韓雪紅

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院內(nèi)五科，山東 東營 257400

作為常見的慢性代謝性疾病，老年2型糖尿病具有很高的發(fā)病率，其主要指的是患者機體的胰島素分泌不足而導致其正常的生理功能無法得到維持，進一步引起患者血糖水平的異常升高[1-2]。老年2型糖尿病患者發(fā)病后會出現(xiàn)口渴、乏力、多尿、消瘦等癥狀，而且隨著病情的進展會引起各種合并癥，極大地危害到患者的身體健康。現(xiàn)階段，臨床上在治療老年2型糖尿病時主要的方法就是控制患者的血糖水平，需要患者長期服用藥物，一些患者在治療的過程中會出現(xiàn)各種負性情緒，導致其治療依從性下降，無法有效控制其血糖水平，影響治療效果[3-4]。因此在老年2型糖尿病患者的治療期間，必須配合進行科學的護理，保證其治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。對此，該研究選取2018年6月—2020年7月該院收治的106例老年2型糖尿病患者納入該次研究，分析并研究了老年2型糖尿病患者采用循證護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的106例老年2型糖尿病患者納入該次研究。通過隨機數(shù)字表法對納入對象實施分組處理，其中甲組53例，乙組53例。甲組中男28例，女25例；年齡56～81歲，平均（66.7±7.2）歲；病程2～11年，平均（7.6±2.1）年。乙組中男29例，女24例；年齡57～82歲，平均（66.9±7.3）歲；病程2～12年，平均（7.7±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準，且經(jīng)過臨床診斷確診；②對知情同意書了解，并簽字；③獲得該單位倫理部門的審批。排除標準：①合并嚴重臟器病變；②合并認知障礙或者精神異常；③缺乏完整的臨床資料；④具有較差的依從性[5-6]。

1.2 方法

甲組患者接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容為針對患者執(zhí)行個體化飲食計劃，在保證其身體具有充足營養(yǎng)支持的情況下嚴格控制患者的碳水化合物的攝入量，指導其培養(yǎng)良好的生活習慣，多運動、多鍛煉，做好對患者的用藥指導，使其嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，對患者的血糖指標予以定期監(jiān)測，對其實施常規(guī)健康宣教。

乙組患者在上述基礎上接受循證護理，具體內(nèi)容如下：（1）循證問題的提出：對相關的文件資料進行查閱，總結(jié)臨床實踐和經(jīng)驗，并且與患者的實際情況相結(jié)合，有針對性地提出老年2型糖尿病患者面臨的護理問題，比如控制血糖水平以及降低并發(fā)癥發(fā)生率等。（2）循證證據(jù)的查詢：以循證問題為依據(jù)對相應的文獻和資料進行查詢，尋找到解決這些問題的護理對策，并且確保其真實可靠性。（3）循證護理的執(zhí)行：①飲食指導：根據(jù)患者的個人愛好以及疾病的飲食禁忌等，幫助患者制定科學的飲食計劃，并對其尿液總量、體質(zhì)量、血糖等相關的指標進行觀察和記錄，以患者的具體身體恢復情況針對其飲食方案進行合理的調(diào)整。要讓患者充分了解和認識到在糖尿病的治療中飲食干預的重要作用，督促其嚴格按照醫(yī)囑進餐。②運動指導：以患者的個體情況為依據(jù)，幫助其制定科學的運動指導方案，護理人員要監(jiān)督和指導其進行運動和鍛煉，要堅持適量適度的原則，讓患者在力所能及的情況下進行散步、太極拳等有氧運動，防止出現(xiàn)過量運動的情況；③心理干預：一方面，護理人員要與患者進行積極地交流，陪同患者聊天，認真地了解患者的所思所想，消除患者在住院期間的陌生感，并且針對患者進行心理疏導，消除其不良情緒。另一方面還要為患者提供家庭支持和社會支持，鼓勵患者的家屬和親友多與患者進行交流，陪同患者，使患者樹立治療的信心。④健康教育：針對患者及家屬進行健康宣教，可以通過微信群、公眾號等方式讓患者了解相關知識，也可以通過健康知識講座、1對1講解和發(fā)放健康宣傳手冊等方式介紹糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、治療中的注意事項等，最大限度地提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖[5-6]。

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒以及低血糖等。

比較兩組的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意[7-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護理前，兩組患者的血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，乙組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯低于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h血糖組別 護理前 護理后甲組（n=53）乙組（n=53）t值P值8.5±0.3 8.6±0.4 1.456＞0.05 7.5±1.4 6.0±1.1 6.133＜0.05護理前11.7±1.6 11.6±1.8 0.302＞0.05護理后9.9±0.8 7.6±0.5 17.748＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為19.9%，乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%，乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

