張茜雯

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的常見心血管內(nèi)科疾病,具有較高的發(fā)病率,會(huì)損傷患者心、腦等多個(gè)器官功能,若不及時(shí)進(jìn)行治療,極易導(dǎo)致患者并發(fā)冠心?。?］。而冠心病主要是指患者冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致血管狹窄、阻塞,促使患者心肌缺血、缺氧等,且冠心病會(huì)在一定程度上加重患者高血壓病情,二者互為因果關(guān)系。而隨著人們生活與飲食習(xí)慣的變化,臨床高血壓合并冠心病患病率顯著升高,嚴(yán)重影響患者身體健康。因此針對高血壓合并冠心病患者實(shí)施有效治療,促使患者病情改善尤為重要［2］。臨床針對該病癥常以藥物進(jìn)行控制,有數(shù)據(jù)表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療效果顯著。故本文以本院2019 年5 月～2020 年6 月收治的62 例高血壓合并冠心病患者作為研究對象,分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年5 月～2020 年6 月收治的高血壓合并冠心病患者62 例,納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足臨床高血壓與冠心病等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)臨床確診者；②均有明顯的血壓升高、心絞痛與心肌梗死等癥狀；③知曉本次實(shí)驗(yàn)探究目的,自愿參與并簽署知情同意書；④意識(shí)清晰、臨床資料齊全,且臨床依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器功能障礙或衰竭者；②哺乳期、妊娠期婦女；③患有嚴(yán)重惡性腫瘤或癌細(xì)胞擴(kuò)散者；④患有精神疾病、認(rèn)知或智力、語言障礙者；⑤對本次藥物過敏者；⑥近期接受其他降壓藥或冠心病藥物治療者；⑦合并重度貧血、慢性感染性疾病、消化道潰瘍者；臨床資料丟失,對本次實(shí)驗(yàn)較排斥者。將患者隨機(jī)分為參照組和觀察組,各31 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 參照組采用苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224,規(guī)格：5 mg×28 s)治療,5 mg/次,1 次/d 口服。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片(海正輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171045,5 mg∶10 mg×7 s)治療,起始劑量為5 mg,最大劑量不超過10 mg,1 次/d 口服。均連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者心絞痛癥狀消失,血壓與血脂水平恢復(fù)正常,且近3 個(gè)月無復(fù)發(fā)為顯效；經(jīng)治療患者心絞痛癥狀有顯著減少,血脂與血壓水平下降為有效；經(jīng)治療未滿足上述標(biāo)準(zhǔn),甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。②血壓水平,檢測記錄患者治療前后血壓水平,包括SBP 與DBP。③血脂水平,檢測記錄患者治療前后血脂水平,包括TC、TG 及LDL-C。④不良反應(yīng),記錄患者關(guān)節(jié)疼痛、心悸、水腫及頭暈的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.55%明顯高于參照組的70.97%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后血壓與血脂水平比較 治療前,兩組SBP、DBP 及TC、TG、LDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組SBP、DBP 及TC、TG、LDL-C 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血壓與血脂水平比較 ()

表3 兩組治療前后血壓與血脂水平比較 ()

注：與參照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

高血壓合并冠心病主要以中老年人為患病群體,病發(fā)機(jī)制與多種因素有關(guān),如高脂血癥、喝酒、吸煙等,極有可能引起血管硬化與脂質(zhì)代謝異常,繼而使患者動(dòng)脈血管的內(nèi)膜產(chǎn)生粥樣物質(zhì),導(dǎo)致患者血管病變,其功能受損,造成患者發(fā)生冠心病與高血壓等心血管疾病,對患者身體健康產(chǎn)嚴(yán)重影響［3］。而高血壓是常見的慢性疾病,亦是導(dǎo)致患者病發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,可使患者心、腎等多個(gè)器官出現(xiàn)器質(zhì)性損傷。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心臟病、心肌梗死與猝死5 大類,臨床穩(wěn)定性冠心病與急性冠狀動(dòng)脈綜合征較難治愈,具有較高的病死率,為降低患者死亡率,及時(shí)開展有效治療尤為重要。目前臨床主要以穩(wěn)定患者血壓水平,減少心絞痛發(fā)作次數(shù)為主,而苯磺酸氨氯地平是臨床常用藥物,雖可在一定程度上改善患者病情,但效果欠佳,患者治療周期較長［4］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑,成分主要為氨氯地平與阿托伐他汀,其中氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑,可促使患者平滑肌松弛,擴(kuò)張外周動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈,從而促使患者血壓水平快速下降,且持續(xù)時(shí)間較長,可有效增加患者血液循環(huán),顯著改善患者心肌缺氧、缺血癥狀［5］。阿托伐他汀是臨床常用的血脂調(diào)節(jié)藥物,可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體的脂質(zhì)代謝,降低血漿膽固醇與脂蛋白水平,可有效保護(hù)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞,對血管粥樣硬化病變有顯著的抑制作用。故以氨氯地平阿托伐他汀鈣片實(shí)施治療,可有效改善患者臨床癥狀,降低血壓與血脂水平,臨床治療效果顯著［6］。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組SBP、DBP 及TC、TG、LDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組SBP、DBP 及TC、TG、LDL-C 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見高血壓合并冠心病患者經(jīng)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療,可有效降低患者血脂水平,保持血壓水平穩(wěn)定,臨床治療效果確切。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見該藥物治療的安全性較高。

綜上所述,采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者,有顯著改善血脂水平,有效維持患者血壓的穩(wěn)定,提高治療效果,且不良反應(yīng)較少,值得推廣。