張海燕，李瑩穎

1.淄博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病脾胃病科，山東 淄博 255000；2.淄博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，山東 淄博 255000

糖尿病是臨床上比較常見的疾病，在老年人的發(fā)病率逐年升高。由于老年人的身體功能衰退，其多會(huì)出現(xiàn)多種疾病，糖尿病合并慢性阻塞性肺炎同樣具有較高的發(fā)病率。老年慢性阻塞性肺炎患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸困難等癥狀，對(duì)其日常生活和生命安全有著較大的威脅[1-2]。這時(shí)在高血糖狀態(tài)的影響下，患者的肺部功能會(huì)受到進(jìn)一步的傷害，對(duì)其身體健康造成了巨大的損害，不僅會(huì)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，因此臨床需要對(duì)其引起充分的重視和關(guān)注[3]。糖尿病和慢性阻塞性肺炎均是慢性疾病，患者需要長期服用藥物控制病情，長期的用藥會(huì)對(duì)患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分老年患者的記憶力較差，多會(huì)出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的情況，影響疾病的控制效果[4-5]。為了使老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者有更好的治療，需要在治療期間給予患者合理的護(hù)理，該文將對(duì)該院2018年12月—2020年8月老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者接受人性化護(hù)理對(duì)其SDS和SAS評(píng)分的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的90例老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)組別（對(duì)照組+觀察組）。對(duì)照組年齡60~77歲，病程1~13年。觀察組年齡60~78歲，病程1~16年。組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

該次研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過檢查確診為慢性阻塞性肺炎合并糖尿?。换颊吣挲g均≥60歲；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病者；患有惡性腫瘤疾病者；呼吸衰竭者；伴有嚴(yán)重感染者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在治療期間向患者講解糖尿病和慢性阻塞性肺炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，定期監(jiān)測患者的血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。

觀察組采取人性化護(hù)理，具體方法為：①心理護(hù)理：糖尿病合并慢性阻塞性肺炎的病程較長，治療周期也十分漫長，并且患者容易反復(fù)發(fā)作，在治療的過程當(dāng)中，患者會(huì)出現(xiàn)依從性低或者配合度低的情況出現(xiàn)，治療期間患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不同程度的負(fù)面情緒，影響疾病的治療效果，因此需要護(hù)理人員積極的與患者溝通交流，加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的了解，對(duì)于有負(fù)面心理的患者要積極的開導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持，促使患者以良好的心態(tài)接受疾病治療；可以定期的組織病友進(jìn)行交流，通過彼此間的交流和溝通，讓病友之間進(jìn)行鼓勵(lì)，促使患者保持積極心態(tài)。

②用藥指導(dǎo)：由于糖尿病疾病的病程較長，患者需要長期的堅(jiān)持服藥，在此期間部分患者會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了疾病治療效果，因此護(hù)理人員與患者家屬一起對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，讓患者合理的服用藥物；同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，讓患者能夠明白遵醫(yī)囑用藥對(duì)疾病控制的重要性，進(jìn)而使患者積極主動(dòng)的遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于胰島素的使用，臨床要格外的關(guān)注，避免出現(xiàn)低血糖等不良事件。

③病情的監(jiān)測：在疾病治療期間容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此護(hù)理人員要定期的監(jiān)測患者的血糖水平和肺部功能，了解疾病的變化情況，若出現(xiàn)疾病出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象則可以鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療；若患者的病情出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，則需要分析其原因，并告知醫(yī)生，然后調(diào)整治療方案，以提高疾病的治療效果。定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，并且做好記錄。

④飲食指導(dǎo)：良好的飲食習(xí)慣能夠有效控制血糖水平，因此要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在日常的飲食中要增加蛋白質(zhì)、纖維素等食物的攝入，并且減少糖類的攝入；飲食要營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，做到戒煙戒酒，進(jìn)而有效控制血糖水平。

⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者在日常生活中可以進(jìn)行合理的體育鍛煉，比如進(jìn)行慢走、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，提升患者的身體機(jī)能和免疫力，進(jìn)而促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

⑥家屬的支持：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者家屬為患者提供護(hù)理，在日常生活中多照顧患者的飲食起居，監(jiān)督患者的用藥情況，多陪伴患者，使患者感受到家庭的關(guān)懷；患者家屬要多與患者溝通交流，共同為患者的健康做努力，為患者解決經(jīng)濟(jì)上的困難，讓患者更安心的接受治療，以提升疾病的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分（SAS、SDS）、護(hù)理前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度的評(píng)定：采用該院自制的評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)測，涵蓋服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、專業(yè)知識(shí)等方面，于患者出院前發(fā)放并填寫，之后將結(jié)果收回并統(tǒng)計(jì)；滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

