楊 寧 張俊龍 孫志男

齊齊哈爾市五官醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161006

當前臨床中針對患有白內(nèi)障眼科疾病的患者多主張采用超聲乳化手術進行相關的治療,并且超聲乳化手術具有眾多的應用優(yōu)勢,包括損傷小、術后的恢復時間較快以及缺口比較小等多種臨床特點,被臨床醫(yī)師和患者廣泛推崇以及接受[1]。但是這種手術方式也存在一定的不足之處,比如會對患者淚膜的穩(wěn)定性造成一定的影響,患者術后也會因此容易出現(xiàn)干眼癥。這對治療效果會具有一定的影響。并且患者也會因此出現(xiàn)較多的不適,比如雙眼具有灼熱感、干澀感異物感、癢感以及視物模糊等多種臨床癥狀,而病情嚴重的患者還會出現(xiàn)眼睛紅腫、充血或者是分泌黏物等,這種狀態(tài)的持續(xù)時間較長則會導致患者出現(xiàn)結(jié)膜、角膜的病變,對視力造成實質(zhì)性的影響[2]。所以針對白內(nèi)障超聲乳化手術后干眼癥患者的治療應該給予高度的重視,并積極的展開治療。人工淚液是穩(wěn)定淚膜的一種藥物,可以發(fā)揮緩解干眼癥狀,使視力得到恢復等臨床療效。但是臨床中關于該藥物使用在白內(nèi)障超聲乳化手術后干眼癥患者中這一類的相關研究報道為數(shù)不多[3]。所以,筆者針對此開展了研究,現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試者樣本的數(shù)量有80例,都是本院進行白內(nèi)障超聲乳化手術的患者,具體的收集時間是在2020年度的8月份到2021年度9月份。采用隨機數(shù)法分成兩組:對照組40例,男26例,女14例,年齡50歲到70歲,均值60歲,觀察組40例,男21例,女19例,年齡49歲到79歲,均值64歲,通過對比兩組的個人資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)治療用于對照組患者中,治療的藥物包括托毗卡胺滴眼液和碘必殊滴眼液,前者藥物的治療方法是滴眼進行治療,每次兩滴,每天的治療頻率是四次。后者藥物的治療也是每次兩滴點眼治療,每天使用四次,這是第一周的治療頻率,當?shù)诙艿闹委熯M將每天的滴眼頻率進行縮減,為每天三次,第三周時將其縮減到每天一次。觀察組患者在這個治療的標準之上加用人工淚液進行治療,每次滴眼的劑量以及每天的頻率分別是兩滴和四次。

1.3 觀察指標

1.3.1 分別統(tǒng)計兩組手術不同階段的基礎淚液分泌以及淚膜破裂時間檢查。

1.3.2 參照干眼問卷調(diào)查表格,對兩組患者進行調(diào)查,表格中評分癥狀包括研究具有異物感、并且眼睛顏色發(fā)紅、具有干澀感覺以及灼熱的感覺和分泌黏液,對這些癥狀按照所發(fā)生的嚴重程度進行分數(shù)的評判,將無癥狀評價為1分,將偶爾會發(fā)生一次評價為2.5分,發(fā)生次數(shù)較多將其評價為5分,癥狀經(jīng)常發(fā)生將其評價為7.5分,如果癥狀一直發(fā)生就將其評價為10分。分別在不同的治療時間段進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究結(jié)果及患者資料均采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS20.0統(tǒng)計,用均數(shù)標準差（±）表示計量資料,用t檢驗,用百分比（%）表示計數(shù)資料,用x2檢驗,當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎淚液分泌以及淚膜破裂時間檢查

治療前兩組的基礎淚液分泌時間以及淚膜破裂的時間統(tǒng)計結(jié)果相比較相差不大（P＞0.05）,治療后兩組患者的這兩項指標均有所上升,其中觀察組的上升幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的基礎淚液分泌以及淚膜破裂時間（±s）

表1 兩組的基礎淚液分泌以及淚膜破裂時間（±s）

組別 例數(shù)基礎淚液分泌時間（mm/5min）淚膜破裂時間（s）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.24±1.52 14.21±1.85 5.97±1.34 12.24±1.88對照組 40 7.28±1.68 9.24±1.25 5.86±1.29 7.92±1.48 t 0.256 8.519 0.582 10.964 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不同的治療時間段的癥狀評分

治療前和治療1周后兩組的癥狀評分比較并沒有太大差別（P＞0.05）,但是隨著治療時間的延長,在治療2周、3周以及4周后兩組的癥狀評分都有所下降,其中觀察組的下降范圍更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同的治療時間段的癥狀評分比較（±s）

表2 兩組不同的治療時間段的癥狀評分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1周后 治療2周后 治療3周后 治療4周后觀察組 40 8.8±2.4 8.6±2.2 5.8±1.5 3.5±1.2 1.6±0.5對照組 40 8.9±2.5 8.7±2.4 6.6±1.4 4.9±1.3 3.1±0.8 t 0.246 0.861 6.524 8.271 11.086 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

超聲乳化吸除術是治療白內(nèi)障的首選且有效的治療方法之一,也是最為先進的技術之一。但是在進行白內(nèi)障超聲乳化手術后容易出現(xiàn)干眼癥,這是由于受到手術的影響,患者的淚膜穩(wěn)定性會受到負性的影響,使淚液的蛋白釋放相對減少,所以容易引發(fā)干眼癥的出現(xiàn),這會導致患者的超聲乳化吸除術后恢復效果受到影響[7]?；颊叱霈F(xiàn)干眼癥時會出現(xiàn)比較明顯的不適反應,包括眼睛干澀、視覺容易疲勞以及眼部分泌物增多等情況,給患者的日常生活帶來的極大的困擾,患者的生活質(zhì)量也會因此而降低。針對白內(nèi)障超聲乳化手術后干眼癥的治療包含多種,其中包括淚液保存、手術治療以及對淚腺的釋放進行刺激等。而現(xiàn)下臨床中主要是采用人工淚液的方法進行治療,人工淚液是一種模仿人體淚水成分所制成的一種淚液替代品,操作方式簡單,滴入眼睛里后會形成一種非常輕薄的薄膜,且這種薄膜具有非常好的親水性,而薄膜會在患者眼角膜表面進行附著,發(fā)揮滋潤眼角膜的作用,可以對人體自身淚液的功效進行有效的模仿以及替代發(fā)揮作用,對眼睛進行保濕,從而促進患者各種干眼癥狀的有效緩解。并且人工淚液效用可以長時間的在眼角膜進行發(fā)揮,其性質(zhì)比較親膚,所以大多數(shù)患者的耐受性也比較高。

本次的研究結(jié)果顯示,治療前兩組的基礎淚液分泌時間以及淚膜破裂的時間統(tǒng)計結(jié)果相比較相差不大（P＞0.05）,治療后兩組患者的這兩項指標均有所上升,其中觀察組的上升幅度更大（P＜0.05）。治療前和治療1周后兩組的癥狀評分比較并沒有太大差別（P＞0.05）,但是隨著治療時間的延長,在治療2周、3周以及4周后兩組的癥狀評分都有所下降,其中觀察組的下降范圍更為顯著（P＜0.05）。通過這次研究,筆者進行了總結(jié),人工淚液治療應用在白內(nèi)障超聲乳化手術后干眼癥的患者當中,可以對各種臨床癥狀進行有效的緩解,促進患者術后眼部功能以及視力的恢復,有效改善患者的生活質(zhì)量。此方法可以用于相關的臨床治療中,并且可行性較高。