熊文彬 楊悅晗 劉思政 李雪瑩

（廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)南國(guó)商學(xué)院經(jīng)濟(jì)系，廣東 廣州 510000）

一、背景

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是國(guó)家積極鼓勵(lì)發(fā)展的醫(yī)療模式，也是實(shí)現(xiàn)習(xí)總書記提出的“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)過(guò)程中的重要一環(huán)。作為一種新興且十分重要的醫(yī)療資源獲取途徑，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療自互聯(lián)網(wǎng)興起時(shí)就已經(jīng)慢慢發(fā)展并逐漸受到人們的關(guān)注。為響應(yīng)國(guó)家政策，近年來(lái)，以“好大夫”“春雨醫(yī)生”“丁香醫(yī)生”為首的線上醫(yī)療app 如雨后春筍般涌出，發(fā)展勢(shì)頭迅猛，在一定程度上緩解了線下就診的壓力。然而，就目前情況來(lái)看，雖然現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)企業(yè)具備強(qiáng)大社會(huì)影響力，但目前為止尚未實(shí)現(xiàn)完全普及，人們對(duì)于線上醫(yī)療的了解度不夠高，線上醫(yī)療APP 與用戶的溝通難題尚未解決妥當(dāng)，此外，信息安全問(wèn)題、法律法規(guī)不完善等一系列問(wèn)題的出現(xiàn)也讓消費(fèi)者對(duì)線上就診這一新型就診方式望而卻步。

二、線上就診的優(yōu)勢(shì)和弊端

（一）優(yōu)勢(shì)

1.打破地理位置的限制，提供便利條件。線上就診只需要利用互聯(lián)網(wǎng)就能夠聯(lián)系到專業(yè)的醫(yī)生為患者進(jìn)行健康咨詢，為患者進(jìn)行專業(yè)的解答，根據(jù)患者的病癥描述給予科學(xué)的建議。這打破了地理?xiàng)l件的限制，互聯(lián)網(wǎng)的大網(wǎng)將各地區(qū)人民聯(lián)結(jié)在一起，共享便利條件，這有益于最大限度地節(jié)約時(shí)間，節(jié)省不必要的費(fèi)用。

2.資源得到有效利用。我國(guó)醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療資源集中在發(fā)達(dá)城市，其他地區(qū)得不到良好的發(fā)展，而短時(shí)間將資源進(jìn)行有效調(diào)配無(wú)疑是困難的，大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的支持可以使醫(yī)療資源廣泛分布，聯(lián)動(dòng)發(fā)達(dá)城市帶動(dòng)較落后城市的醫(yī)療資源、物流等，這不僅可以將集中資源有效利用，更能帶動(dòng)其他產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。

3.節(jié)約時(shí)間成本、減少密接感染風(fēng)險(xiǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，使社會(huì)進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期，高頻率、快節(jié)奏的生活使得許多社會(huì)工作者的身體處于亞健康的狀態(tài)，除此之外，高速的生活節(jié)奏也使得他們難以擠出時(shí)間去掛號(hào)、就醫(yī)。而線上就診的出現(xiàn)可以大大節(jié)約他們的時(shí)間成本；當(dāng)前，疫情處于常態(tài)化階段，政府呼吁廣大群眾注意防護(hù)和減少流動(dòng)，而線下就診不僅存在風(fēng)險(xiǎn)更是處處受到限制。一方面，醫(yī)院人流量大且環(huán)境雜，場(chǎng)所的特殊性使得傳染風(fēng)險(xiǎn)加大，另一方面，疫情的特殊性，使得線下就診平添更多防疫步驟，而部分小診所受到疫情的影響，經(jīng)營(yíng)也處處受限，為了減少不必要的流動(dòng)，線上醫(yī)療成了最好的選擇。

