卞麗虹，林丹，翁美文妹

福建省立金山醫(yī)院，福建 福州 350028

前列腺增生以及糖尿病，兩種疾病均為老年男性發(fā)生率較高的疾病，且隨著當代我國社會老齡化程度不斷加劇，前列腺增生合并糖尿病已經成為了越來越常見的癥狀。與此同時，醫(yī)療技術不斷發(fā)展，激光能夠在越來越多的治療中得以應用，且具有術中出血少、術后恢復快以及并發(fā)癥發(fā)生率低的特點，所以針對前列腺增生合并糖尿病患者，建議應用經尿道前列腺綠激光汽化術進行治療，以提升患者的治療效果及預后水平。并且，因為良好的護理能夠對患者的治療效果產生重要影響，所以還需選擇先進的護理方法，為患者提供高質量的臨床護理服務[1-5]。該研究選取2019年1月—2020年5月該院收治的68例前列腺增生糖尿病患者作為研究對象，觀察和對比給予其實施優(yōu)質護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例前列腺增生糖尿病患者作為研究對象，隨機劃分為研究組和對照組各34例患者。研究組年齡58～78歲，平均（69.7±5.6）歲。對照組年齡61～76歲，平均（68.9±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究的患者及家屬均知情并同意；該研究經該院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

（1）對照組患者行常規(guī)護理措施，主要包括全程病情監(jiān)測；手術前將手術的方法及手術的過程簡單的講解給患者，減少患者的焦慮、緊張情緒；手術前協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查；手術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征；全程健康教育用藥指導等。

（2）研究組患者行優(yōu)質護理干預措施。①心理護理。因為面對疾病和手術治療，患者極易出現緊張、焦慮、煩躁等負性情緒，所以護理人員應及時對患者進行相應的關懷，并根據導致患者出現負性情緒的原因實施心理疏導工作，幫助患者對自身疾病相關知識、治療措施、治療意義、治療過程進行深入了解，耐心、詳細回答患者的提問并著重強調注意事項，術后需增加對患者的巡視，盡量滿足患者的合理需求，另外也可以組織患者之間聊天，使患者的情緒能夠得到放松。

②失眠護理。因為患者主要為老年人，同時受到心理因素影響，其出現失眠情況的可能性相對較大，所以護理人員應對患者的日間睡眠時間進行控制，對患者的晚餐用餐時間提出合理建議，于適當時間提醒患者入睡，將病房內燈光關閉，調暗走廊燈光，且于夜間實施各項護理工作時，盡量避免發(fā)出聲響。若情況允許，盡可能將護理工作均集中于日間，以避免夜間對患者的睡眠造成干擾。另外，護理人員應指導患者于睡前采用泡腳、飲用熱牛奶等方式提升睡眠質量，并將病房內的濕度和溫度合理調整，若患者存在嚴重失眠情況，則可遵醫(yī)囑給予其使用藥物。

③飲食指導。患者入院后，護理人員應首先對其空腹血糖以及餐后2 h血糖進行檢測，以掌握其血糖水平，并進行相應的健康宣教，使患者能夠了解到飲食對于糖尿病病情的影響，同時掌握患者的飲食習慣，鼓勵患者增加蔬菜的食用量，避免食用糖分含量較高、辛辣、油膩、具有刺激性的食物，同時為患者提供健康的飲食計劃，并鼓勵和督促患者按照飲食計劃對自身飲食習慣進行調整，以能夠對患者的血糖水平進行有效控制。

④生活習慣指導。術前護理人員應叮囑和督促患者保持規(guī)律的作息，同時戒煙、戒酒，術后則應叮囑患者保持健康飲食，以維持排便的通暢，同時避免進行劇烈咳嗽，以防止出現腹壓增加并導致前列腺窩出血的情況。另外，應鼓勵患者盡早開始下床活動，若患者存在膀胱感覺功能減退，則需提醒患者定時排尿，還需告知患者為了避免出現會陰部充血情況，術后不可久坐。

⑤服藥護理。護理人員應告知患者按時、定量遵醫(yī)囑服藥的重要性，嚴禁患者擅自增減藥量、更換藥物以及調整服藥時間等。

⑥糖尿病護理。根據患者病情情況，選擇適合的胰島素種類，要叮囑患者或家屬一定要在進餐之前注射胰島素，盡量將血糖控制在合理范圍之內，若患者使用口服降糖藥物，需要全面了解藥物類型，觀察患者用藥不良反應等，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測患者的血糖變化，防止發(fā)生低血糖問題。與此同時，還需要護理人員加強患者家屬對患者用藥護理工作的重視程度，為家屬講解藥物干預對患者的重要性，就糖尿病患者來說，其需要實現對自身的血糖情況進行監(jiān)測，并能夠有效掌握自身注射胰島素的方法，需要護理人員給予支持，教患者及其家屬胰島素的注射方式，保證自身護理效果。

⑦尿管護理。術后需給予患者留置尿管，護理人員應告知患者其可能出現的不適癥狀，詳細解釋各注意事項。若患者出現膀胱痙攣情況，應給予患者應用解痙措施，并實施精神安慰。實施尿管沖洗工作時，應提前對生理鹽水加溫，將其溫度控制在約30℃的水平上，以避免膀胱受到溫差刺激出現痙攣情況。將尿管拔除以后，應鼓勵患者增加飲水量，同時對患者的排尿變化情況進行監(jiān)測和記錄，若患者存在尿失禁情況，則應指導其進行盆底肌訓練直至患者排尿功能恢復。

