陳燕燕

漳州正興醫(yī)院，福建 漳州 363100

近年來(lái)，在人們飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣逐漸提高情形下，臨床患有糖尿病患者例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加，對(duì)患者生活與健康造成影響極為顯著[1]。糖尿病作為慢性疾病一種，血糖升高為主要癥狀表現(xiàn)，呈現(xiàn)出隱匿發(fā)病特點(diǎn)。因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)，使其呈現(xiàn)出動(dòng)脈血管病變以及機(jī)體脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，可導(dǎo)致腦卒中以及動(dòng)脈粥樣硬化疾病[2]。此外糖尿病疾病出現(xiàn)使患者患有缺血性腦卒中疾病概率明顯增加。臨床針對(duì)糖尿病患者在治療期間，需給予充分重視。確定有效方式展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療，以使患者疾病癥狀獲得有效緩解，將疾病風(fēng)險(xiǎn)降低，對(duì)其預(yù)后進(jìn)行有效促進(jìn)，使生活質(zhì)量獲得顯著提高，意義顯著[3-5]。該研究選取2018年1月—2020年12月收治的80例缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為單一組（常規(guī)西醫(yī)治療）和聯(lián)合組（常規(guī)西醫(yī)治療+通絡(luò)熄風(fēng)治療），旨在探討采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者進(jìn)行治療后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者預(yù)后提升目標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的80例缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組，各40例。單一組男30例、女10例；年齡47～77歲，平均（58.66±4.22）歲。聯(lián)合組男31例、女9例；年齡49～79歲，平均（58.67±4.25）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腦卒中以及2型糖尿病均獲得明確診斷；未表現(xiàn)出器官功能性障礙現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言功能障礙；精神障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

單一組針對(duì)所有患者合理展開(kāi)降壓、調(diào)脂、腦代謝改善以及抗凝治療。采用尤瑞克林對(duì)患者實(shí)施治療，控制0.15PNA靜脈滴注劑量，主要將其加入氯化鈉注射液（0.9%，100mL）中實(shí)施治療，1次/d；采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，100～300 mg/次，1次/d。采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行口服治療，20 mg/次，1次/d。

聯(lián)合組在單一組的治療基礎(chǔ)上添加通絡(luò)熄風(fēng)治療，用藥處方為生地以及五味子各10 g、黃連9 g、黃芪30 g、麥冬、白術(shù)、知母、葛根各15 g；沙參12 g，1劑/d。

兩組共保持為期3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者用藥總有效率：治愈：患者病程程度為0級(jí)，系列癥狀均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者病程程度為2～3級(jí)，系列癥狀均獲得改善；無(wú)效：患者系列癥狀無(wú)緩解，病情呈現(xiàn)出嚴(yán)重現(xiàn)象[6]。②比較兩組《生活質(zhì)量量表》評(píng)分結(jié)果，其維度包括心理、軀體疼痛、社會(huì)功能以及生理，越高分值，對(duì)應(yīng)越高生活質(zhì)量[7]。③比較兩組血糖指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥總有效率比較

聯(lián)合組用藥總有效率（95.00%）高于單一組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，聯(lián)合組心理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能評(píng)分同單一組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組心理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能評(píng)分高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別聯(lián)合組（n=40）單一組（n=40）t值P值心理功能治療前治療后60.21±4.21 60.29±4.27 0.084 0.933 91.77±5.22 80.29±5.29 9.770＜0.001軀體疼痛社會(huì)功能治療前治療后治療前治療后60.85±5.02 60.88±5.06 0.027 0.979 91.89±5.25 81.77±6.13 7.930＜0.001 59.96±6.03 59.99±6.05 0.022 0.982 91.63±5.88 81.88±5.95 7.372＜0.001生理功能治療前 治療后61.52±5.29 61.53±5.33 0.008 0.993 90.89±6.02 81.72±2.19 9.053＜0.001

2.3 兩組患者血糖指標(biāo)水平比較

治療前，聯(lián)合組FPG、2 hPG、HbAlc同單一組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組FPG、2 hPG、HbAlc均低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖水平比較（±s）

表3 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別聯(lián)合組（n=40）單一組（n=40）t值P值FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）治療前治療后治療前治療后9.19±1.52 9.22±1.55 0.087 0.931 6.78±1.35 7.99±0.88 4.749＜0.001 15.59±2.22 15.62±2.29 0.059 0.953 9.82±2.26 12.21±2.81 4.192＜0.001 HbAlc（%）治療前 治療后12.29±2.13 12.33±2.15 0.083 0.934 7.26±0.72 9.39±0.19 18.091＜0.001

