溫煦

尿毒癥是一種進(jìn)展緩慢的疾病,由于早期特征不甚顯著,患者早期常常不容易發(fā)現(xiàn),而急性的腎功能衰竭則進(jìn)展迅速,患者在短期內(nèi)就會出現(xiàn)顯著的尿毒癥狀。尿毒癥綜合征特征比較多,但是一般來說一個患者不會出現(xiàn)所有的癥狀［1,2］。本院選取2018 年3 月～2021 年3 月入院接受高通量血液透析治療的80 例尿毒癥患者作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年3 月～2021 年3 月收治的接受高通量血液透析治療的尿毒癥患者共80 例,隨機(jī)分為研究組及參照組,各40 例。研究組患者年齡23～72 歲,平均年齡(40.16±10.82)歲；參照組患者年齡24～73 歲,平均年齡(40.15±10.96)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)治療,包括血壓干預(yù)、血糖干預(yù)、低鹽低脂飲食等,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行高通量血液透析治療,透析機(jī)的血流速度設(shè)置為200～250 ml/min,流量設(shè)置為500 ml/min,同時給予肝素抗凝干預(yù),透析3 次/周,連續(xù)治療6 個月。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上給予碳酸司維拉姆片(規(guī)格：800 mg×30 s)干預(yù),口服,3 次/d,1.6 g/次,連續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者干預(yù)后的臨床效果及生活質(zhì)量。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者癥狀有所改善或緩解；一般：患者癥狀無惡化但也未有明顯改善；無效：患者癥狀加重?？傆行?(有效+一般)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量分為軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能4 個維度,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比 研究組患者總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)前,兩組患者軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,研究組軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能評分分別為(95.62±4.53)、(94.34±4.57)、(93.92±4.48)、(92.76±3.25)分,高于參照組的(77.36±2.78)、(79.23±2.47)、(77.46±2.27)、(76.43±1.17)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比 (,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比 (,分)

注：與參照組干預(yù)后對比,aP<0.05

3 討論

尿毒癥會嚴(yán)重影響人們的生活,但是尿毒癥不等于絕癥,早期對殘余的腎單位進(jìn)行修復(fù)對尿毒癥的治療很關(guān)鍵,所以對尿毒癥的治療是及早不及晚的［3,4］。尿毒癥有5 個早期癥狀：①皮膚瘙癢,由于有毒物質(zhì)對皮膚侵害,所以患者會有皮膚瘙癢的癥狀,這也是的尿毒癥患者在早期最為常見的一個癥狀［5］。而且還會有皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色等癥狀,這些癥狀的產(chǎn)生可能是皮膚感受器的剌激受毒性產(chǎn)物刺激造成的,患者皮膚顏色還會因為皮膚色素沉淀出現(xiàn)膚色加深的情況,且患者皮膚暴露的區(qū)域只要受到一點損傷就會出現(xiàn)瘀斑［6］。②頭昏、頭痛、全身無力、記憶力下降等早期癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時,說明患者處于早期階段,若患者病情持續(xù)加重,患者會進(jìn)一步出現(xiàn)情緒暴躁、肌肉抽搐等更嚴(yán)重的情況［7］。③患者在早期會出現(xiàn)消化不良或食欲不振,而且隨著病情加重,還會并發(fā)腸道出血、腸道出血,導(dǎo)致患者嘔吐和進(jìn)食障礙的癥狀更加嚴(yán)重,加上患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙會導(dǎo)致惡心和嘔吐等癥狀［8］。④心血管疾病,慢性腎功能衰竭者一般來說會合并高血鉀癥,患者受到毒性物質(zhì)的影響,會出現(xiàn)不同程度心力衰竭,以及其他可能會致命的疾病［9］。⑤呼吸方面的異樣,患者在酸中毒時呼吸會慢而淺,當(dāng)患者呼出有尿酸味的特殊味道的氣體時,說明已經(jīng)進(jìn)入很嚴(yán)重的狀態(tài),此時患者可能還會出現(xiàn)更嚴(yán)重的病變［10］。患者進(jìn)入慢性腎臟病后尤其是尿毒癥階段,血磷就開始慢慢升高,皮膚瘙癢也更加嚴(yán)重。出現(xiàn)血指標(biāo)的異常,磷其實一直以來是我國慢性腎臟病患者的臨床難題,因為磷穩(wěn)態(tài)失調(diào)造成的甲狀旁腺激素、維生素D 等多項指標(biāo)代謝紊亂,是慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常進(jìn)展的關(guān)鍵因素［11］。研究調(diào)查顯示,我國慢性腎臟病透析患者高磷血癥患病率高達(dá)71.1%,主要原因在于磷結(jié)合劑的使用率低下［12,13］。在高磷血癥非透析患者中,也有71.6%的患者未使用磷結(jié)合劑。血液透析聯(lián)合碳酸司維拉姆片干預(yù),可以保護(hù)患者腎臟功能,提高透析治療效果［14,15］。碳酸司維拉姆片屬于磷結(jié)合劑,合理使用"磷結(jié)合劑"維持鈣磷代謝平衡,已成為控制慢性腎臟病患者高磷血癥的重要措施之一［16］。碳酸司維拉姆可以將患者血磷維持在正常范圍內(nèi)(0.87～1.45 mmol/L)［17,18］。本次研究中,研究組接受碳酸司維拉姆片干預(yù),參照組接受常規(guī)治療,結(jié)果顯示,研究組患者總有效率95.0%高于參照組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,研究組軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能評分分別為(95.62±4.53)、(94.34±4.57)、(93.92±4.48)、(92.76±3.25)分,高于參照組的(77.36±2.78)、(79.23±2.47)、(77.46±2.27)、(76.43±1.17)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明碳酸司維拉姆片干預(yù)效果顯著,有學(xué)者［19］選取接受高通量血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行研究,分別實施碳酸司維拉姆片干預(yù)和常規(guī)治療干預(yù),結(jié)果可見,碳酸司維拉姆片干預(yù)效果較好,與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述,針對接受高通量血液透析治療尿毒癥患者采取碳酸司維拉姆片干預(yù),患者臨床效果及生活質(zhì)量顯著改善,適于推廣與應(yīng)用。