1.3 觀察指標

①組間血糖水平對比：包括空腹血糖、餐后2 h血糖；②組間護理滿意度對比：向患者發(fā)放該院自制護理滿意度調查問卷，由患者根據自身主觀感受進行評分，滿分為100分，評分85～100分為滿意，評分70～84分為一般，評分70分以下為不滿意；③組間SAS及SDS評分對比：對患者的焦慮、抑郁情況進行對比，評分越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

護理前兩組患者血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（7.2±1.4）、（11.6±2.1）mmol/L，均低于對照組患者的（8.4±1.7）、（13.0±2.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

護理前 護理后組別 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組（n=34）對照組（n=34）t值P值10.0±2.3 10.4±2.5 0.687＞0.05 16.6±3.2 16.4±2.5 0.287＞0.05空腹血糖7.2±1.4 8.4±1.7 3.177＜0.05餐后2 h血糖11.6±2.1 13.0±2.5 2.500＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的護理總滿意33例（94.12%），多于對照組患者的26例（76.47%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者SAS及SDS評分對比

護理前兩組患者SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SAS及SDS評分分別為（46.6±8.0）分和（43.6±8.0）分，低于對照組患者的（54.9±9.8）分和（51.3±11.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS及SDS評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者SAS及SDS評分對比[（±s），分]

護理前 護理后組別 SAS SDS研究組（n=34）對照組（n=34）t值P值63.8±9.8 63.6±9.1 0.087＞0.05 62.4±10.7 62.0±11.0 0.152＞0.05 SAS 46.6±8.0 54.9±9.8 3.826＜0.05 SDS 43.6±8.0 51.3±11.7 3.168＜0.05

3 討論

前列腺增生糖尿病患者以老年人為主，一般來說其已經存在身體機能下降的情況，機體于術前處于高糖的狀態(tài)之中，并導致其免疫與再生修復機制受到不良影響，所以必須給予其良好的護理。隨著當代我國社會老齡化程度不斷加劇，前列腺增生合并糖尿病已經成為了越來越常見的癥狀。與此同時，醫(yī)療技術不斷發(fā)展，激光能夠在越來越多的治療中得以應用，且具有術中出血少、術后恢復快以及并發(fā)癥發(fā)生率低的特點，所以針對前列腺增生合并糖尿病患者，建議應用經尿道前列腺綠激光汽化術進行治療，以提升患者的治療效果及預后水平。并且，因為良好的護理能夠對患者的治療效果產生重要影響，所以還需選擇先進的護理方法，為患者提供高質量的臨床護理服務。與此同時，患者在圍術期的心理壓力通常較大，易出現悲觀、消極等負性情緒，所以護理人員需要針對前列腺增生糖尿病患者實施各項優(yōu)質護理工作，以對患者的血糖水平有效控制，同時強化患者的治療信心[6-10]。

在康復醫(yī)學中，優(yōu)質康復護理屬于一項十分關鍵的分支，在前列腺增生糖尿病患者護理中，它扮演著重要角色，具有顯著作用。優(yōu)質康復護理模式的有效運用，能夠使患者血糖和并發(fā)癥有效降低，使得患者治療信心得到顯著增強。針對康復護理來說，其主要目的在于：通過對相關護理手段的有效運用，將合理、科學的治療方案制訂出來，使治療時間縮短，患者疼痛感減輕，促進患者康復進程不斷加快。同時能夠促進患者自理能力得到有效提高，使其更好的回歸于家庭和社會中[11-18]。

若給予患者常規(guī)護理措施，護理過程中，護理人員難以對每一名患者的具體情況及性格特點進行充分考慮，所以可能在一定程度上不利于患者的術后恢復，同時導致患者的護理滿意度不易得到提升，甚至引發(fā)護患矛盾。而給予患者應用優(yōu)質護理干預，其核心即在于“以人為本”，需要護理人員首先對患者的病情詳細掌握，同時簡單了解患者個性特點，并為患者制定具有針對性的護理方案。在護理過程中，護理人員需要強化與患者的溝通，并在溝通過程中保持良好的態(tài)度，以能夠逐漸緩解和消除患者的不良情緒，從而有利于提升患者對于護理人員的信任程度，也就可以實現患者護理依從性的提升，并為患者治療進程的順利打下重要基礎[19-36]。

該次研究顯示，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（7.2±1.4）、（11.6±2.1）mmol/L，均低于對照組患者的（8.4±1.7）、（13.0±2.5）mmol/L，護理總滿意例數為33例（94.12%），多于對照組患者的26例（76.47%），同時SAS及SDS評分分別為（46.6±8.0）分和（43.6±8.0）分，低于對照組患者的（54.9±9.8）分和（51.3±11.7）分（P＜0.05）。

綜上所述，給予前列腺增生糖尿病患者應用優(yōu)質護理干預，能夠有效改善患者的血糖水平、提升患者的護理總滿意度并實現焦慮、抑郁情況的有效緩解。