高俊飛

（國家能源集團新朔鐵路有限公司機務(wù)分公司內(nèi)燃車間，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

駕駛適性是職業(yè)適性的一種，是指駕駛?cè)税踩行У貜氖埋{駛工作必須具備的基本生理、心理素質(zhì)的最低特征。駕駛適性檢查就是采用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和計算機檢測手段，通過駕駛員適應(yīng)性檢測設(shè)備等，檢測和評價駕駛員所具備的完成駕駛工作的素質(zhì)和能力，然后進行綜合評價，從而判斷駕駛員的觀察判斷能力、操作反應(yīng)能力及心理素質(zhì)應(yīng)變能力。隨著中國鐵路飛速發(fā)展，高鐵線路的開通，新裝備、新技術(shù)不斷投入應(yīng)用，機車乘務(wù)員的作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方式、操作技能都發(fā)生了巨大變化，致使機車乘務(wù)員勞動強度增加，尤其是心理壓力即對駕駛適性要求顯著增加，使機車乘務(wù)員極易產(chǎn)生一系列安全、健康問題。有調(diào)查顯示動視力、復(fù)雜反應(yīng)判斷指標與路外傷亡事故發(fā)生之間存在相關(guān)關(guān)系。為此，應(yīng)對機車司機加強技能、心理知識培訓(xùn)，提高心理適應(yīng)能力；對機車司機加強健康監(jiān)護，對不適宜者調(diào)離司機崗位，降低因機車乘務(wù)員心理健康問題而引起的責任事故，保證機車行駛安全?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》中，只有對機動車駕駛作業(yè)人員作為特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護要求，與《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》中對鐵路機車司機的健康檢查要求基本相似。但《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》中，增加了對高頻聽力的判定要求，更利于發(fā)現(xiàn)早期聽力損失，而對語頻聽閾合格判定標準分貝值略高。據(jù)了解對《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》相關(guān)標準制定部門已準備進行修訂，筆者建議修訂時可考慮保留高頻聽力損失指標，語頻聽閾指標盡量與國標保持一致，并建議增加噪聲易感者及觀察對象判定指標，以便能夠及時有效發(fā)現(xiàn)鐵路機車司機的職業(yè)性聽力損失或異常，保護勞動者聽力功能。而對血尿常規(guī)、心電圖、X片等單項指標《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》中要求以無異常作為合格判定標準，在實際工作中發(fā)現(xiàn)太過嚴格，較難操作，也建議結(jié)合每種異常的臨床情況對判定標準予以調(diào)整，使在沒有較大突發(fā)健康意外風險的情況下，有一個適當?shù)暮细衽卸藴省?/p>

對鐵路機車司機進行駕駛適性檢查，篩查不合格者，并及時對該人群進行健康干預(yù)和心理疏導(dǎo)，使其盡快達到駕駛?cè)藛T的基本要求，對確保列車運行安全具有重要的意義。駕駛適性指從事機動車駕駛工作應(yīng)該具備的基本心理素質(zhì)，其測評指標是速度估計、復(fù)雜反應(yīng)判斷、操作機能、夜視力、動視力及深視力；文中主要對駕駛適性中深視力、夜視力、速度估計、復(fù)雜反應(yīng)判斷以誤反應(yīng)次數(shù)計檢查結(jié)果報道如下。

一、對象與方法

1.對象。按GB18463-2001《機動車駕駛員身體條件及其測評要求》《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》參加職業(yè)健康體檢的某機務(wù)段車間307 名機車司機體檢資料。機車司機307 人，全部為男性，平均年齡44.2±7.96，年齡最小29 歲，最大59 歲；平均乘務(wù)工齡23.36±7.96，乘務(wù)工齡最小1年，最大41年。2.評價標準。按TB/T《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》在崗期間定期檢查標準速度估計800～2500ms、復(fù)雜反應(yīng)判斷以誤反應(yīng)次數(shù)計≤5 次，夜視力≤35s，深視力-22mm～+22mm。3.方法。采用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以(x-±s)表示，率的比較采用R×C 卡方檢驗，以P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）不同年齡段四項指標合格率

按照TB/T《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》標準評價，深視力合格率89.25%，夜視力合格率95.44%，復(fù)雜反應(yīng)判斷合格率81.43%，速度估計合格率79.48%，四項指標總合格率56.68%。各年齡段四項指標均合格率，經(jīng)χ2 檢驗各年齡段差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.37，P=0.06）。見表。

（二）不同年齡間四項指標檢測結(jié)果比較

可以看出經(jīng)過總體多元方差分析，不同年齡組之間夜視力、速度估計差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；深視力、復(fù)雜反應(yīng)判斷差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；對每一項指標均數(shù)在年齡組之間進行兩兩比較，從指標不同年齡組之間兩兩比較P 值可見，深視力、復(fù)雜反應(yīng)判斷指標在各自不同年齡組存在一定的差異，但是差異不均衡。深視力在30～39 歲與50～59 歲間，40～49 歲與50～59 歲間有統(tǒng)計學(xué)差異，復(fù)雜反應(yīng)判斷在20～29 歲與50～59 歲間，30～39 歲與50～59 歲間，40～49 歲與50～59 歲間有統(tǒng)計學(xué)差異。

