田宏薇

妊娠期高血壓綜合征是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥,臨床發(fā)病率高。流行病學(xué)研究顯示,該病是導(dǎo)致孕婦死亡的第二大致病因素,僅次于產(chǎn)后出血［1］。不僅會(huì)對(duì)孕婦的生命安全造成直接威脅,還會(huì)提高孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的幾率,對(duì)母嬰健康威脅巨大。研究顯示,妊娠期高血壓綜合征孕婦心腦血管疾病發(fā)病率明顯高于普通孕婦［2］,因此做好孕婦各項(xiàng)身體機(jī)能指標(biāo)檢測(cè),對(duì)于預(yù)防疾病進(jìn)展,實(shí)施針對(duì)性治療措施具有重要的臨床意義。妊娠期高血壓綜合征孕婦平均動(dòng)脈壓、尿蛋白水平會(huì)出現(xiàn)明顯異常,但由于孕婦的特殊生理特點(diǎn),導(dǎo)致部分指標(biāo)變化并不明顯,因此通過(guò)以上指標(biāo)并不能有效監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。頸動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)為大腦供血,通過(guò)檢查孕婦的頸動(dòng)脈血管功能,可以提前發(fā)現(xiàn)孕婦是否存在心腦血管疾病的發(fā)病征兆,進(jìn)而為后續(xù)治療提供依據(jù)［3］。頸動(dòng)脈超聲檢查作為檢查頸動(dòng)脈血管功能的有效方式,能很好的診斷和評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變。本次研究分析頸動(dòng)脈超聲對(duì)妊娠期高血壓綜合征孕婦頸動(dòng)脈血管功能的檢查效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2019 年6 月～2020 年12 月期間收治的妊娠期高血壓綜合征孕婦45 例作為觀察組,另選取同期在本院待產(chǎn)的45 例正常孕婦作為對(duì)照組。對(duì)照組孕婦年齡22～35 歲,平均年齡(30.2±2.8)歲；孕周28～37 周,平均孕周(32.3±1.6)周。觀察組孕婦年齡21～34 歲,平均年齡(30.5±3.1)歲；孕周27～38 周,平均孕周(32.6±1.9)周。兩組孕婦的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均接受頸動(dòng)脈超聲檢查,使用2～5 MHz 的探頭,線(xiàn)陣為122 MHz。幫助孕婦調(diào)整為合適的臥位,使其頸部能夠充分暴露,對(duì)孕婦頸部縱切面及橫切面進(jìn)行檢查,并對(duì)孕婦的頸總動(dòng)脈以及內(nèi)外動(dòng)脈血管進(jìn)行多角度、全方位的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組孕婦的常規(guī)檢查指標(biāo) 包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿蛋白定量。

1.3.2 比較兩組孕婦的頸動(dòng)脈功能指標(biāo) 通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查獲取孕婦的頸動(dòng)脈功能指標(biāo),包括頸動(dòng)脈血管僵硬度、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、脈搏波傳導(dǎo)速度、血管順應(yīng)性、血管徑向應(yīng)變率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的常規(guī)檢查指標(biāo)比較 觀察組孕婦的收縮壓為(142.4±8.5)mm Hg、舒張壓為(95.6±6.3)mm Hg、平均動(dòng)脈壓為(109.7±8.5)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為(197.6±21.2)mg/24 h,對(duì)照組孕婦的收縮壓為(117.8±7.6)mm Hg、舒張壓為(77.6±7.5)mm Hg、平均動(dòng)脈壓為(88.4±8.2)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為(121.3±16.6)mg/24 h。觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿蛋白定量均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.473、12.328、12.098、19.009,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.2 兩組孕婦的頸動(dòng)脈功能指標(biāo)比較 觀察組孕婦的頸動(dòng)脈血管僵硬度、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、脈搏波傳導(dǎo)速度大于對(duì)照組,血管順應(yīng)性、血管徑向應(yīng)變率小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的頸動(dòng)脈功能指標(biāo)比較 ()

表1 兩組孕婦的頸動(dòng)脈功能指標(biāo)比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