（二）弊端

1.真假難辨，可信度較低?，F(xiàn)階段，線上醫(yī)療APP、商業(yè)健康網(wǎng)站小程序等網(wǎng)站層出不窮，但是坐診醫(yī)生身份和技術(shù)水平卻真假難辨，其中隱藏了不少安全隱患。根據(jù)圖一的調(diào)查結(jié)果，可以看出有將近90%的消費(fèi)者因?yàn)檫@一現(xiàn)狀而對(duì)線上就診望而卻步。部分新聞報(bào)道稱，網(wǎng)絡(luò)上的一些“專家”“教授”，現(xiàn)實(shí)中可能連行醫(yī)資格都沒(méi)有，或者是一些醫(yī)術(shù)低劣的庸醫(yī)、醫(yī)托，他們參與“網(wǎng)上看病”的目的，是為了給自己的醫(yī)院過(guò)診所拉客人。另外，在一些非法的醫(yī)療網(wǎng)站，任何人都可以注冊(cè)成為會(huì)員，以“醫(yī)生”的身份在網(wǎng)上“應(yīng)診”，這些網(wǎng)站為游醫(yī)藥販大開方便之門，卻也導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)網(wǎng)上就診的信任度大大降低。

2.線上就診缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，誤診率高。將近有百分之七十的用戶認(rèn)為網(wǎng)上就診缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，診斷誤差大，只是單純通過(guò)線上的文字描述來(lái)診斷患者病情，有很大的片面性和主觀性。在患者這方面，患者的描述具有主觀性和隨意性，在描述病情時(shí)，只會(huì)說(shuō)出自己最表面的癥狀，缺乏更深入的描述。在醫(yī)生這一方面，醫(yī)生只能做到根據(jù)文字描述來(lái)縮小病情范圍，并不能準(zhǔn)確地對(duì)癥下藥；醫(yī)生也無(wú)法準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者做出更好的描述。除此之外，少了機(jī)器儀器的檢驗(yàn)，例如：血常規(guī)、X 光、B 超等等，缺乏了科學(xué)的儀器檢測(cè)，化驗(yàn)單報(bào)告，難免會(huì)對(duì)病情的診斷產(chǎn)生偏差。

3.診后健康追蹤環(huán)節(jié)缺失，后續(xù)治療難以及時(shí)溝通。大多數(shù)的醫(yī)療軟件，對(duì)醫(yī)患溝通的時(shí)間及次數(shù)均進(jìn)行了規(guī)則設(shè)定，訂單48 小時(shí)有效，累計(jì)回復(fù)3 次后訂單將自動(dòng)結(jié)束，健康電子檔案存檔環(huán)節(jié)的缺失，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生不了解前期病情，而重復(fù)溝通則會(huì)降低診療效率。在對(duì)“消費(fèi)者不選擇線上就診原因的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)接近60%的用戶因?yàn)榻】底粉櫗h(huán)節(jié)缺失的問(wèn)題而不選擇線上就診。在進(jìn)行線上醫(yī)療的診斷后，用藥康復(fù)期間沒(méi)有醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行定期的復(fù)診與對(duì)用藥后情況的健康追蹤，則會(huì)讓用戶產(chǎn)生憂慮、無(wú)法判斷自己的病情是否有得到有效的治療，這一定程度上說(shuō)明了增加售后健康追蹤環(huán)節(jié)，設(shè)立醫(yī)療電子檔案的必要性。

三、APP 設(shè)計(jì)簡(jiǎn)介

（一）設(shè)計(jì)初衷

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)再次成為社會(huì)和業(yè)界關(guān)注的熱點(diǎn)，受本次新冠疫情的催化，國(guó)家也出臺(tái)了在線醫(yī)保等相關(guān)政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及得到加速。然而，在現(xiàn)實(shí)發(fā)展過(guò)程中，關(guān)于網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)已有企業(yè)投資制作相應(yīng)的網(wǎng)站或App 以滿足患者需要，并呈現(xiàn)比較完善的發(fā)展態(tài)勢(shì)，然而大部分患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)仍持懷疑態(tài)度，生病時(shí)依然選擇以線下就醫(yī)為主，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療業(yè)發(fā)展遇到瓶頸。面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，本團(tuán)隊(duì)致力于開發(fā)一款基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的升級(jí)版的醫(yī)療監(jiān)督型APP，并通過(guò)與現(xiàn)有APP 或醫(yī)療平臺(tái)的合作，為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)，打消患者網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的疑慮，解決信任問(wèn)題。

（二）監(jiān)督APP 使用流程

“醫(yī)療康寶”APP 的設(shè)計(jì)靈感源自人們對(duì)線上醫(yī)療APP 不信任的這一現(xiàn)狀，而互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用則是APP 運(yùn)作的助力條件。為了更好地規(guī)范線上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，擴(kuò)大線上醫(yī)療的影響力和公信力，帶動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，本團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了6 大監(jiān)督機(jī)制，圍繞患者常規(guī)的如就醫(yī)、購(gòu)藥和反饋等就醫(yī)流程展開，具體思路如下：

