課堂”的功能，將教師課堂授課的課件與學(xué)生的“雨課堂”手機端同步，學(xué)生可避免在操作過程中遇到難點疑點仍盲目的練習(xí)等狀況，教師可隨時關(guān)注并收到學(xué)生的反饋，著重講解不懂的地方點?！坝暾n堂”在課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)與課后復(fù)習(xí)等各個環(huán)節(jié)保證師生有效互動，師生間充分的互動對學(xué)習(xí)者有較大的激勵和促進(jìn)作用[14]，其便捷性和有效性受到了學(xué)生的認(rèn)可。該研究顯示，對照組有96.7%的學(xué)生在總體上認(rèn)可此種教學(xué)模式，認(rèn)為該教學(xué)方法增強了其獨立思考能力。此外，混合式教學(xué)提供的在線學(xué)習(xí)平臺，打破了時間和空間的限制，促使教師可以利用課后的時間指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生深度思考[15]。

4.3 教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)及建議

基于“雨課堂”的混合式教學(xué)取得較好效果，但今后應(yīng)用時需要注意以下兩點：學(xué)校應(yīng)將整個校園，特別是學(xué)生學(xué)習(xí)場所安裝相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和在線學(xué)習(xí)設(shè)備，以便于學(xué)生有穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境；教師應(yīng)于課前進(jìn)行精心設(shè)計，選擇好臨床指導(dǎo)教師，多提供豐富多樣、實用的在線學(xué)習(xí)資源與學(xué)生分享。

5 結(jié)語

在網(wǎng)絡(luò)信息化和大數(shù)據(jù)時代背景下，如何將教學(xué)與現(xiàn)代化信息技術(shù)手段相集合，積極探索新時代的教學(xué)方式方法，是廣大教育工作者所面臨的問題，將雨課堂應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課程，能夠促進(jìn)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法，轉(zhuǎn)變思維方式，提高實訓(xùn)成績；能夠幫助教師及時掌握和分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提高教學(xué)質(zhì)量，是較為實用的教學(xué)方法。