陳玉芳，文雅，王水云

廣東省深圳市保健委員會辦公室體檢部，廣東 深圳 518020

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，生活飲食習(xí)慣和工作節(jié)奏也發(fā)生了改變，近年來，我國肥胖的發(fā)生率日益上升，2014年世界衛(wèi)生組織（WHO）表示肥胖癥是嚴(yán)重影響健康的慢性流行病之一[1]。有報道稱肥胖與糖尿病、高血壓及脂肪肝的發(fā)生有關(guān)，疾病的發(fā)生最終可能導(dǎo)致心腦血管的不良結(jié)局，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量[2]。體重指數(shù)（BMI）是檢驗(yàn)肥胖程度的方法，該研究選取2019年1月—2021年1月該單位體檢人群中70例診斷為糖尿病合并高血壓患者為研究對象，探討糖尿病合并高血壓體檢人群體重指數(shù)與血脂、脂肪肝的關(guān)聯(lián)性，從而指導(dǎo)健康生活的方式，減少疾病的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院參加健康體檢人群的資料。選取患有糖尿病合并高血壓的70例患者，年齡55～66歲，平均（40.23±2.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病[3]和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心血管疾病的體檢人群；②體檢資料不完善。根據(jù)BMI分為正常組（15例）、超重組（32例）、肥胖組（23例），分組標(biāo)準(zhǔn)[5]：BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2，正常：BMI＜23 kg/m2；超重：23 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2；肥胖：BMI≥25 kg/m2。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 3組一般資料比較

1.2 方法

3組糖尿病合并高血壓體檢人群在體檢前3 d清淡飲食，體檢當(dāng)日早上空腹來該單位體檢，體檢項(xiàng)目為身高、體質(zhì)量、血壓、心電圖、生化免疫檢查、血尿常規(guī)、血糖（空腹及餐后2 h）、心臟彩超、空腹腹部彩超及頸動脈、甲狀腺、泌尿系等超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓測量采取電子血壓計(jì)測量右側(cè)上臂的血壓，有異常的采用汞柱式袖帶血壓計(jì)復(fù)測2次，記錄平均值。收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg，或符合其中一種均為高血壓。空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病。收集3組糖尿病合并高血壓體檢人群的血脂四項(xiàng)，即總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的結(jié)果進(jìn)行對比分析。收集糖尿病合并高血壓體檢人群的空腹B超，對比各組脂肪肝的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組糖尿病合并高血壓體檢人群脂肪肝的血壓、空腹血糖和餐后2 h血糖比較

肥胖組的血壓、空腹血糖及餐后2 h血糖明顯高于超重組和正常組，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組糖尿病合并高血壓體檢人群脂肪肝的血壓、空腹血糖和餐后2 h血糖比較(±s)

表2 3組糖尿病合并高血壓體檢人群脂肪肝的血壓、空腹血糖和餐后2 h血糖比較(±s)

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常組（n=15）超重組（n=32）肥胖組（n=23）F值P值143.79±13.26 146.58±14.69 162.35±20.25 8.048 0.001 83.26±8.26 86.25±9.12 91.69±10.23 4.149 0.020空腹血糖（mmol/L）6.96±1.53 8.12±2.26 9.21±3.21 3.742 0.029餐后2 h血糖（mmol/L）10.56±2.36 12.36±2.65 14.26±2.96 8.755＜0.001

2.2 3組糖尿病合并高血壓體檢人群的血脂四項(xiàng)比較

肥胖組的TC、TG、LDL-C明顯高于超重組與正常組，肥胖組的HDL-C明顯低于超重組與正常組，3組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 3組糖尿病合并高血壓體檢人群的血脂四項(xiàng)比較[（±s），mmol/L]

表3 3組糖尿病合并高血壓體檢人群的血脂四項(xiàng)比較[（±s），mmol/L]