1.醫(yī)生認(rèn)證。利用現(xiàn)有大數(shù)據(jù)的技術(shù)，保存線上就診的醫(yī)生的個(gè)人信息，通過(guò)指紋認(rèn)證和人臉識(shí)別的技術(shù)核對(duì)醫(yī)生的信息，保證每次用戶就診時(shí)醫(yī)生的真實(shí)性。

2.藥方反復(fù)核查。醫(yī)生為患者開出的電子藥方，通過(guò)同一科目的醫(yī)生的反復(fù)核對(duì)，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)和保證患者的安全；如果涉及有較大風(fēng)險(xiǎn)或者副作用較大的處方藥，需要同一科目專家的同意才可正式寫成電子藥方再交由患者。

3.藥品價(jià)格。藥品價(jià)格涉及用戶消費(fèi)者的合法權(quán)益需要加大力進(jìn)行監(jiān)督，保證藥品價(jià)格公開透明，同時(shí)與個(gè)人醫(yī)保相聯(lián)系，如遇到其他的問(wèn)題，及時(shí)與消費(fèi)者溝通并且解決，保證消費(fèi)者權(quán)益。

4.評(píng)價(jià)機(jī)制。用戶的就醫(yī)體驗(yàn)可以通過(guò)監(jiān)督APP 的評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)反饋，作為獨(dú)立于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)督APP，將對(duì)每一位用戶對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)做到公正客觀公開，建立起患者與互聯(lián)網(wǎng)APP 的溝通橋梁，透明公開地解決用戶與線上醫(yī)療的矛盾，保護(hù)用戶的權(quán)益。

5.信息保證?；颊咝畔㈦[私的保護(hù)作為用戶最憂慮的部分也是監(jiān)督APP 最重視的環(huán)節(jié)之一。監(jiān)督APP 將嚴(yán)格保護(hù)患者用戶的隱私，防止倒賣消費(fèi)者信息事件的發(fā)生和就診內(nèi)容的泄密。醫(yī)療康寶將利用現(xiàn)今最先進(jìn)的區(qū)塊鏈技術(shù)的安全性強(qiáng)的特點(diǎn)，通過(guò)公鑰和私鑰的匹配，使用戶患者可以自行有效地掌握自己的信息，一旦發(fā)現(xiàn)信息泄露，監(jiān)督APP 則會(huì)聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行彌補(bǔ)和整改。

6.健康追蹤。監(jiān)督APP 重視患者就醫(yī)后的服務(wù)。為了給用戶提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，“醫(yī)療康寶”將對(duì)就診后患者的健康追蹤服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督?！搬t(yī)療康寶”將通過(guò)問(wèn)卷、醫(yī)患線上交流會(huì)等形式積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的最新身體狀況，如果還沒(méi)有完全康復(fù)，則讓醫(yī)生為其重新制定新的治療方案。此外，平臺(tái)還會(huì)定期向患者推送健康知識(shí)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，為患者提供個(gè)體化的飲食與鍛煉方案，使用戶可以擁有健康且適合自己的生活方式，避免因?yàn)殄e(cuò)誤的生活習(xí)慣產(chǎn)生負(fù)面影響。

四、發(fā)展前景與挑戰(zhàn)

