孫雙雙 王嘉璐 郭寶偉/江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 225300

犬真菌性皮膚病，又稱犬皮膚癬菌病，是一種因真菌寄生于犬的皮膚而引起犬皮膚感染的疾病。該病屬于人畜共患病，具有較強(qiáng)的傳染性。伊曲康唑片是一種安全、高效的抗真菌藥的藥物，聯(lián)苯芐唑乳膏對淺表皮膚真菌具有較強(qiáng)殺菌作用。二者聯(lián)合使用可以更好地用于治療犬真菌性皮膚病。

1 材料與方法

1.1 病例來源病例選取泰州市愛牧寵物醫(yī)院、愛康寵物醫(yī)院在2021年3 月～2021年8 月期間收治的40 例有典型臨床癥狀，刮取患處的皮屑做真菌鏡檢全部陽性的病例作為臨床用藥研究對象。

1.2 試驗方法將40 例患犬病例按照其臨床所采用的治療方案等分成4 組，編號為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ組為氟康唑組，按10mg*kg-1*d-1劑量口服氟康唑，連續(xù)使用4 周；Ⅱ組為聯(lián)苯芐唑組，將患病部位的毛推光后，經(jīng)生理鹽水沖洗清潔后將聯(lián)苯芐唑乳膏均勻涂抹，2 次/d，連續(xù)使用4 周；Ⅲ組為伊曲康唑組，按10mg*kg-1*d-1劑量口服伊曲康唑，連續(xù)使用4 周；Ⅳ組為聯(lián)苯芐唑與伊曲康唑聯(lián)合用藥組，將患病部位的毛推光后，經(jīng)生理鹽水沖洗清潔后將聯(lián)苯芐唑乳膏均勻涂抹，2 次/d，連續(xù)使用4 周，同時按10mg*kg-1*d-1劑量口服伊曲康唑按，連續(xù)使用4 周。

1.3 療效判定指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)所述方法進(jìn)行指標(biāo)觀察和評價，采用臨床癥狀綜合記分法來進(jìn)行評價治療效果，0 分代表無臨床癥狀，其特征為全身未出現(xiàn)明顯臨床癥狀，表現(xiàn)良好；1 分代表輕度感染，其特征為皮膚損傷程度輕、病變密度低、范圍?。? 分表示中度感染，主要表現(xiàn)為全身小范圍多處皮膚感染，受損傷程度和密度較高或全身較大面積出現(xiàn)癥狀；3 分表示重度感染，皮膚損傷程度和密度很高或全身大面積出現(xiàn)皮膚損傷。臨床癥狀積分下降指數(shù)=（治療前總積分—治療后總積分）/治療前總積分×100%。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)從犬的體征、皮膚的情況等方面，按照“痊愈、顯效、有效、無效”4 個等級來評定用藥的效果。

（1）痊愈 患犬的體征都恢復(fù)正常，皮膚損傷如碎屑、瘙癢、脫毛、紅斑、丘疹等癥狀消失，僅留下色斑。伍德氏燈鏡檢為陰性。

（2）顯效 患犬的體征幾乎正常，皮膚損傷如碎屑、瘙癢、脫毛、紅斑、丘疹等癥狀明顯減輕。伍德氏燈鏡檢為陰性。

（3）有效 患犬的體征有明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢程度減輕，偶有脫毛、皮膚碎屑的現(xiàn)象，紅斑、丘疹程度減輕，伍德氏燈鏡檢為陽性，真菌鏡檢及培養(yǎng)均為陽性。

（4）無效 患犬的體征無好轉(zhuǎn)，皮膚損傷無好轉(zhuǎn)甚至?xí)觿?，伍德氏燈鏡檢為陽性，真菌鏡檢及培養(yǎng)均為陽性。

治愈率=治愈犬只數(shù)/總發(fā)病數(shù)×100%，總有效率=（治愈犬只數(shù)+顯效犬只數(shù)）/總發(fā)病數(shù)×100%。