護理前，甲組的焦慮評分、抑郁評分與乙組的焦慮評分、抑郁評分比較差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，乙組的焦慮評分、抑郁評分明顯低于甲組的焦慮評分、抑郁評分（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

焦慮評分 抑郁評分組別 護理前 護理后甲組（n=53）乙組（n=53）t值P值57.8±4.9 58.1±4.7 0.322＞0.05 46.2±4.5 35.4±3.6 13.643＜0.05護理前67.3±4.8 67.5±4.9 0.212＞0.05護理后53.4±3.7 38.2±3.6 21.435＜0.05

2.4 兩組患者護理滿意度比較

甲組的護理滿意度79.2%，乙組的護理滿意度為96.2%，乙組的護理滿意度明顯高于甲組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

作為一種最為常見的糖尿病類型，2型糖尿病的發(fā)病與患者的年齡、環(huán)境以及遺傳等因素具有密切關系[10-12]，由于飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和變化，再加上我國人口老齡化趨勢日趨明顯，因此我國的老年2型糖尿病發(fā)病率變得越來越高[13-14]?，F(xiàn)階段臨床上尚沒有根治2型糖尿病的方法，在2型糖尿病的治療中主要治療原則為控制患者的血糖水平，盡可能地延緩病情進展[15-16]。由于該疾病需要終身服藥，很多老年2型糖尿病患者在治療過程中都會出現(xiàn)治療依從性下降的問題，導致治療效果受到影響。對此，在對老年2型糖尿病患者進行治療的同時，還要對其進行科學的護理干預，從而更好地控制其血糖水平，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證其治療效果[17-18]。

在老年2型糖尿病患者的護理中采用常規(guī)的護理方式缺乏系統(tǒng)性和針對性，因此護理效果并不理想，在這種情況下，如何選擇科學的護理模式對其進行護理受到了臨床上的普遍關注。作為一種新型的護理模式，循證護理要求通過最有價值、最科學以及最全面的文獻研究作為依據(jù)，同時與護理人員豐富的護理經(jīng)驗相結(jié)合，有針對性地制定出針對某個疾病的護理方案。在護理方案制定的過程中，需要實施護理措施循證，從而明確最為有效的護理措施，進一步地提高其護理質(zhì)量。在老年2型糖尿病患者開展循證護理時，制定的護理目標為控制患者的血糖、減少其并發(fā)癥，然后有針對性地通過飲食干預、運動指導、心理干預以及健康教育等方式對患者實施護理，能夠取得很好的效果。

在該次研究中，甲組患者接受常規(guī)護理，乙組患者在這個基礎上接受循證護理，結(jié)果顯示，護理前，甲組的血糖水平中空腹血糖（8.5±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（11.7±1.6）mmol/L與乙組空腹血糖（8.6±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（11.6±1.8）mmol/L比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.456、0.302，P＞0.05）；護理后，乙組的空腹血糖水平（6.0±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（7.6±0.5）mmol/L水平明顯低于甲組（7.5±1.4）mmol/L、（9.9±0.8）mmol/L（t=6.133、17.748，P＜0.05）；乙組的并發(fā)癥發(fā)生率1.9%明顯低于甲組19.9%（χ2=9.397，P＜0.05）；護理前，甲組的負面情緒中焦慮情緒評分（57.8±4.9）分、抑郁情緒評分（67.3±4.8）分與乙組的焦慮情緒評分（58.1±4.7）分、抑郁情緒評分（67.5±4.9）分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.322、0.212，P＞0.05），護理后，乙組的負面情緒中焦慮情緒評分（35.4±3.6）分、抑郁情緒評分（38.2±3.6）分明顯低于甲組的焦慮情緒評分（46.2±4.5）分、抑郁情緒評分（53.4±3.7）分（t=13.643、21.435，P＜0.05）；乙組的護理滿意度96.2%明顯高于甲組79.2%（χ2=7.102，P＜0.05）。這一研究結(jié)果符合相關文獻報道，證實了采用循證護理對老年2型糖尿病患者進行護理能夠有效降低其血糖水平。

綜上所述，在老年2型糖尿病的護理中，采用循證護理方法具有很好的效果，可以有效改善患者的血糖水平，緩解患者的焦慮和抑郁等負性情緒，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護理滿意度。