（一）發(fā)展前景

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的不斷發(fā)展，醫(yī)療線上化幾乎是大勢(shì)所趨。從當(dāng)前現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)目前的醫(yī)療資源是分配不均的，但隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和線上醫(yī)療類APP 的涌現(xiàn)，線上就診顯然已成為解決此類問(wèn)題的有效方案。醫(yī)療康寶作為一款監(jiān)督型的APP，主要從完善醫(yī)生指紋認(rèn)證出診、藥方復(fù)查、藥品價(jià)格透明合理、問(wèn)診反饋、健康追蹤、消費(fèi)者隱私保密這六個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)展開，有針對(duì)性地解決消費(fèi)者提出的“互聯(lián)網(wǎng)真假難辨”“誤診率高”“后續(xù)健康追蹤環(huán)節(jié)缺失”等的疑慮。在市場(chǎng)需求方面，于消費(fèi)者而言，醫(yī)療康寶對(duì)所入駐的醫(yī)療App 進(jìn)行測(cè)評(píng)與監(jiān)管，建立一套完整的信用評(píng)價(jià)體系并對(duì)入駐的軟件進(jìn)行信用度排名，這大大增加了消費(fèi)者的放心程度。對(duì)合作商而言，由于醫(yī)療康寶是第三方平臺(tái)，一切的數(shù)據(jù)對(duì)外公開，這一定程度上會(huì)提高已入駐的醫(yī)療App 或是平臺(tái)的知名度與可信度，獲得更多的客源，而正是因?yàn)檫@樣的優(yōu)勢(shì)，它也無(wú)形中為其他醫(yī)療App 選擇入駐醫(yī)療康寶提供了可能，市場(chǎng)需求大。產(chǎn)業(yè)規(guī)范方面，近年來(lái)，線上醫(yī)療的各種法律法規(guī)相繼發(fā)布，如《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》《網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等，這些法律條例修訂相對(duì)完善，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供法律保障，更加規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場(chǎng)，線上的監(jiān)督機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)了市場(chǎng)的規(guī)范作用，為醫(yī)療康寶的監(jiān)管環(huán)節(jié)提供了理論支持，起到了很好的助力作用。

（二）挑戰(zhàn)

除了良好的發(fā)展前景，醫(yī)療康寶的發(fā)展也面臨著人才、資金、技術(shù)三大難關(guān)的挑戰(zhàn)，如測(cè)試軟件技術(shù)難度高、融資難、高層次人才匱乏等。但是現(xiàn)有的功能大多有現(xiàn)成技術(shù)提供支持，例如在確保醫(yī)生真實(shí)身份方面，醫(yī)療康寶可以在人臉識(shí)別、指紋解鎖等現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)上對(duì)醫(yī)生的身份進(jìn)行確認(rèn)；在藥品的安全性方面，醫(yī)療康寶可以運(yùn)用區(qū)塊鏈的分布式賬本，保證藥品的生產(chǎn)、流通數(shù)據(jù)具有真實(shí)性與不可篡改性，避免由于某個(gè)節(jié)點(diǎn)的確實(shí)而使數(shù)據(jù)泄露或被篡改，從而確保藥品的可靠性與安全性。而藥方復(fù)查環(huán)節(jié)同樣也有可借鑒的案例——早在20 世紀(jì)70 年代，美國(guó)就已經(jīng)存在二次診療業(yè)務(wù)，發(fā)展至今，加上醫(yī)學(xué)影像等科技的支持，愈發(fā)成熟，這個(gè)業(yè)務(wù)可以大大降低門診的誤診率，這一業(yè)務(wù)和醫(yī)療康寶設(shè)計(jì)的藥方復(fù)診環(huán)節(jié)異曲同工，可供學(xué)習(xí)的部分多。總的來(lái)看，醫(yī)療康寶的整體發(fā)展趨勢(shì)還是機(jī)遇大于挑戰(zhàn)，發(fā)展前景明朗的。

五、結(jié)語(yǔ)

線上醫(yī)療雖有著十分廣闊的前景，但如今許多人對(duì)其仍保留懷疑態(tài)度。解決信任危機(jī)的難題，增加線上醫(yī)療的接受度是設(shè)計(jì)“醫(yī)療康寶”的初心，本文總結(jié)了當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢(shì)及弊端，客觀地分析了現(xiàn)有的局勢(shì)，針對(duì)現(xiàn)在線上醫(yī)療存在的問(wèn)題，擬劃了一條以監(jiān)督型App 為發(fā)展主體的操作路徑，雖然“醫(yī)療康寶”暫時(shí)無(wú)法解決全部線上醫(yī)療的相關(guān)問(wèn)題，但它為線上就診的進(jìn)一步發(fā)展提供可借鑒的參考思路。解決信任危機(jī)的難題，增加線上醫(yī)療的接受度，擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)APP 的受眾群體……并最終實(shí)現(xiàn)助力“線上就診”的目標(biāo)，這一過(guò)程尚且道阻且長(zhǎng)，然而科技在進(jìn)步，時(shí)代在發(fā)展，我們相信，未來(lái)?yè)碛袩o(wú)限可能。