3 討論

腦血管疾病出現(xiàn)，使人們殘疾率以及病死率顯著增加，尤其以缺血性腦卒中疾病占有較高比例，對(duì)患者生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[8-9]。就缺血性腦卒中疾病誘發(fā)因素進(jìn)行分析，以2型糖尿病疾病出現(xiàn)較為常見(jiàn)，此種疾病作為一種代謝功能紊亂性疾病，屬于腦血管疾病一種危險(xiǎn)因素[10-12]。同非糖尿病疾病比較，2型糖尿病患者誘發(fā)腦血管疾病概率呈現(xiàn)出顯著增加。主要因?yàn)榘殡S糖尿病患者疾病癥狀表現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重后，使缺血性腦卒中患者疾病病程有所延長(zhǎng)，從而使患病率顯著增加。對(duì)于2型糖尿病患者而言，長(zhǎng)時(shí)間高血糖狀態(tài)存在，使患者血管內(nèi)壁受到損傷，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出粥樣硬化病變現(xiàn)象，使腦內(nèi)血流量顯著減少。對(duì)此確定有效方法展開(kāi)病癥及時(shí)治療，意義顯著[13]。

治療期間，尤瑞克林可對(duì)動(dòng)脈血管進(jìn)行靶向性舒張，并且可獲得抗血小板聚集效果，有效增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力。此外對(duì)于神經(jīng)功能障礙恢復(fù)可以促進(jìn)，對(duì)于血管進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，對(duì)于新生血管再生進(jìn)行有效促進(jìn)，將側(cè)支循環(huán)早期開(kāi)放，從而將腦內(nèi)血流量增加，將腦細(xì)胞針對(duì)葡萄糖表現(xiàn)出的利用率增加，對(duì)于血小板聚集進(jìn)行有效抑制。此外其能夠?qū)⑵べ|(zhì)神經(jīng)元壞死進(jìn)行減少，將氧化應(yīng)激以及凋亡有效減少，保護(hù)患者腦細(xì)胞。其能夠通過(guò)血腦屏障，確保生物學(xué)功效獲得充分發(fā)揮，β2受體對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行充分保護(hù)，將缺血再灌注損傷減少，將缺血后酸中毒抵抗能力有效增加。但此種藥物單純應(yīng)用難以獲得理想效果，無(wú)法將血糖指標(biāo)改善，對(duì)疾病預(yù)后表現(xiàn)出一定程度影響，需要確定有效方法展開(kāi)配合治療，以將患者治療效果顯著增強(qiáng)[14-15]。在此基礎(chǔ)上，中藥方法聯(lián)合運(yùn)用，可對(duì)藥效最大化發(fā)揮做出保證，對(duì)于疾病康復(fù)發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。于中醫(yī)學(xué)角度，缺血性腦卒中伴有2型糖尿病屬于消渴、中風(fēng)范疇，就其病理機(jī)制進(jìn)行分析，長(zhǎng)時(shí)間消渴癥狀出現(xiàn)，使患者呈現(xiàn)出臟腑陰虛現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出血瘀癥狀。此外陰虛長(zhǎng)時(shí)間影響，使患者表現(xiàn)出正氣虧損狀態(tài)，表現(xiàn)出氣逆以及血瘀現(xiàn)象，從而患病。治療期間需要做到通絡(luò)熄風(fēng)以及活血化瘀[16-18]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組用藥總有效率為95.00%，高于單一組75.00%（P＜0.05）；治療前，聯(lián)合組心理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能評(píng)分同單一組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組心理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能評(píng)分高于單一組（P＜0.05）；治療前，聯(lián)合組FPG、2 hPG、HbAlc同單一組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組FPG、2 hPG、HbAlc均低于單一組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)?，通絡(luò)熄風(fēng)藥方包括諸多中藥材，可獲得行血散瘀以及熄風(fēng)通絡(luò)效果，處方中麥冬可獲得養(yǎng)陰生津效果，于津傷口渴治療中可獲得理想效果；紅參可獲得益氣攝血效果；地龍可獲得通絡(luò)以及清熱定驚效果；葛根可獲得生津止渴效果；紅花可獲得活血通經(jīng)效果；白術(shù)可獲得健脾益氣效果；黃連可獲得滋陰潤(rùn)燥效果；麥冬藥劑有效運(yùn)用，能夠?qū)⒆杂苫@著清除，使患者細(xì)胞免疫功能提高，有效降低血糖水平。對(duì)于心肌缺血以及心律失常可以進(jìn)行顯著抵抗，此外其對(duì)于胰島細(xì)胞功能正?；謴?fù)可以顯著促進(jìn)，將肝糖原增加，獲得上述理想治療結(jié)果，充分證明中西醫(yī)結(jié)合療法運(yùn)用于缺血性腦卒中伴有2型糖尿病治療中可行性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法有效應(yīng)用后，觀察獲得療效、生活質(zhì)量以及血糖指標(biāo)，改善程度明顯，可促進(jìn)缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者整體治療水平、預(yù)后水平雙重提升。