俞書涵 洪昕晨

摘要：綜合性醫(yī)院氣味景觀對(duì)開展醫(yī)療活動(dòng)和康養(yǎng)有重要意義，構(gòu)建有效的評(píng)價(jià)體系是提高綜合性醫(yī)院設(shè)計(jì)質(zhì)量的前置條件。本文以廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院為例，采用專家質(zhì)詢法和AHP法，從植物因素、自然非生物因素、人工因素 3 個(gè)準(zhǔn)則層因素對(duì)綜合性醫(yī)院氣味景觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)應(yīng)的指標(biāo)層因素涵蓋灌木葉子的氣味、灌木花朵的氣味、喬木葉子的氣味、喬木花朵的氣味、草地的氣味、土壤的氣味、水體散發(fā)的氣味、假山置石的氣味、消毒水的氣味、汽車尾氣的氣味、垃圾的氣味等11個(gè)方面。通過評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重歸一劃處理和評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重排序，最終構(gòu)建綜合性醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)體系，應(yīng)用AHP法計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。結(jié)果顯示：準(zhǔn)則層中的植物因素占比為0.592、人工因素占比為0.2702、自然因素占比為0.1378。在此基礎(chǔ)上提出綜合性醫(yī)院氣味景觀的規(guī)劃策略，為今后系統(tǒng)和科學(xué)地進(jìn)行綜合性醫(yī)院氣味景觀研究提供了參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：氣味景觀;綜合性醫(yī)院;景觀評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：TU986

Abstract：The smell landscape of general hospitals is of great significance to the development of medical activities and health activities. To construct an effective evaluation system is the precondition for improving the design quality of general hospitals. This paper constructs a comprehensive hospital odor landscape evaluation system with three index levels and eleven index levels， and uses the AHP method to calculate the weight of the evaluation index. The results show that the plant factors in the criterion level account for 0.592， artificial factors 0.2702 and natural factors 0.1378.On this basis， the planning strategy of general hospital smellscape is put forward， which provides a reference for the systematic and scientific study of general hospital odor landscape in the future.

Key words：Smellscape; General hospital; Landscape evaluation

醫(yī)院公共空間景觀設(shè)計(jì)從早年注重基礎(chǔ)硬件設(shè)施建設(shè)的基建型觀賞景觀，逐漸發(fā)展為康復(fù)性景觀和醫(yī)院公共景觀的融合型功能景觀。后疫情時(shí)代，醫(yī)患對(duì)于醫(yī)院景觀的康復(fù)性需求日益增加。醫(yī)院景觀的康復(fù)性不僅能為醫(yī)務(wù)人員和病人提供良好的綠色行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境，更是有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)“生理”和“心理”的雙重療愈[1]。

在醫(yī)院戶外景觀研究領(lǐng)域，張琳琪運(yùn)用層次分析法分析了綜合性醫(yī)院戶外景觀的康復(fù)性評(píng)價(jià)因子，并構(gòu)建了合理有效的評(píng)價(jià)體系[2]。李戰(zhàn)鵬對(duì)國(guó)內(nèi)當(dāng)前綜合性醫(yī)院戶外景觀所存在的問題進(jìn)行了歸納分析，并從療提供了優(yōu)化意見[3]。李運(yùn)棟從景觀療法對(duì)醫(yī)院康復(fù)性景觀的設(shè)計(jì)方法進(jìn)行了綜合闡述，對(duì)醫(yī)院康復(fù)景觀發(fā)展可能存在的問題進(jìn)行了探討[4]。

氣味景觀是感官景觀重要的組成部分，僅次于視覺景觀和聽覺景觀[5]。國(guó)內(nèi)已有學(xué)者對(duì)氣味景觀開展研究，陳焱以五營(yíng)國(guó)家森林公園為對(duì)象，運(yùn)用模糊層次分析法建立氣味景觀評(píng)價(jià)模型，最終得出三個(gè)能夠有效提升森林公園氣味景觀的吸引力的建議[6]。徐虹通過問卷調(diào)查法和結(jié)構(gòu)方程模型證明了氣味景觀對(duì)于鄉(xiāng)村旅游業(yè)有著重要的中介作用[7]，也有學(xué)者從氣味景觀的感官評(píng)價(jià)、健康效益、心理治療需求等方面進(jìn)行研究[8-10]。國(guó)外學(xué)者主要針對(duì)城市公園、郊區(qū)工廠、鄉(xiāng)村等不同場(chǎng)地進(jìn)行了氣味景觀的全面探究[11-13]。

