孫小迪

慢性鼻竇炎是臨床中比較常見的疾病,臨床癥狀大多為膿性鼻涕、且伴隨頭脹以及頭暈、頭痛,對患者日常生活造成負(fù)面影響。在對該疾病患者展開治療中主要以西藥常規(guī)治療,但長期服用容易出現(xiàn)不良反應(yīng),以及耐藥性。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為,該疾病屬于“腦漏”以及“鼻淵”范疇,所以在治療中需要以清熱解毒宣肺為主［1］。因而本次以102例該疾病患者作為研究對象,采用對比途徑探究銀花通竅鼻炎湯治療慢性鼻竇炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年10 月本院收治的102 例慢性鼻竇炎患者為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組51 例。觀察組中男26 例、女25 例；年齡21～53 歲,平均年齡(37.00±6.16)歲。對照組中男27 例、女24 例；年齡22～53 歲,平均年齡(37.50±6.25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；所有患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有或現(xiàn)有精神方面疾病患者；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)治療,使用800 W青霉素(桂林南藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H45021515)加0.9%濃度的生理鹽水500 ml 進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d；同時對患者使用麻黃素滴鼻液(遼寧新高制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H21021451)進(jìn)行滴鼻,濃度為2%,3 次/d,共治療3 周。

1.2.2 觀察組 實(shí)施銀花通竅鼻炎湯治療,藥方中包括柴胡9 g、川芎12 g、白芷12 g、金銀花25 g、辛夷12 g、蒼耳子9 g、細(xì)辛3 g、連翹15 g、牛蒡子12 g、桔梗12 g、荊芥穗9 g、黃岑12 g、淡豆豉12 g、菊花12 g、薄荷12 g；對于鼻涕量較多的患者加用12 g 蒲公英；對于頭痛癥狀嚴(yán)重的患者加用12 g 川穹；對于肺經(jīng)風(fēng)熱的患者加用12 g 魚腥草；溫水煎服1 劑/d,分早晚2 次服用,250 ml/次。共治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者臨床癥狀發(fā)生明顯變化,經(jīng)過鼻竇CT 檢查鼻竇炎基本消失；有效：患者臨床癥狀得到改善,經(jīng)過鼻竇CT 檢查鼻竇炎得到緩解；無效：患者臨床癥狀未得到改善。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組治療前后炎癥指標(biāo),包括IL-5、IL-17 及TNF-α,在治療前和治療后抽取患者空腹外周靜脈血液1.5～2.0 ml,加入抗凝劑以3000 r/min 分離15 min 提取血清,并使用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者炎癥指標(biāo)。③對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、消化不良、腹痛腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對比 治療前,兩組IL-5、IL-17、TNF-α 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組IL-5、IL-17、TNF-α 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對比()

表2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病,不展開及時治療很容易因狹窄以及阻塞而影響竇腔引流,從而產(chǎn)生炎性變化。炎性介質(zhì)的激活直接參與慢性鼻竇炎病情的進(jìn)展,多種促炎因子可以促進(jìn)息肉的形成,加劇患者鼻塞的程度［4］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組IL-5、IL-17、TNF-α 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。主要因IL-5 是一種選擇性趨化劑,能夠刺激嗜酸性粒細(xì)胞的生成,延長其存活時間,且相關(guān)研究中表明該疾病患者黏膜組織中的IL-5 比正常人群高出許多。IL-17 可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的成熟,并且可以和其他促炎因子發(fā)揮協(xié)同作用放大炎癥反應(yīng),可加速病情進(jìn)展［5］。TNF-α 屬于初級炎癥因子,能夠?qū)Χ喾N炎癥因子進(jìn)行活化并增加血管通透性,也是該疾病局部感染加劇的重要因素。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為,該疾病屬于“鼻淵”以及“腦漏”范疇,認(rèn)為鼻為肺之外竅,所以需要及時診斷與治療。

銀花通竅鼻炎湯屬于中藥制劑,也是在臨床中治療該疾病比較常見的方法,藥方中柴胡味辛、微苦,性微寒,歸肝、膽經(jīng),具有透表泄熱,疏肝解郁,升舉陽氣的功效；川穹性味辛、溫,入肝經(jīng),具有活血行氣,祛風(fēng)止痛的功效；白芷味香、辛,性溫,具有祛風(fēng)解表、散寒止痛、除濕通竅、消腫排膿的功效；金銀花性寒,味甘,歸肺經(jīng)、心經(jīng)以及胃經(jīng),有清熱解毒、疏風(fēng)散熱的作用；辛夷性味為辛溫,歸屬于胃經(jīng),具有發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅的功效；細(xì)辛性味為辛溫,具有祛風(fēng)散寒止痛、溫肺化飲、宣通鼻竅等功效；蒼耳子可起到通竅止痛、發(fā)散風(fēng)寒和心涼宣散的作用；牛蒡子性寒,味辛、苦,歸肺經(jīng)、胃經(jīng),具有疏散風(fēng)熱、宣肺透疹、解毒利咽的功效；薄荷以及淡豆豉可有效起到防風(fēng)宣肺、解表祛邪的功效；黃岑、柴胡和菊花能夠有效起到祛邪解表和清熱解毒的功效；中藥配伍能夠更好地起到活血行氣、消腫排膿以及除濕通竅和止痛的作用,有效改善患者臨床癥狀。不過在實(shí)際治療中需要根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥量,保證治療的安全性與有效性,且治療中需要向患者講解疾病知識與需要注意事項(xiàng),使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)知識有良好認(rèn)知程度,從而在治療中積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作［6,7］。本次研究結(jié)果中顯示,治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分證實(shí)對該疾病患者實(shí)施此治療方式具有良好效果。

綜上所述,銀花通竅鼻炎湯治療慢性鼻竇炎具有顯著效果,可有效改善炎癥指標(biāo),降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生,值得推廣。