妊娠期高血壓綜合征作為臨床上一種常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病和高發(fā)病,有著多種類(lèi)型,如子癇、慢性高血壓、子癇前期以及妊娠高血壓等［4］。其中,最為常見(jiàn)的就是妊娠期高血壓。目前,對(duì)該病的具體發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的結(jié)論,但普遍認(rèn)為孕婦的發(fā)病主要與遺傳、免疫、炎性反應(yīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損以及滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲等多種因素的有關(guān)［5］。由于孕婦致病后會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài),導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的幾率大幅提高［6］。目前,在臨床上針對(duì)該病尚無(wú)特異性治療措施,主要是加強(qiáng)對(duì)孕婦的孕期監(jiān)測(cè),通過(guò)藥物改善孕婦小動(dòng)脈血管痙攣狀態(tài),進(jìn)而緩解孕婦高血壓狀態(tài)。由于孕婦機(jī)體處于特殊時(shí)期,導(dǎo)致對(duì)其開(kāi)展藥物治療存在諸多限制,容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。因此,采取針對(duì)性保健干預(yù)措施,對(duì)控制孕婦病情進(jìn)展具有重要意義。研究資料顯示,頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦血管疾病的發(fā)病有著十分密切的聯(lián)系［7］。所以加強(qiáng)對(duì)孕婦頸動(dòng)脈功能檢查,能夠提前發(fā)現(xiàn)孕婦存在的危險(xiǎn)因素,可以有效預(yù)測(cè)腦血管病變,進(jìn)而提前對(duì)孕婦開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)措施,降低妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生幾率,對(duì)于提高孕婦安全性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前,臨床對(duì)于頸動(dòng)脈壁病變主要通過(guò)頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行檢查［8］,該檢查方式對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的篩查、治療以及預(yù)防等都有著很好的應(yīng)用價(jià)值。頸動(dòng)脈超聲檢查后,通過(guò)重建孕婦頸動(dòng)脈血管三維立體圖像,能夠有效觀察孕婦頸動(dòng)脈血管實(shí)際情況。還可以開(kāi)展臨床測(cè)量工作,以定量方式確定孕婦的頸動(dòng)脈血流水平［9］。同時(shí),該檢查方法具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、可以重復(fù)檢查以及不會(huì)給孕婦造成任何損傷等諸多優(yōu)點(diǎn),對(duì)孕婦進(jìn)行檢查有著很好的效果。然而,需要注意的是,在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查后,需要由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,并結(jié)合孕婦頸動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化,才能夠保證診斷的準(zhǔn)確性,進(jìn)而對(duì)后期治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、24 h 尿蛋白定量均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而平均動(dòng)脈壓屬于診斷妊娠期高血壓綜合征的關(guān)鍵指標(biāo),并且妊娠期高血壓綜合征的主要表現(xiàn)也是24 h 尿蛋白定量升高,這表明根據(jù)孕婦的24 h 尿蛋白定量水平以及平均動(dòng)脈壓已經(jīng)能夠很好的對(duì)孕婦進(jìn)行確診。但是,由于孕婦處于妊娠狀態(tài),其生理機(jī)能必然會(huì)出現(xiàn)一定程度的改變,這就導(dǎo)致通過(guò)這些指標(biāo)并不能很好的對(duì)腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。而通過(guò)頸動(dòng)脈超聲對(duì)孕婦進(jìn)行檢查,可以獲取孕婦更加全面的頸動(dòng)脈功能指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組孕婦的頸動(dòng)脈血管僵硬度、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、脈搏波傳導(dǎo)速度大于對(duì)照組,血管順應(yīng)性、血管徑向應(yīng)變率小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血管順應(yīng)性、血管徑向應(yīng)變率用于判斷孕婦的血管彈性程度,血管彈性越好則這兩項(xiàng)指標(biāo)越高,這兩項(xiàng)指標(biāo)降低則說(shuō)明孕婦的血管脆性提高,并表明其頸動(dòng)脈有粥樣硬化樣的改變,具有腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)［10］。頸動(dòng)脈血管僵硬度、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、脈搏波傳導(dǎo)速度用于評(píng)估孕婦的血管壁硬度,血管壁硬度越高,則這些指標(biāo)也會(huì)提升。所以,能夠根據(jù)孕婦的頸動(dòng)脈血管功能指標(biāo)有效的判斷孕婦的腦血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率,從而提前采取有效的處理措施。

綜上所述,對(duì)妊娠期高血壓綜合征孕婦通過(guò)頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行檢查有著極其顯著的作用,能夠很好的掌握孕婦的頸動(dòng)脈血管功能狀態(tài),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。