在醫(yī)院景觀中，氣味景觀不僅是重要構(gòu)成部分，更是醫(yī)院景觀發(fā)揮康復(fù)作用的重要因素[14]。目前，國(guó)內(nèi)外尚未有學(xué)者對(duì)綜合性醫(yī)院氣味景觀進(jìn)行評(píng)價(jià)研究?？茖W(xué)客觀的醫(yī)療氣味景觀評(píng)價(jià)體系是規(guī)劃醫(yī)院、醫(yī)療場(chǎng)所的重要基礎(chǔ)，有利于提高醫(yī)院景觀的康復(fù)效益。本文從廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，采用專家質(zhì)詢法和AHP法確定3個(gè)準(zhǔn)則層大類和11個(gè)指標(biāo)層，通過評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重歸一劃處理和評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重排序，最終構(gòu)建綜合性醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)體系，有利于提升綜合性醫(yī)院戶外景觀的整體康復(fù)性。

1.研究區(qū)概況

廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院成立于2008年5月，是一所集醫(yī)療、保健、頤養(yǎng)、科研為一體的平民化、高等級(jí)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院地處廈門市城市副中心馬鑾新城及廈門地鐵2號(hào)線規(guī)劃區(qū)、馬鑾灣南岸及新陽(yáng)工業(yè)區(qū)北面，見圖1;總建筑面積140萬m2，占地面積70萬m2[15]。醫(yī)院內(nèi)主要灌木有香樟、玉蘭、桂花、黃花雙莢槐等15種，灌木有金葉女貞、紅花繼木、南天竹、含笑、海桐等23種，草地類型主要是狗牙根和馬尼拉兩種。醫(yī)院戶外空間設(shè)有一級(jí)道路2條，二級(jí)道路11條，人工湖兩處共計(jì)8823平米，假山置石5處，分類垃圾桶23個(gè)，見圖2。

2 研究方法

2.1 確定評(píng)價(jià)指標(biāo)因子

本人通過研究近年來國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)資料并結(jié)合專家質(zhì)詢法，最終確定了綜合醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)因子[16]。其中，準(zhǔn)則層為植物因素、自然非生物因素、人工因素;對(duì)應(yīng)的指標(biāo)層因素涵蓋灌木葉子的氣味、喬木花朵的氣味、水體散發(fā)的氣味、假山置石的氣味、消毒水的氣味、汽車尾氣的氣味、垃圾的氣味等11個(gè)方面。

2.2 構(gòu)建綜合性醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

根據(jù)最終確定的評(píng)價(jià)因子以及相關(guān)指標(biāo)，運(yùn)用AHP層次分析法[17]構(gòu)建綜合醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，見圖3。

2.3確定評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重

筆者邀請(qǐng)20位到訪過廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院的專家進(jìn)行問卷填寫，根據(jù)廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行分值范圍為1分至9分的各級(jí)各項(xiàng)評(píng)價(jià)因子的重要性打分[18]。根據(jù)專家對(duì)評(píng)價(jià)因子的賦值所形成的判斷矩陣進(jìn)行排序和一致性指標(biāo)檢驗(yàn)（C.R.<0.10），如未達(dá)標(biāo)，則對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整直至通過。

3.結(jié)果與分析

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重排序

根據(jù)本研究方法，通過運(yùn)用YAAHP軟件進(jìn)行權(quán)重計(jì)算，得到綜合醫(yī)院氣味景觀各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重和總排序，各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重、總權(quán)重和排序見表1。

由表3可知，在準(zhǔn)則層中，植被元素和人工元素的權(quán)重值分別為0.592和0.2702，而自然非生物元素為0.1378，說明在綜合醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)的大類因素中，植物元素和人工元素占主導(dǎo)作用。

在指標(biāo)層中，喬木花朵的氣味A14>灌木花朵的氣味A12>汽車尾氣的氣味A32>土壤的氣味A21>消毒水的氣味A31>喬木葉子的氣味A13>水體散發(fā)的氣味A22>草地的氣味A15>灌木椰子的氣味A11>垃圾的氣味A33>假山置石的氣味A23。其中隸屬于準(zhǔn)則層中植物元素的喬木花朵的氣味因子和灌木花朵的氣味因子的總權(quán)重分別高達(dá)0.3022和0.1644， 遠(yuǎn)高于其他因子，說明其對(duì)營(yíng)造綜合性醫(yī)院氣味景觀有突出作用。其次是隸屬于準(zhǔn)則層中人工元素的汽車尾氣的氣味和隸屬于準(zhǔn)則層中自然非生物元素的土壤的氣味兩個(gè)因子 ， 權(quán)重值分別為0.1615和0.0923。而隸屬于準(zhǔn)則層中人工元素的垃圾的氣味和隸屬于準(zhǔn)則層中自然非生物元素的假山置石的氣味兩個(gè)因子，相對(duì)于其他因子重要性較低。指標(biāo)層與準(zhǔn)則層的排序情況基本相符，體現(xiàn)了綜合醫(yī)院氣味景觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中權(quán)重分配具有較強(qiáng)的科學(xué)性。