1.3.3 藥物對肝腎功能影響治療前及療程結(jié)束后，犬只均做血常規(guī)及肝、腎功能檢查。通過膽紅素總量（STB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）治療前后的指標(biāo)變化，判斷藥物在治療過程中對犬肝功能及腎功能造成的影響。

1.4 數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS22.0 進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床癥狀積分從表1 可以看出用藥1 周后，實驗組與對照組之間的臨床癥狀改善情況無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療2 周后，Ⅳ組的臨床癥狀改善較為明顯，與Ⅰ組和Ⅱ組有差異（P＜0.05）；治療3 周后，Ⅳ組與其他三組有差異（P＜0.05），聯(lián)合用藥第2 或第3 周就能顯著改善臨床癥狀。治療試驗結(jié)束后，Ⅳ組的臨床癥狀基本消失，效果最為明顯，與Ⅰ組差異極顯著（P＜0.01）。表明，伊曲康唑聯(lián)合聯(lián)苯芐唑能有效治療犬真菌性皮膚病，較快改善患犬皮膚狀況。

表1 治療前后各組臨床癥狀積分比較

2.2 臨床癥狀積分下降指數(shù)經(jīng)比較，結(jié)果見圖1，Ⅳ組的臨床癥狀積分的下降指數(shù)在治療過程中一直保持最快的速度，臨床癥狀改善明顯。從治療后第2 周開始，明顯高于其他組別（P＜0.05）；治療結(jié)束后，犬真菌性皮膚病的臨床癥狀基本消失，臨床癥狀積分下降指數(shù)達(dá)98%。比較治療后臨床癥狀積分下降指數(shù)可以發(fā)現(xiàn)，Ⅳ組效果最好，Ⅱ組與Ⅲ組效果相當(dāng)，Ⅰ組效果最差。

圖1 治療后各組臨床癥狀積分下降指數(shù)比較

2.3 藥物對真菌病治療效果伊曲康唑聯(lián)合聯(lián)苯芐唑用藥療效見表2、圖2。經(jīng)過對比可以發(fā)現(xiàn)，Ⅳ組共治愈9 例，顯效1 例，總有效率100%，治療效果最好；Ⅱ組治愈6 例，顯效和好轉(zhuǎn)各2 例，Ⅲ組治愈7 例，顯效2 例、好轉(zhuǎn)1 例；Ⅰ組最差。實驗結(jié)果表明，伊曲康唑和聯(lián)苯芐唑聯(lián)合用藥對犬真菌性皮膚病有很好的療效，能提高治愈率。

表2 各組臨床療效比較

2.4 藥物對肝臟功能的影響經(jīng)過對比治療前后各組肝臟功能指標(biāo)，膽紅素總量（STB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測定結(jié)果（見表3），各組的肝臟功能指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）。實驗結(jié)果表明，Ⅳ組的藥物對犬只肝臟功能無明顯副作用，適合應(yīng)用于臨床。

表3 肝臟生化指標(biāo)測定結(jié)果

2.5 藥物對腎臟功能的影響經(jīng)過對比治療前后各組腎臟功能指標(biāo)，血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的測定結(jié)果（見表4），各組的腎臟功能指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），實驗結(jié)果表明，伊曲康唑和聯(lián)苯芐唑聯(lián)合使用對患犬的腎臟無損傷，適合應(yīng)用于臨床。

表4 腎臟生化指標(biāo)測定結(jié)果

3 討論

通過對比實驗顯示，Ⅳ組的臨床癥狀恢復(fù)快，改善良好，從治療后第3 周開始，臨床癥狀積分就達(dá)到1.0 以內(nèi)，治療結(jié)束后幾乎為0，體征恢復(fù)正常。用藥4 周后實驗組痊愈率分別為90%，總有效率分別為100%；用藥4 周后實驗組臨床療效明顯高于其他用藥組，且對膽紅素總量（STB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肝腎功能指標(biāo)影響較小，表明對肝臟和腎臟無毒副作用。

根據(jù)對比實驗顯示，口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏這兩種藥物可以增加殺滅真菌的作用，而且產(chǎn)生對犬只副作用很小或者沒有，使用相對安全，可以再臨床上推廣使用。