（三）不同工齡間四項指標檢測結(jié)果比較

經(jīng)過總體多元方差分析，不同工齡組之間夜視力、深視力、速度估計差異無統(tǒng)計學(xué)意義；復(fù)雜反應(yīng)判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；對每一項指標均數(shù)在工齡組之間進行兩兩比較。從指標不同工齡組之間兩兩比較P 值可見，深視力、復(fù)雜反應(yīng)判斷指標各自在不同工齡組存在一定的差異，但是差異不均衡。深視力在20～30年與＞30年間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；復(fù)雜反應(yīng)判斷在＜10年與20～30年間，＜10年與＞30年，10～20年與＞30年間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。

三、討論

隨著中國鐵路飛速發(fā)展，高鐵線路的開通，新裝備、新技術(shù)不斷投入應(yīng)用，機車乘務(wù)員的作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方式、操作技能都發(fā)生了巨大變化，致使機車乘務(wù)員勞動強度增加，尤其是心理壓力即對駕駛適性要求顯著增加，使機車乘務(wù)員極易產(chǎn)生一系列安全、健康問題[1]。從長期觀察和檢查結(jié)果來看，生理性的遠視力好壞與駕駛適性檢查結(jié)果成正相關(guān)，即遠視力好駕駛適性合格率高、遠視力差駕駛適性合格率低，尤其是夜視力、動視力較為明顯。對于同一名機車司機，因自身原因，如用眼過度或慢性病而導(dǎo)致視力下降，從而影響駕駛適性檢查結(jié)果；正常生理原因的老花眼，對夜視力、動視力檢查結(jié)果也會產(chǎn)生一定影響；隨著年齡的增加，50 歲以上機車司機的反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)能力會逐漸下降，對速度估計和復(fù)雜反應(yīng)檢查結(jié)果會有一定的影響。

隨著列車運行速度和行車密度不斷提高，勞動強度增加，為保證運輸安全，機車司機心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、工作倦怠等不良情緒[2]；乘務(wù)環(huán)境：即機車駕駛室存在如噪聲、振動等職業(yè)危害因素，長期在此環(huán)境中對聽力、觸覺產(chǎn)生影響；生活中手機、電子產(chǎn)品的頻繁使用，上網(wǎng)時間明顯增加，對視力造成一定的影響，個別職工視力急劇下降，且未配戴眼鏡矯正視力；慢性病和慢性高危人群，體檢指標異常導(dǎo)致靶器官受損，身體機能下降，從而影響身體的綜合反應(yīng)能力。目前，根據(jù)《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》要求，針對駕駛適性檢查結(jié)果不合格的人員，采取2 周后復(fù)查的方法。在此期間，要求機車司機平衡飲食和保持良好心態(tài)、合理安排作息時間、戒煙戒酒、適量運動，慢性病者按時服藥，視力差者佩戴合適的眼鏡矯正視力。經(jīng)復(fù)查后有70%～80%的人員達到合格標準。為了進一步提高機車司機駕駛適性合格率，建議采取以下措施。

在今后工作中，一是優(yōu)化運輸企業(yè)機車司機管理制度，主管部門通過合理安排交路、降低工作強度；二是建立職工健康動態(tài)監(jiān)測管理系統(tǒng)，加強健康教育、進行心理疏導(dǎo)、緩解工作壓力，同時改善工作環(huán)境、消除有害因素；三是加強對慢性高危人員的健康管理，增強自我管理的能力，平衡飲食，改變不良生活方式，加強鍛煉，選擇適合自身的運動方式；四是減少手機及電子產(chǎn)品的使用時間，注意用眼衛(wèi)生，對于視力下降明顯的職工及時矯正視力，佩戴合適的眼鏡，達到上崗規(guī)定視力要求；五是提升機車司機的成就感、獲得感，增強職業(yè)的責任感，榮譽感。

機車司機作為特殊職業(yè)人群，在鐵路行車安全中起著至關(guān)重要的作用，了解掌握其駕駛適性現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并反饋給主管部門和疾病預(yù)防控制部門，以便盡快采取積極有效的措施。對于不合格并確定為慢性高危人員者應(yīng)及時調(diào)離機車乘務(wù)崗位；對于基本合格者，通過健康教育提高其自我健康認知和管理的能力；相關(guān)部門應(yīng)采取健康監(jiān)護、健康干預(yù)、心理疏導(dǎo)等措施，提高機車司機的駕駛適性合格率，力爭達到機車司機的標準要求，確保行車安全。有調(diào)查顯示動視力、復(fù)雜反應(yīng)判斷指標與路外傷亡事故發(fā)生之間存在相關(guān)關(guān)系[3]。為此，應(yīng)對機車司機加強技能、心理知識培訓(xùn)，提高心理適應(yīng)能力；對機車司機加強健康監(jiān)護，對不適宜者調(diào)離司機崗位，降低因機車乘務(wù)員心理健康問題而引起的責任事故，保證機車行駛安全。