心理狀態(tài)評(píng)定：采用SAS和SDS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，患者得分越低說明其心理狀態(tài)越好。

血糖水平測定：采用葡萄糖氧化酶法和糖耐量試驗(yàn)法對(duì)患者護(hù)理前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平進(jìn)行測定。

生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)定：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)高低與患者的生活品質(zhì)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

SDS 組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值49.39±2.28 49.28±2.26 0.230 0.819 33.52±1.96 40.52±2.09 16.389＜0.001護(hù)理前50.37±2.32 50.41±2.33 0.082 0.935 SAS護(hù)理后38.52±2.01 44.53±2.11 13.835＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前的空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表4 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

餐后2 h血糖空腹血糖組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值10.52±1.84 10.63±1.85 0.283 0.778 6.42±1.27 8.29±1.35 6.768＜0.001護(hù)理前12.52±1.98 12.59±1.99 0.167 0.868護(hù)理后8.09±1.31 10.72±1.87 7.727＜0.001

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）t（治療前）值P（治療前）值t（治療后）值P（治療后）值時(shí)間治療前治療后治療前治療后生理功能21.52±1.03 28.12±1.35 21.63±1.00 36.21±2.24 0.514 0.609 20.750＜0.001生理職能生命活力社會(huì)功能角色功能23.36±1.63 29.10±2.31 23.43±1.53 36.86±2.64 0.210 0.834 14.839＜0.001 23.37±1.04 29.10±1.33 23.41±1.08 35.97±2.74 0.179 0.858 15.131＜0.001 22.86±1.31 28.86±1.62 22.81±1.30 36.12±2.14 0.182 0.856 18.145＜0.001 23.91±1.01 29.11±1.10 23.87±1.02 36.21±2.53 0.187 0.852 17.264＜0.001 22.11±1.12 27.67±1.22 22.16±1.16 35.58±1.98 0.208 0.836 22.816＜0.001認(rèn)知功能 心理健康21.57±1.15 28.87±1.55 21.66±1.12 36.66±2.05 0.376 0.708 20.333＜0.001總生活質(zhì)量25.87±1.43 33.33±1.99 25.81±1.42 42.27±2.32 0.200 0.842 19.621＜0.001

3 討論

老年人的身體功能出現(xiàn)明顯衰退，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)多種慢性疾病，其中慢性阻塞性肺炎和糖尿病是老年人群中較為常見的慢性疾病[6]。慢性阻塞性肺炎是一種呼吸道綜合征，嚴(yán)重?fù)p害患者的呼吸道，影響其正常的呼吸功能[7]；糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)身體功能造成持續(xù)性的損傷，并容易引發(fā)多種并發(fā)癥[8]。慢性阻塞性肺炎和糖尿病均會(huì)嚴(yán)重影響到老年人的身體功能，并且由于疾病的病程較長、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的心理健康受到較大的影響，當(dāng)老年人出現(xiàn)老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎癥狀后，其身體功能在兩種疾病的影響下受到的損害更大，需要采取更為有效的治療[9-10]。

老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎的治療主要以口服藥物為主，但是治療期間患者容易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的情況，需要積極地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理[11]。以往臨床上常用的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，但是這種護(hù)理方式主要注重藥物治療方面的護(hù)理，缺少對(duì)其他方面的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[12-13]。

該次研究對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，通過研究得出，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

研究說明人性化護(hù)理對(duì)改善患者的病情具有積極作用，人性化護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，在護(hù)理期間護(hù)理人員會(huì)積極了解患者的病情變化情況，然后進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并給予患者呼吸道管理[14-15]，其中飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效提高患者的免疫力，使患者的身體功能得到有效提升，改善患者的血糖水平，合理用藥指導(dǎo)可以使患者積極的遵醫(yī)囑治療，有效促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，在護(hù)理期間通過家人的陪伴和支持[16-17]，能夠使患者保持更好的心態(tài)，進(jìn)而有效提高疾病的控制效果[18]，使患者的生活質(zhì)量水平得到明顯提升；人性化護(hù)理的實(shí)施對(duì)今后護(hù)理工作指明了方向，但是這種護(hù)理措施需要護(hù)理人員擁有專業(yè)的理論知識(shí)、操作技能，同時(shí)需要護(hù)理人員擁有良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，因此需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，提升工作質(zhì)量和工作責(zé)任心，進(jìn)而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[19-20]。

綜上所述，老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患患者在治療期間，給予其人性化護(hù)理，能夠有效提升患者的肺部功能、降低患者的血糖水平，并且可以減少焦慮、抑郁等負(fù)面心理的出現(xiàn)，使患者對(duì)護(hù)理有較高的滿意度，臨床應(yīng)用效果良好。