朱美微

永康市中醫(yī)院醫(yī)共體花街分院 浙江 永康 321300

引言

小兒喘息性支氣管炎是臨床最常見的急性支氣管炎,患者在發(fā)病時(shí)不僅會(huì)反復(fù)喘息,其治療效果也不佳,最終也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的支氣管哮喘,進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭。多數(shù)兒童的年齡較小,治療的依從性較差,而且對(duì)藥物并沒有很好的耐受性,多數(shù)人也一直都在尋求較為安全高效的方法來治療小兒喘息性支氣管炎。霧化吸入是目前常見的治療小兒喘息性支氣管炎的用藥方式。當(dāng)前用來治療支氣管炎的藥物量較多。本文重點(diǎn)研究鹽酸氨溴索+ 地塞米松霧化吸入以及硫酸特布他林 +布地奈德 + 異丙托溴銨霧化吸入這兩種重要的用藥方式和用藥效果,并直接對(duì)比兩者的安全性,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2018年5月-2019年7月收治的120名罹患小兒哮喘性支氣管炎的患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):借助實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查和肺部功能檢查來確定患兒的癥狀,多數(shù)患者都存在不同程度的喘息、咳嗽和其他不同的疾病,患兒家長(zhǎng)也簽署了知情同意書,并在完成新的研究的基礎(chǔ)上直接訪問患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):

罹患其他呼吸方面的疾病,部分患兒呼吸衰竭,甚至存在嚴(yán)重的并發(fā)癥。有一部分患兒也存在精神和意識(shí)方面的障礙,同時(shí)研究使用藥物的禁忌?？梢越柚S機(jī)數(shù)字表將120名患兒平均分入對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組內(nèi)60名患兒中有36名男性患兒和24名女性患兒,年齡介于3個(gè)月-7歲,平均年齡為（3.6±2.2）歲,病程介于2-7d,平均病程為（4.3±2.3）d[1]。觀察組的男性患兒有26名,女性患兒有34名,年齡介于3個(gè)月-6歲,平均年齡為（3.4±2.5）歲,病程介于2-7d,平均病程為（4.3±2.3）d,兩組患兒一般資料比較的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)了相關(guān)的研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法

對(duì)所有的患兒都采用空氣壓縮霧化器進(jìn)行治療。對(duì)對(duì)照組的患兒采用鹽酸氨溴索 + 地塞米松吸入治療的方式,再采用合適的手段進(jìn)行止咳平喘。觀察組患者再采用一系列常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予包括維持平衡和抗感染的治療,并讓患兒吸入硫酸特布他林霧化液進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一,直接比較兩組患兒臨床癥狀和具體體征消失的時(shí)間以及住院時(shí)間;第二,比較兩組患兒在用藥之后發(fā)生的不良反應(yīng);第三,比較兩組患兒在6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指癥比較

表1分析了兩組患兒的喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間,結(jié)果如下。

表1 兩組患兒各項(xiàng)指癥比較

兩組患兒的喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間都是衡量哮喘患兒的重要標(biāo)準(zhǔn)?？梢詮囊槐姅?shù)據(jù)中看出觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

可以比較兩組患兒不良反應(yīng)。對(duì)照組患兒出現(xiàn)惡心2例,觀察組患兒并沒出現(xiàn)用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng),兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.003）,P＞0.05。

2.3 疾病復(fù)發(fā)率

兩組患兒在6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況如下所示:對(duì)照組患兒在6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)為6例,復(fù)發(fā)率為10%,觀察組患兒在6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)例數(shù)為2例,復(fù)發(fā)率為3.34%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.883,P＜0.05）

3 討論

喘息性支氣管炎多數(shù)存在于嬰幼兒隊(duì)伍中。包括內(nèi)部結(jié)構(gòu)、感染因素和體質(zhì)都會(huì)誘發(fā)支氣管炎。如果不及時(shí)進(jìn)行治療不僅會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭,甚至?xí)绊懟純航窈蟮纳L(zhǎng)發(fā)育和生命安全。目前臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的方式較多,但是多數(shù)患兒的年齡偏小,自身的依從性較差,用藥的難度也很大。霧化吸入治療的操作不僅非常簡(jiǎn)單,而且具有無創(chuàng)性的特點(diǎn),藥物更可以直接到達(dá)病灶,收效迅速,更可以直接降低用藥的劑量[3]。

小兒哮喘型支氣管炎屬于一種非常常見的呼吸道疾病,它是一種慢性的氣道炎癥,不僅病情非常嚴(yán)重,而且很容易在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)作。嚴(yán)重的小兒支氣管哮喘病人非常容易出現(xiàn)包括咳嗽、喘息、胸悶和咳痰等不同的癥狀,如果不及時(shí)接受治療就會(huì)誘發(fā)呼吸困難的現(xiàn)象,更嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺炎。但是小兒哮喘型支氣管炎不僅病情顯得過于復(fù)雜,而且多數(shù)病情顯得非常頑固,很難在較短的時(shí)間內(nèi)被治愈。在發(fā)現(xiàn)這種疾病時(shí)醫(yī)生只有在第一時(shí)間采用規(guī)范的治療方式才能夠更好地控制患者的病情,并減輕疾病對(duì)身體產(chǎn)生的影響。在采用一系列方式治療小兒支氣管哮喘時(shí)不僅需要在第一時(shí)間學(xué)會(huì)控制感染,更需要借助合適的抗生素藥物進(jìn)行治療,以便減輕患者自身的炎癥。此外,我們需要盡可能減少外界因素對(duì)孩子呼吸道的刺激作用,不要在平時(shí)帶孩子去人多的地方,也盡量不要讓孩子接觸粉塵和花粉。在室內(nèi)時(shí)要經(jīng)常開窗通風(fēng),并根據(jù)不同的季節(jié)做好防寒保暖工作,平時(shí)也要注意給孩子多穿一些衣服,避免孩子著涼,不然很容易加重癥狀。此外,我們也可以通過給孩子服用清熱化痰的藥物來對(duì)其進(jìn)行調(diào)理,這樣才能夠讓孩子在較短的時(shí)間康復(fù)身體。在治療此類疾病時(shí)應(yīng)該根據(jù)孩子的病情謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,這樣才能更好地提升治療的效果。

兩組患兒的喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間都是衡量哮喘患兒的重要標(biāo)準(zhǔn)?？梢詮囊槐姅?shù)據(jù)中看出觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以比較兩組患兒不良反應(yīng)。對(duì)照組患兒出現(xiàn)惡心2例,觀察組患兒并沒出現(xiàn)用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng),兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.003）,P＞0.05。兩組患兒在6個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況如下所示:對(duì)照組患兒在6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)為6例,復(fù)發(fā)率為10%,觀察組患兒在6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)例數(shù)為2例,復(fù)發(fā)率為3.34%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.883,P＜0.05）。

綜上所述,如果采用硫酸特布他林 + 布地奈德 + 異丙托溴銨三聯(lián)霧化吸入的手段就讓患兒早日恢復(fù),并在降低復(fù)發(fā)率的基礎(chǔ)上保證用藥安全,更值得被廣泛應(yīng)用。