3.2 評(píng)價(jià)因子分類

在此基礎(chǔ)上，將歸一化權(quán)重值的指標(biāo)層中的11個(gè)評(píng)價(jià)因子通過數(shù)值范圍劃分為三類因子，分別為：重要因子（≥0.1）、次重要因子 （0.05～0.1）和一般因子（≤0.05），見圖4。

由圖2可知：評(píng)價(jià)因子中重要因子有3項(xiàng)，灌木花朵的氣味、喬木花朵的氣味和汽車尾氣的氣味，總權(quán)重和為0.6281;次重要因子有3項(xiàng)，為喬木葉子的氣味、土壤的氣味和消毒水的氣味， 總權(quán)重和為0.2468;一般因子有5項(xiàng)，為灌木葉子的氣味、草地的氣味、水體散發(fā)的氣味、假山置石的氣味和垃圾的氣味， 總權(quán)重為0.1251。

在今后綜合性醫(yī)院景觀的設(shè)計(jì)中，建議在場(chǎng)地內(nèi)增加芳香植物的種類，豐富環(huán)境香景觀程度、增加景觀香氛圍層次，如玉蘭、梔子、深山含笑、金絲桃等芳香植物，通過植物香氛對(duì)醫(yī)患生理機(jī)能產(chǎn)生正向效應(yīng)，讓患者感到身心愉悅，從而起到養(yǎng)生保健的功效。注意選用康復(fù)功能較強(qiáng)的喬灌木，如香樟、胡桃、松樹、銀杏、泡桐、枇杷等具有較強(qiáng)抑菌殺菌功能植物作為醫(yī)院戶外景觀主要樹種，為景觀使用者提供健康的空氣環(huán)境。改善醫(yī)院人車分流設(shè)計(jì)，在車行道兩側(cè)栽植能夠吸收二氧化碳、二氧化硫等有毒氣體的臭椿、楝樹、側(cè)柏和具有吸附粉塵功能的夾竹桃、松柏等植物，盡量減少汽車尾氣對(duì)于患者的危害，為患者心肺功能和治療康復(fù)提供舒適的空氣質(zhì)量。在醫(yī)院消毒水濃度較高的戶外區(qū)域，建議選用茉莉、桂花、梔子、金銀花等香氣宜人的芳香植物用于遮蓋刺鼻難聞的消毒水味，消除患者因“消毒水”產(chǎn)生的厭惡、恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)緩解醫(yī)務(wù)工作者的日常工作壓力。

4.結(jié)論與討論

本文構(gòu)建了綜合性醫(yī)院氣味景觀的評(píng)價(jià)體系，以AHP法為研究方法得到了3個(gè)重要因子、3個(gè)次重要因子和5個(gè)一般因子，將綜合性醫(yī)院內(nèi)的各類因素進(jìn)行分層和定量定性分析，為日后綜合性醫(yī)院的設(shè)計(jì)和發(fā)展提供了重要理論依據(jù)。

在醫(yī)院戶外景觀的評(píng)價(jià)體系和設(shè)計(jì)理念方面，鄭子威、洪喜少等國(guó)內(nèi)學(xué)者已有初步的探索[19-22]，但對(duì)于綜合性醫(yī)院氣味景觀的研究還比較有限。而氣味景觀的研究當(dāng)前尚處于起步階段，國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究范疇主要集中在氣味景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)和提升建議策略探討，尚未形成較為完整的評(píng)價(jià)體系。而本文通過AHP法對(duì)醫(yī)院氣味景觀進(jìn)行了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，為今后進(jìn)行氣味景觀和醫(yī)療場(chǎng)所戶外景觀研究提供了較為有益的探索。但由于時(shí)間和精力有限，還未進(jìn)行實(shí)地運(yùn)用和進(jìn)一步的探討，日后還需從多角度、多方向?qū)ζ溥M(jìn)行深入探究。

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