張真真，關(guān)少娟

寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院婦科，福建 寧德 352100

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，主要采用手術(shù)的方法為患者治療[1]。糖尿病是慢性代謝性疾病，其主要的特征是血糖水平升高、并發(fā)癥發(fā)生率高[2-3]。若子宮肌瘤患者同時合并糖尿病的情況，為患者實(shí)施手術(shù)治療，較易因?yàn)槁樽怼⑹中g(shù)等應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)糖尿病病情加重的情況，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重者甚至死亡[4-5]，加強(qiáng)子宮肌瘤并糖尿病患者圍術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)十分必要。常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用雖然可獲得一定的效果，但是其難以滿足患者心理等有關(guān)的護(hù)理需求，因此應(yīng)用有一定的局限性[6]。自護(hù)理論是由美國護(hù)理學(xué)家提出，在婦科疾病并內(nèi)科疾病護(hù)理中應(yīng)用，具有一定的價值[7]。該研究選取2019年1月—2020年5月該院收治的100例子宮肌瘤合并糖尿病患者行自護(hù)理論對切口愈合及康復(fù)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的子宮肌合瘤并糖尿病患者100例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診存在子宮肌瘤并糖尿病，即存在經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、下腹部包塊、疼痛、壓迫癥狀和體征，超聲、術(shù)后病理檢查確診，且重復(fù)2次檢測顯示，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11 mmol/L；肝腎心等功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或智力障礙者；妊娠期或哺乳期女性；血液、免疫系統(tǒng)疾病者；合并惡性腫瘤者。

觀察組平均年齡（34.96±5.22）歲；平均肌瘤直徑（4.52±1.40）cm；平均糖尿病病程（3.69±1.26）年。對照組平均年齡（35.07±4.89）歲；平均肌瘤直徑（4.49±1.52）cm；平均糖尿病病程（3.81±1.18）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即定時對患者的血糖檢測，實(shí)施心電圖、血尿常規(guī)的檢查，詳細(xì)觀察血糖具體病情變化情況，避免發(fā)生低血糖。手術(shù)完成后，護(hù)送患者回病房，囑咐患者臥床休息，并協(xié)助其保持正確的體位，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)和吸氧干預(yù)，強(qiáng)化生命體征變化的觀察。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，并合理指導(dǎo)其接受降糖藥物干預(yù)。

觀察組則接受自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 全方位補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理 患者會因?yàn)槁樽?、手術(shù)等的原因，而暫時喪失自我護(hù)理能力，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施自我護(hù)理需求的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，包括衛(wèi)生、導(dǎo)管、陰道、外陰、營養(yǎng)等有關(guān)的護(hù)理，全面滿足患者心理以及生理等有關(guān)的需求。

1.2.2 部分補(bǔ)充系統(tǒng)護(hù)理 在患者機(jī)體條件允許時，鼓勵患者多翻身，盡早在他人協(xié)助下進(jìn)行下床活動，盡量完成力所能及的事情。

1.2.3 輔助教育系統(tǒng)護(hù)理 積極為患者講解自我護(hù)理的相關(guān)知識，使其能夠全面了解血糖控制對于術(shù)后轉(zhuǎn)歸的意義。同時，給予患者情感支持，共情患者，引導(dǎo)患者積極將內(nèi)心所想說出，并與患者自我理解水平相結(jié)合，實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，增加患者對疾病知識了解度，接受自我護(hù)理，以此促進(jìn)其預(yù)后的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評估，分析兩組干預(yù)前后血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

生存質(zhì)量：以L中國糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQ）進(jìn)行評價，包括治療影響（0～10分）、社會關(guān)系（0～20分）、心理/精神（0～30分）、生 理 功能（0～30分），總分0～90分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

自我護(hù)理能力：以自我護(hù)理能力量表(ESCA)評價，主要為遵醫(yī)行為、血糖監(jiān)測、飲食控制、癥狀觀察，每項(xiàng)0～100分，評分越高，自我護(hù)理能力越好。

并發(fā)癥：主要包括腹脹、惡心、腹痛、便秘、感染、低血糖等。

護(hù)理滿意度：以自制問卷調(diào)查表的方式評價，調(diào)查表信效度均＞0.8，86～100分為十分滿意；60～85分為一般滿意；0～59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量對比

觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 兩組生存質(zhì)量對比[（±s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值治療影響6.32±1.71 5.16±0.50 4.604＜0.001社會關(guān)系心理/精神15.21±3.26 9.40±4.07 7.878＜0.001 27.51±2.12 15.39±3.45 21.164＜0.001生理功能 總分28.01±1.33 25.32±0.89 11.886＜0.001 74.45±6.32 56.36±5.61 15.137＜0.001

2.2 兩組自我護(hù)理能力對比

觀察組自我護(hù)理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力對比[（±s），分]

表2 兩組自我護(hù)理能力對比[（±s），分]

組別遵醫(yī)行為血糖監(jiān)測飲食控制癥狀觀察 總分觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值85.16±5.33 76.22±4.96 8.682＜0.001 90.23±4.58 84.39±5.04 6.064＜0.001 84.17±3.69 77.59±4.15 8.378＜0.001 83.52±4.19 74.21±5.06 10.021＜0.001 88.58±6.22 79.71±5.69 7.440＜0.001

2.3 兩組血糖水平對比

干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表3 兩組血糖水平對比[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h血糖組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值7.35±0.69 7.41±0.70 0.432 0.667 5.15±0.32 6.58±0.50 17.033＜0.001干預(yù)前10.14±1.25 10.21±1.17 0.289 0.773干預(yù)后7.58±1.03 8.41±0.96 4.168＜0.001

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.5 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腹疼痛、貧血、不孕、月經(jīng)紊亂等癥狀，腹部可觸及腫物，存在壓迫感，對患者的生理和心理健康造成影響[8-9]，加強(qiáng)患者的有效干預(yù)十分必要。手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方法，但是若患者合并糖尿病的情況，則會因麻醉刺激、手術(shù)應(yīng)激而出現(xiàn)血糖波動，增加手術(shù)治療的難度[10-12]，因此應(yīng)強(qiáng)化患者的圍術(shù)期有效護(hù)理干預(yù)。

該研究中，觀察組治療影響（6.32±1.71）分、社會關(guān)系（15.21±3.26）分、心理/精神（27.51±2.12）分、生理功能（28.01±1.33）分、總分（74.45±6.32）分等生活質(zhì)量評分均高于對照組治療影響（5.16±0.50）分、社會關(guān)系（9.40±4.07）分、心理/精神（15.39±3.45）分、生理功能（25.32±0.89）分、總分（56.36±5.61）分等生活質(zhì)量評分（P＜0.05）；觀察組自我護(hù)理能力評分為（88.58±6.22）分高于對照組自我護(hù)理能力評分（79.71±5.69）分（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后空腹血糖水平（5.15±0.32）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.58±1.03）mmol/L低于對照組空腹血糖水平（6.58±0.50）mmol/L、餐后2 h血糖水平（8.41±0.96）mmol/L（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.00%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對照組護(hù)理總滿意率82.00%（P＜0.05）。表明自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可提高子宮肌瘤并糖尿病患者的生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的血糖水平，且可提高患者的自我護(hù)理能力以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。湯海琴[13]研究顯示，接受自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)的觀察組2型糖尿病患者，治療影響（5.50±2.05）分、社會關(guān)系（12.63±3.43）分、心理/精神（27.55±5.35）分、生理功能（29.63±8.44）分、總分（75.31±14.08）分等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與湯海琴研究結(jié)果相比，具有一致性，且該研究同時進(jìn)行了自我護(hù)理能力、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度等的研究，表明該研究具有一定的參考價值。自護(hù)理論是對他人學(xué)習(xí)的一種有目的性的活動，自護(hù)理論護(hù)理活動需要憑借智慧、經(jīng)驗(yàn)以及其他指引進(jìn)行，為患者實(shí)施自護(hù)理論護(hù)理的過程中，應(yīng)與患者的具體情況相結(jié)合，給予其支持教育，更好完成患者的自理需求[14-16]。自護(hù)理論護(hù)理可增加患者疾病知識的了解度，更加積極對臨床護(hù)理干預(yù)配合，使得患者在術(shù)前學(xué)會自我護(hù)理，更好度過圍術(shù)期，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其血糖水平，提高生存質(zhì)量[17-18]。

綜上所述，自護(hù)理論應(yīng)用于子宮肌瘤并糖尿病患者的護(hù)理中，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的自我護(hù)理能力，改善患者的血糖水平，提高患者的生存質(zhì)量，且患者的滿意度較高。