組別 TC TG正常組（n=15）超重組（n=32）肥胖組（n=23）F值P值5.13±1.21 5.69±1.12 6.56±1.54 6.062 0.004 1.45±1.12 2.36±1.23 3.45±1.35 12.138＜0.001 HDL-C 1.12±0.35 0.89±0.12 0.65±0.31 16.118＜0.001 LDL-C 0.89±0.54 1.16±0.45 1.42±0.82 3.456 0.037

2.3 3組糖尿病合并高血壓體檢人群脂肪肝發(fā)病率比較

在對3組糖尿病合并高血壓體檢人群空腹B超的分析中發(fā)現(xiàn)，正常組有5例脂肪肝的患者，占33.33%，超重組有19例脂肪肝患者，占59.38%，肥胖組有18例脂肪肝患者，占78.26%。3組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.645，P=0.022）。

2.4 糖尿病合并高血壓體檢人群BMI指數(shù)與血脂、脂肪肝的關(guān)聯(lián)性分析

BMI與TC、TG、LDL-C、脂肪肝呈正相關(guān)（r=0.222、0.335、0.344、0.439，95%CI=0.027、0.148、0.159、0.265，P＜0.05），BMI與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（r=-0.6900，95%CI=-0.784，P＜0.05），見表4。

表4 BMI指數(shù)與血脂關(guān)聯(lián)性分析

3 討論

社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們的生活逐步改善，肥胖人群也越來越多，肥胖與許多疾病密切相關(guān)[6-8]。肥胖的人群普遍血脂高，脂肪肝的發(fā)生率也高，因肥胖者的脂肪組織較多，肝臟的代謝功能超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，有些脂肪無法代謝，積累在肝內(nèi)，久而久之，形成脂肪肝，且肝臟的代謝紊亂會引起高脂血癥[9-11]。肥胖組的TC、TG、LDL-C明顯高于超重組與正常組，肥胖組的HDL-C明顯低于超重組與正常組（P＜0.05）。TC、TG、HDL-C、LDL-C為血脂四項(xiàng)，反映血脂的水平，其中TC反映的是總膽固醇水平，說明BMI指數(shù)越高，總膽固醇水平越高，表示高脂血癥的程度越重。在對3組糖尿病合并高血壓體檢人群空腹B超的分析中發(fā)現(xiàn)，正常組有5例脂肪肝的患者，占33.33%，超重組有19例脂肪肝患者，占59.38%，肥胖組有18例脂肪肝患者，占78.26%。3組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明BMI越高，脂肪肝的發(fā)生率越高。BMI與TC、TG、LDL-C、脂肪肝呈正相關(guān)，BMI與TG呈負(fù)相關(guān)，且在分析中發(fā)現(xiàn)BMI越高，高血壓與糖尿病的患病程度越重。說明BMI的控制對糖尿病合并高血壓患者有重大意義。

對糖尿病合并高血壓患者的健康生活指導(dǎo)：①飲食控制。飲食控制是控制BMI的基本，要求患者定時、定量的進(jìn)食。每日控制碳水化合物（50%）、蛋白質(zhì)（20%）及脂肪（30%）的攝入[12-14]。多食新鮮的瓜果蔬菜，如西紅柿、黃瓜等。不食用煎炸及腌制食品。②運(yùn)動。在血糖與血壓控制穩(wěn)定的情況下，以規(guī)律的有氧運(yùn)動為主，如散步、慢跑、騎自行車等，根據(jù)自身情況來制定計(jì)劃，保證每日的運(yùn)動量，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。③生活。保持生活規(guī)律，避免疲勞過度，避免熬夜，提高睡眠質(zhì)量，摒棄不良的生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒等[15]。

綜上所述，糖尿病合并高血壓體檢人群體重指數(shù)越高，血脂的水平越高，脂肪肝的發(fā)病率越高，對于糖尿病合并高血壓的患者要控制飲食，減輕體質(zhì)量，對控制血糖、血脂和脂肪肝的發(fā)展與發(fā)生有重大意義。